Shigelose (infecção por Shigella)

O que é shigelose?

A shigelose é uma infecção intestinal causada pela espécie de bactéria Shigella . É uma infecção aguda que dura cerca de 7 dias em adultos, mas pode persistir por mais tempo e ser mais grave em lactentes e crianças. A morte é mais provável em crianças menores de 5 anos. Dor abdominal, vômitos, diarréia e febre são os principais sintomas semelhantes a outras formas de gastroenterite e enterite. A diarréia sanguinolenta é uma característica comum na shigelose em comparação com infecções bacterianas similares, como a salmonelose.

Incidência de shigelose

Estima-se que cerca de 165 milhões de casos de shigelose ocorrem em todo o mundo a cada ano. A maioria destes está em países em desenvolvimento, com apenas cerca de 450.000 casos registrados anualmente nos Estados Unidos. Shigelose afeta principalmente crianças entre as crianças entre 6 meses e 5 anos. É a principal causa de morte por diarréia em crianças pequenas e é responsável por cerca de 10% de todos os casos de diarréia em bebês.

Fisiopatologia da Shigelose

As bactérias Shigella infectam principalmente as células epiteliais que revestem o intestino. Ele entra no intestino pela boca ao consumir alimentos e água contaminados. As bactérias são resistentes ao ácido do estômago e, portanto, não são destruídas dentro do estômago, como a maioria das bactérias que passam pelo esôfago. A bactéria entra nas células e se multiplica dentro dela, destruindo as células epiteliais e penetrando um pouco mais profundamente na parede intestinal. A inflamação provoca inchaço, aumento do fluxo sanguíneo e secreção excessiva de muco no intestino. O cólon esquerdo é o mais adversamente afetado na shigelose. Algumas espécies da bactéria Shigellaproduzem uma toxina Shiga que é a principal causa de diarréia.

Propagação de shigelose

As bactérias Shigella são espalhadas pela via feco-oral. Isso significa que as partículas fecais que contêm as bactérias entram pela boca. A higiene adequada após o uso do banheiro e o uso de água potável limpa pode contribuir muito para a prevenção da shigelose.

agua

A água contaminada é uma das principais fontes de infecção. É mais provável que ocorra ao se abastecer de água de fontes inseguras, como rios e lagos que estão contaminados, e em certas regiões sem água potável adequadamente tratada. Portanto, é aconselhável que os viajantes para países em desenvolvimento e regiões endêmicas consumam apenas água engarrafada que é embalada por fabricantes de renome.

Comida

Contaminação dos alimentos é principalmente devido a itens de lavagem e cozinhar com água contaminada. O calor pode matar as bactérias Shigella e a shigelose pode ser evitada com a cozedura adequada dos alimentos. A contaminação também ocorre com práticas anti-higiênicas, especialmente quando o pessoal da cozinha e os manipuladores de alimentos tocam em itens sem a lavagem adequada das mãos.

Contato direto

O método mais comum de propagação da bactéria Shigella é de pessoa para pessoa. Isso pode envolver contato direto com mãos contaminadas, fluidos corporais infectados ou objetos contaminados inanimados (fomites). Mães e babás de bebês também podem ter um risco maior se não lavarem as mãos após trocar as fraldas.

Período de Incubação da Shigelose

O período de incubação varia entre 1 a 4 dias. Este é o período de tempo desde a infecção até que os sintomas surjam. Geralmente não há sintomas, apesar das bactérias se multiplicarem rapidamente dentro do corpo. Às vezes pode haver sintomas muito leves e vagos por um curto período, que é frequentemente ignorado. Os principais sintomas geralmente se tornam evidentes a partir de então. O período de incubação para a shigelose pode ser tão curto quanto 12 horas ou até 7 dias. Isso muitas vezes pode ser confuso na identificação da causa ou evento exato que pode ter transmitido a bactéria.

Shigelose Causas

Existem várias espécies diferentes de bactérias Shigella .

  • S. sonnei é a causa mais comum de shigelose nos Estados Unidos.
  • S. flexneri é a causa mais comum em nações em desenvolvimento.
  • S. dysenteriae é uma espécie menos comum, mas é responsável por infecções mais graves e shigelose epidêmica, particularmente na África e na América Central.

