Sangue na boca e saliva – causas de sangramento da boca

A presença de sangue na boca pode ser extremamente preocupante, especialmente se for um súbito sangramento sem nenhuma razão óbvia. Sangrar ao tossir ( hemoptise ), vômito ( hematêmese ) ou do nariz ( epistaxe ) indica a fonte mais provável do sangramento – as vias respiratórias, o trato gastrointestinal ou as fossas nasais, respectivamente. Muitas das causas de sangramento nesses casos também podem ser responsáveis ​​pelo sangramento da boca (estomatorragia).

Para identificar a causa mais provável, é importante levar os eventos anteriores em consideração. Encontrar sangue na boca é esperado, mas ainda assim preocupante e possivelmente sério depois destas condições:

  • depois do trabalho dentário
  • pós-operatório após a cirurgia na cabeça ou pescoço (boca, nariz, seios nasais, faringe, amígdalas, laringe)
  • depois de trauma na cabeça e pescoço

No entanto, o sinal de sangramento da boca em uma situação na qual nenhum desses eventos ocorreu anteriormente precisa ser investigado para identificar com rapidez e precisão o local da hemorragia. Também é importante identificar se o sangue na boca estava relacionado a tosse, vômito ou hemorragia nasal.

 

Causas de Sangue na Boca

O sangramento recorrente da boca, que se estende por semanas ou mais, deve sempre aumentar a preocupação com o câncer da cavidade oral. Tumores malignos na cavidade nasal, esôfago ou laringe também podem resultar em sangramento pela boca.

O sangramento pode não ser evidente, pois pode ser ingerido junto com a saliva ou drenar para o esôfago. Pode ser apenas óbvio ao escovar ou cuspir e devido à ação da gravidade, pode ser mais pronunciada ao acordar depois de dormir ou deitado.

O sangue que se acumula na boca é um sinal grave, na maioria das vezes indicativo de uma ruptura de uma artéria. Precisa de atenção médica imediata.

Boca

  • Lesão na cabeça (particularmente na boca e nariz).
  • Estomatite – inflamação da boca devido a trauma mecânico ou químico.
  • Sangrar cárie dentária ( cavidade dentária ), gengivite , periodontite
  • Úlceras aftosas hemorrágicas ( feridas na boca )
  • Infecções – cândida, herpes, citomegalovírus (CMV), febres hemorrágicas virais
  • Escorbuto (deficiência de vitamina C)
  • Metais pesados ​​como envenenamento por chumbo, mercúrio ou arsênico
  • Câncer – boca, cavidade nasal, faringe
  • Distúrbios hemorrágicos como hemofilia
  • Síndromes raras como síndrome de Sackey-Sakati-Aur e síndrome de Gardner-Morrisson-Abbot

Nariz

  • Rinite alérgica
  • Gotejamento pós nasal
  • Lesões como coleta de nariz, uso de drogas (inalação de cocaína), uso de spray nasal (inalantes)
  • Trauma na cabeça
  • Ar seco
  • Infecções – sinusite, rinite, vestibulite
  • Algumas das causas menos comuns incluem hipertensão, granulomatose de Wegener

Garganta

Faringite (garganta inflamada) pode ser devido a:

  • Infecções – amigdalite (amigdalofaringite) ou faringite
  • Trauma químico – consumo de substâncias corrosivas, DRGE grave (refluxo gastroesofágico)
  • Alergias
  • Abscesso (peritonsilar, parafaríngeo, retrofaríngeo)
  • Tumores

Esôfago

Sangramento de baixo para baixo no intestino (estômago ou duodeno) é mais provável que pareça marrom escuro a preto, semelhante ao pó de café. Só será desmaiado após o vômito.

  • Lacerações (lágrima de Mallory-Weiss)
  • Perfuração
  • Tumores – adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas
  • Varices
  • Esofagite – refluxo, infeccioso, erosivo, eosinofílico
  • Strictures
  • Úlceras
  • Esôfago de Barrett

Laringe, Traquéia, Brônquios e Pulmões

  • Trauma
  • Corpo estranho
  • Infecções – laringite , epiglotite, bronquite , pneumonia, tuberculose
  • Bronquiectasia
  • Broncolitíase
  • Câncer
  • Abscesso pulmonar
  • Ruptura da artéria pulmonar
  • Embolia pulmonar
  • Sarcoidose
  • Aneurisma da aorta com vazamento na cavidade pulmonar

Sangue na Saliva

A presença de sangue na saliva pode não ser necessariamente uma indicação de sangramento da cavidade bucal (estomatorragia). A boca se comunica com o nariz, esôfago e laringe através da garganta. Isto poderia significar que qualquer saliva sanguinolenta pode ser devido a hemorragia na cavidade nasal, vias respiratórias ou gastrointestinais.

