Sangramento Vaginal Anormal e Período Castanho Sangue

Alterações no ciclo menstrual normal que levam a um período “pesado” não devem ser consideradas como um sangramento vaginal anormal se ocorrerem em uma ou duas ocasiões. No entanto, se ocorrer de forma recorrente, justifica-se uma investigação ginecológica adicional para identificar a causa da hemorragia anormal. Uma menstruação escassa ou um período “leve” também é considerado um sangramento vaginal anormal e isso também deve ser investigado.

O sangramento vaginal pode ser considerado anormal nas seguintes circunstâncias:

  • Sangramento entre períodos em uma mulher com um ciclo menstrual regular.
  • Sangramento vaginal após a relação sexual.
  • Sangramento profuso, frequente ou prolongado no momento dos períodos.
  • Sangramento antes dos 10 anos de idade ( sangramento vaginal em uma criança ).
  • Sangramento vaginal após a menopausa.

 

Períodos Anormais

Um sangramento profuso ou excessivo durante a menstruação (“período pesado”) é conhecido como hipermenorreia ou menorragia . Isso pode ser avaliado pelo número de absorventes higiênicos de tampões que deve ser mudado e usado durante o período em comparação com o uso regular.

Menstruação prolongada é referida como menorragia, que é o mesmo termo usado para sangramento abundante durante a menstruação. Na maioria das vezes é simplesmente referido como períodos pesados . Um período normal dura de 3 a 7 dias e qualquer período que seja de 8 a 10 dias ou mais será considerado como menorragia.

Sangramento irregular entre os períodos é conhecido como metrorragia e isso pode variar de um sangramento completo semelhante a um período para um período pesado ou manchas leves. Hemorragia leve ou manchas também podem ser referidas como sangramento de ruptura quando relacionadas ao uso de contraceptivos hormonais. Metrorragia também pode ser referida como hemorragia intermenstrual.

Outro termo relacionado à metrorragia e à menorragia é a menometrorragia, em que há sangramento menstrual prolongado ou excessivo, que ocorre em intervalos irregulares, mas é mais frequente do que o esperado normalmente.

Se a menstruação é muito freqüente, então é conhecida como polimenorreia . Um ciclo menstrual normal é entre 21 e 35 dias e se você menstruar mais de uma vez em um período de 20 dias, então ele pode ser considerado como polymenorrhea.

Oligomenorreia é o termo para menstruação anormalmente “leve” ou escassa e / ou menstruação pouco frequente. Ter menos de 10 períodos em um período de 12 meses (ciclo menstrual superior a 35 dias) pode ser considerado oligomenorreia.

Amenorréia ou nenhum período também é considerado como um período anormal. É aqui que os períodos param e não ocorrem por três ciclos consectivos.

É importante entender e identificar o tipo de sangramento vaginal anormal relacionado à menstruação para auxiliar seu médico com um diagnóstico diferencial.

Causas de sangramento vaginal anormal

O sangramento vaginal anormal geralmente é causado por causas hormonais, mas qualquer inflamação , infecção , anormalidades estruturais ou tumores também podem contribuir para o sangramento.

Causas comuns

  • Sangramento relacionado à gravidez . Nas primeiras 12 semanas, as causas mais comuns são gravidez ectópica ou aborto espontâneo. Sangramento após 12 semanas pode estar relacionado a um caso de placenta prévia ou descolamento de placenta, embora outras causas também devam ser consideradas.
  • O sangramento do implante é um sinal de gravidez que ocorre quando o embrião se implanta na parede do útero. Geralmente aparece como uma descarga manchada de sangue.
  • Síndrome do ovário policístico ou outras causas de anovulação.
  • A ovulação pode, às vezes, causar uma hemorragia no meio do ciclo ou manchas leves.
  • Doença inflamatória pélvica, que é uma infecção do útero, trompas de falópio e / ou ovários.
  • Contracepção, incluindo contraceptivos orais e injetáveis ​​ou um dispositivo intra-uterino (DIU).