S. sonnei e S. flexneri são responsáveis ​​por 90% dos casos de shigelose. A causa menos comum é S. boydii .

Sintomas de shigelose

Existem quatro sintomas principais de shigelose:

  • Diarréia
  • Dor abdominal
  • Febre
  • Mal-estar

Outros sintomas que podem estar sempre presentes ou proeminentes incluem:

  • Vômito
  • Tenesmo (pedindo para passar as fezes)
  • Sensibilidade abdominal
  • Sons intestinais hiperativos
  • Desidratação

Diarréia de Shigella

Diarreia shigelose é conhecida por ser sangrenta. No entanto, a diarreia com sangue pode não ser evidente imediatamente assim que as fezes soltas começarem. Geralmente há diarréia aquosa sem sinais de sangue no início. Inicialmente durante esta fase de diarreia aquosa há cólicas abdominais. Mais tarde, a diarréia sanguinolenta se desenvolve com dor abdominal. A diarréia sanguinolenta é freqüentemente acompanhada de muco. Embora os sintomas desapareçam depois de alguns dias, a diarréia pode ser ativada e desativada por várias semanas a partir de então.

Diagnóstico de Shigelose

A shigelose pode ser diagnosticada por um teste de fezes que verifica a presença da bactéria. Outros exames de sangue podem ser realizados para verificar o estado geral de saúde do paciente e o desenvolvimento de complicações, como desidratação ou síndrome hemolítico-urêmica. Na maioria dos casos, não há necessidade de testar a shigelose, pois a condição é resolvida após alguns dias e apenas medidas de suporte são necessárias para evitar a desidratação e outras complicações.

Complicações da shigelose

Uma série de complicações pode surgir com a shigelose. Na maioria dos casos, essas complicações nunca surgem. No entanto, pacientes com um sistema imunológico enfraquecido (como em HIV / AIDS), bebês e idosos correm maior risco de complicações. Eventualmente, algumas dessas complicações podem levar à morte. É importante notar que o tratamento médico imediato é a chave para prevenir complicações e morte. As principais e mais graves complicações da shigelose incluem:

  • Desidratação
  • Convulsões
  • Síndrome hemolítico-urêmica
  • Síndrome de Reiter (artrite pós-infecciosa)

Tratamento de Shigelose

A maioria dos casos de shigelose não precisa de tratamento médico. Medidas de suporte são suficientes para prevenir complicações e a infecção desaparece espontaneamente em poucos dias. Infecções graves ou persistência da shigelose requerem antibióticos. A melhor abordagem para a shigelose é a prevenção e algumas medidas simples podem efetivamente prevenir a infecção.

Tratamento de suporte

A hidratação adequada requer o uso de soluções de reidratação oral (ORS). A água sozinha não é suficiente, pois não possui eletrólitos suficientes para compensar a perda com diarréia, transpiração (febre) e, às vezes, vômito. Embora um ORS possa ser feito em casa, idealmente um ORS comercialmente disponível deve ser usado.

Estas soluções têm a concentração ideal de eletrólitos, o que garante que repõe adequadamente os eletrólitos perdidos sem agravar a diarréia (diarréia osmótica). Pacientes gravemente desidratados ou com vômitos e incapazes de manter os eletrólitos necessitarão de administração de fluidos e eletrólitos por via intravenosa (IV). Repouso rigoroso também é importante.

Antibióticos

Os antibióticos geralmente não são necessários para a shigelose, a menos que a infecção seja grave e não mostre qualquer indicação de resolução espontânea. Os antibióticos preferidos incluem:

  • Ampicilina
  • Ceftriaxona
  • Sulfametoxazol-trimetoprim
  • Ciprofloxacina

Medicação para Evitar

Certos medicamentos que são tradicionalmente usados ​​para tratar a diarréia devem ser evitados na shigelose. Isso inclui loperamida e difenoxilato com atropina. Esses medicamentos são agentes antidiarreicos comumente utilizados e facilmente disponíveis, mas apresentam risco de agravar a infecção e contribuir para complicações. Os agentes antidiarreicos detêm a diarreia mas, ao fazê-lo, as bactérias ficam retidas nos intestinos, permitindo-lhe assim continuar a multiplicar-se e a agravar a infecção.

Prevenção de shigelose

  • Sempre fonte de beber e cozinhar água de fontes confiáveis. Opte por água engarrafada ao viajar, especialmente para países em desenvolvimento e regiões endêmicas.
  • Só coma refeições em estabelecimentos de boa reputação que sejam frequentados por viajantes internacionais e façam parte de cadeias de lojas bem conhecidas.
  • Evite frutas frescas e vegetais crus.
  • Certifique-se de que a carne esteja bem cozida, especialmente quando comer em áreas de alto risco.
  • Lave as mãos com frequência com lavagens antissépticas, especialmente depois de usar o banheiro.
  • Elimine as fraldas sujas através dos meios apropriados para evitar mais contato com ela.
  • Reduza a interação com outras pessoas quando infectadas. As crianças não devem frequentar a creche ou a escola, pois podem disseminar a infecção.