Rastrear a causa pode ser mais fácil se o sangue na saliva for apenas evidente ou mais pronunciado em uma destas situações:

  • Após ou durante o vômito, regurgitar ou quando arrotar indica sangramento do esôfago.
  • Após ou durante a tosse (hemoptise) ou espirros, indica hemorragia das vias respiratórias ou dos pulmões.
  • Depois de espirrar, assoar o nariz, em gotejamento pós nasal, com congestão nasal ou acompanhando um sangramento do nariz, indica sangramento da cavidade nasal.

Se houver sangue na saliva sem qualquer correlação clara com as características mencionadas acima, a patologia dentro da boca deve primeiro ser excluída antes que as cavidades vizinhas sejam investigadas. Para ajudar no diagnóstico, é importante identificar se o sangramento é evidente apenas na saliva durante ou após um ou mais dos seguintes:

  • Comendo ou bebendo
  • Mordendo, mastigando ou engolindo
  • Escovar, gargarejo com um enxaguatório bucal ou uso do fio dental
  • Falando ou gritando
  • Respirando pela boca

Causas da saliva sangrenta (cuspe)

As feridas e úlceras bucais persistentes ou recorrentes, conhecidas como estomatite aftosa recorrente, são uma condição comum e precisam ser excluídas como possível local de sangramento. Estas feridas / úlceras podem ser causadas por uma ou mais das causas mencionadas abaixo ou ocorrer sem razão conhecida (idiopática).

 

Trauma

Escovação vigorosa e excesso de fio dental são as causas mais comuns de sangue na saliva. Outras causas de trauma podem incluir:

  • Após o trabalho odontológico / cirurgia ou cirurgia orofaríngea
  • Próteses mal ajustadas e outras próteses dentárias
  • Mordendo a boca
  • Lesões químicas na boca podem ser vistas com:
    • Ingestão de substâncias cáusticas
    • Goma de mascar excessiva
    • Tabaco mastigando
    • Alimentos ácidos

Infecções

Um número de bactérias, mesmo bactérias naturais, pode tornar-se patológico se houver feridas ou feridas não tratadas na boca.

  • Bacteriano
  • Ginecivite ulcerativa aguda necrosante ( ANUG )
  • Periodontite
  • Cavidade dentária (decadência)
  • Sífilis
  • Gonorréia

Muitas infecções virais e fúngicas, especialmente casos recorrentes, são observadas em pacientes imunocomprometidos (HIV, diabetes não controlado).

  • Viral
  • Vírus varicela zoster (catapora)
  • Vírus do herpes simplex (HSV-1)
  • Vírus Epstein-Barr (EBV)
  • Citomegalovírus (CMV)

Pergunte a um médico online agora!

Sangramento da boca é visto com muitas infecções tropicais incomuns e febres hemorrágicas.

  • Fungo
  • Candida spp (candidíase)
  • Mucorales spp (mucormicose)

Deficiências nutricionais

Patologia na boca devido a deficiências nutricionais pode resultar em lesões que podem levar a hemorragias na boca.

  • Escorbuto – vitamina C
  • Pelagra – vitamina B3 / niacina
  • Anemia ferropriva – ferro

Drogas e Toxinas

A estomatorragia (sangramento na boca) é comumente observada em pacientes submetidos a quimioterapia e / ou radioterapia. A doença da radiação também pode causar sangramento na boca. A varfarina e outros anticoagulantes podem levar a um sangramento abundante devido a pequenos traumas na boca.

Outras substâncias:

Câncer

  • Câncer de cavidade oral (primário)
  • Linfoma
  • Leucemia

Distúrbios do Sangue e do Sangramento

  • Púrpura trombocitopénica trombótica
  • Trombocitopenia
  • Hemofilia
  • Doença de von Willebrand

Referências

  1. Sangrando na boca . American Cancer SocietyC