Causas Menos Comuns

  • Distúrbios endócrinos, como hiperprolactinemia, diabetes mellitus ou distúrbios da tireóide, incluindo hipotireoidismo ou hipertireoidismo.
  • Infecção, lesão e / ou inflamação do colo do útero, vulva ou vagina (exemplo – vaginose bacteriana, vaginite).
  • Distúrbios ginecológicos, incluindo endometriose, adenomiose, pólipos cervicais ou endometriais ou miomas uterinos.
  • Câncer da vagina, colo do útero ou útero.
  • Objetos estranhos dentro do vaginal, incluindo restos de papel higiênico ou tampões.
  • Reações alérgicas que podem ser causadas por objetos estranhos na vagina, lubrificantes de preservativo e espermicidas ou lubrificantes para secura vaginal.
  • Aborto induzido, seja um aborto cirúrgico envolvendo máquina, aspiração manual a vácuo ou dilatação e curetagem (d & c), aborto medicinal ou aborto ilegal (‘backstreet’).
  • Doenças sexualmente transmissíveis.
  • Relações sexuais violentas ou fortes.
  • Drogas incluindo terapia de reposição hormonal (TRH), pílulas abortivas (mifepristona e misoprostol), drogas hormonais para câncer de mama hormonalmente responsivo (letrozol e tamoxifeno), anticoagulantes (varfarina e dalteparina) e drogas de fertilidade (como antagon e cetrotide). Outras drogas também podem causar sangramento vaginal anormal como efeito colateral .
  • Suplementos fitoterápicos como o ginseng ( Panax ginseng ), o cohosh preto ( Cimicfuga racemosa ), o baga da árvore pura ( Vitex agnus castus ) e a erva de São João ( Hypericum perforatum ). Outras ervas também podem ser responsáveis ​​pelo sangramento vaginal anormal, mas isso nem sempre pode ser verificado de forma conclusiva, devido à falta de ensaios clínicos para suplementos de ervas.
  • Distúrbios hemorrágicos podem causar sangramento vaginal anormal e isso pode estar relacionado a distúrbios plaquetários ou de coagulação.

Sangramento Vaginal Castanho

Espera-se que a cor do sangue vaginal seja de um vermelho vivo a vermelho escuro e uma hemorragia vaginal castanha pode ser preocupante, uma vez que não é a norma. Sangue vaginal marrom, claro ou escuro, geralmente indica que o sangue não é fresco e foi contido na vagina ou no útero por um período de tempo antes de ser expelido. É importante identificar qualquer secreção vaginal porque o corrimento vaginal marrom é muitas vezes confundido com sangramento vaginal marrom.

 

Causas do Sangue Vaginal Castanho

As secreções vaginais de Brown podem às vezes ser um corrimento vaginal manchado de “sangue velho” – sangue que está se desintegrando e demorando um certo tempo antes de sair pela vagina. Em outros momentos, um corrimento vaginal marrom pode ocorrer por conta própria, sem sinais de sangramento e isso pode ser visto em infecções vaginais ou doença inflamatória pélvica. Qualquer uma das causas de sangramento vaginal anormal pode aparecer como sangue vaginal marrom se o sangramento ocorrer lentamente, permitindo assim que o sangue se degrade com o tempo. Algumas das causas do sangramento vaginal marrom incluem:

  • Menstruação retida . A descamação da parede interna do útero (endométrio) é geralmente expelida durante a menstruação, mas às vezes uma pequena porção do conteúdo uterino pode ser retida. Se for expulso depois de alguns dias ou mais, pode aparecer como sangramento vaginal marrom. No caso da menstruação retida, isso geralmente é uma pequena quantidade que pode ocorrer alguns dias após o término do período menstrual.
  • Aborto induzido . Usar a pílula abortiva ou ter um aborto ilegal pode resultar na expulsão de alguns conteúdos uterinos por dias e semanas após o aborto. Isso pode aparecer como sangramento vaginal marrom com coágulos que são marrom escuro a preto na cor. Nos abortos legais, um D & C (dilatação e curetagem) é realizado e devido à aspiração manual, a maioria, se não todos os conteúdos uterinos são removidos no momento do aborto. Isso faz com que qualquer sangramento vaginal tardio seja menos provável.
  • Aborto . Dependendo do estágio de sua gravidez quando você abortou, os restos do feto, placenta ou partes do revestimento interno do útero (endométrio) podem ser expulsos ao longo de dias ou mesmo semanas após o incidente. É importante que as mulheres que tiveram um aborto consultem seu médico e verifiquem se um D & C (dilatação e curetagem) é necessário.
  • Infecções da vagina, do útero ou das trompas de Falópio podem causar sangramento leve que degrada antes de sair da vagina. Se houver uma ligeira hemorragia e a infecção for limitada, poderá observar-se uma hemorragia vaginal castanha por um curto período de tempo. Outros sintomas como dor e febre também podem estar presentes. As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) também podem ser responsáveis ​​pelo sangramento vaginal marrom com / sem corrimento e isso pode ocorrer por um longo período de tempo.
  • Câncer , especialmente em casos de câncer do colo do útero, onde há ligeiro sangramento e ulceração do colo do útero, uma hemorragia vaginal marrom pode ser notada ocasionalmente. Neste caso, o sangramento vaginal anormal pode ocorrer ao longo de um período de tempo e aumentar a gravidade no progresso da malignidade.

Primeiro sangramento da gravidez do primeiro trimestre

Qualquer sangramento vaginal durante o primeiro trimestre (primeiras 12 semanas) de gravidez pode ser uma indicação de um problema grave, como um aborto espontâneo ou gravidez ectópica, e requer atenção médica imediata. Após avaliação adequada, o tratamento e o manejo do sangramento vaginal serão guiados pela causa do sangramento.

Sangramento durante o primeiro trimestre pode variar de um ponto ou ponto de tamanho de cabeça de alfinete de sangue para sangramento equivalente a um período leve ou mesmo pesado. Qualquer sinal de sangue da vagina durante a gravidez deve ser levado a sério. Se houver outros sinais e sintomas como dor abdominal intensa, febre ou tontura, deve-se procurar atendimento médico imediato.

Enquanto o aborto espontâneo ou espontâneo (que inclui ameaça, incompleto, inevitável, completo, séptico ou perdido) é a causa mais comum de sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez, uma gravidez ectópica rompida é a mais perigosa. Existem outras causas menos graves que não representem qualquer ameaça para a gravidez, no entanto, isso deve ser avaliado por um profissional médico.

  • Sangramento de implantação
    • A implantação do óvulo fertilizado na parede uterina pode causar uma pequena quantidade de sangramento.
    • Isso pode ocorrer na época do período esperado.
    • É considerado normal e não requer nenhum tratamento.
  • Ameaça de aborto
    • Neste caso, o feto pode estar sob ameaça e uma gravidez saudável pode não ser possível.
    • Isto pode ser devido à implantação inadequada da placenta, pode estar associado ao uso de drogas e álcool, trauma e outras doenças subjacentes.
    • Embora o sangramento vaginal possa terminar em um aborto espontâneo, há uma chance de evitar o perigo, de modo que a gravidez possa continuar a termo.
  • Aborto Incompleto
    • Alguns dos produtos da concepção (o feto, a placenta e as membranas) já foram expelidos do útero.
    • A gravidez não pode continuar neste caso.
  • Aborto completo
    • Todos os produtos da concepção foram expulsos pelo útero.
  • Aborto inevitável
    • Os sinais e sintomas indicam que não será possível salvar a gravidez.
  • Aborto perdido
    • Em alguns casos, embora o feto esteja morto, os produtos da concepção ainda são retidos dentro da placenta.
  • Aborto infectado (séptico)
    • Há infecção do útero e produtos da concepção após o aborto.
  • Gravidez ectópica
    • O óvulo fertilizado é implantado em algum outro local (geralmente a trompa de falópio) em vez do útero.
    • Pode representar um risco para a saúde da mãe.
  • Gravidez molar
    • Em vez de um feto, cresce um aglomerado de tecido anormal no útero.
  • Sangramento pós-coital
    • Sangrar após a relação sexual pode ser normal durante a gravidez.
  • Trauma ou lesão na parede vaginal
    • Pode seguir a violência doméstica ou uma amniocentese ou procedimento de amostragem de vilosidades coriônicas.
  • Ruptura do cisto do corpo lúteo
  • Infecção vaginal ou cervical
  • Câncer cervical
  • Pólipos cervicais