Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) – Álcool e o bebê não nascido

O que é síndrome alcoólica fetal?

A síndrome alcoólica fetal ( SAF ) não é uma doença única, mas uma série de distúrbios que incluem numerosos problemas físicos e mentais, bem como vários defeitos de desenvolvimento, que podem ocorrer como resultado do consumo de álcool pela mãe durante a gravidez. Nenhuma quantidade de álcool é considerada segura durante a gravidez, uma vez que o álcool passa facilmente através da placenta para chegar ao feto, onde também pode afetar o cérebro fetal. Consumir até mesmo uma pequena quantidade de álcool acarreta o perigo potencial de defeitos congênitos irreversíveis no bebê. No entanto, o risco pode ser menor com o consumo ocasional do que com o consumo pesado regular.

Todo o espectro de transtornos associados ao uso de álcool e seu efeito no feto é conhecido como transtornos do espectro alcoólico fetal(FASD), que podem variar de transtornos de aprendizagem leves a defeitos congênitos graves. A síndrome alcoólica fetal é a forma extrema de DESAF e pode incluir características como anormalidades faciais, cabeça pequena (microcefalia), distúrbios do crescimento, dificuldades de aprendizagem e problemas comportamentais. A FAS é a principal causa conhecida de retardo mental.

Outros termos para sintomas relacionados ao álcool em bebês

Outros termos que podem ser usados ​​para descrever sintomas relacionados são:

• Efeitos do álcool fetal (FAE) – esta é uma versão mais suave do FAS.
• Desordem do neurodesenvolvimento relacionada ao álcool (ARND) – os problemas mentais e comportamentais que surgem devido à exposição do feto ao álcool.
• Defeitos congênitos relacionados ao álcool (DRAB) – são os defeitos físicos que ocorrem quando o feto é exposto ao álcool.

Patohophysiology of FES

Como o álcool afeta o feto?

Quando uma mulher bebe álcool durante a gravidez, ela passa fácil e rapidamente pela placenta para alcançar o feto. O fígado do bebê não está desenvolvido o suficiente para desintoxicar todo o álcool em seu sistema, já que a atividade da enzima degradadora do álcool , a álcool desidrogenase (ADH), no fígado fetal é de apenas 10% da do fígado adulto. O bebê depende do fígado da mãe para desintoxicar o álcool em seu sistema. Como resultado, o álcool permanece no sangue do bebê por mais tempo e em maior concentração do que no sangue da mãe. Além disso, o líquido amniótico atua como reservatório e prolonga a exposição fetal ao álcool.

O etanol e seu produto de decomposição, o acetaldeído, têm efeitos adversos em todos os sistemas de órgãos do feto em desenvolvimento. Ao interferir com a entrega de oxigênio, dificulta a nutrição do tecido, afetando o crescimento e o desenvolvimento fetal, incluindo o cérebro. As conseqüências são ao longo da vida.

Sinais e Sintomas da Síndrome Alcoólica Fetal

O álcool pode causar danos não apenas no primeiro trimestre (desde a concepção até doze semanas), mas também nos últimos estágios da gravidez, quando há crescimento físico e mental do bebê. A quantidade de dano causado ao bebê depende de quanto álcool é consumido pela mãe (quantidade), em qual estágio da gravidez e com que frequência (frequência). Nenhuma quantidade de álcool pode ser considerada segura para a criança, mas a síndrome alcoólica fetal é mais provável de ocorrer se a mãe bebeu regularmente durante a gravidez. Ocasional ou bebedeira durante a gravidez pode dar origem a sintomas mais leves da SAF, como FAE ou ARND.

Imagem de Wikimedia Commons (commons.wikimedia.org)

Os sinais e sintomas que podem estar presentes incluem:

• Retardo de crescimento intrauterino (IUGR)
• Baixo peso de nascimento
• Falha em prosperar após o nascimento
• Microcefalia ou cabeça pequena
• Fissura palpebral curta (o espaço entre as margens das pálpebras superior e inferior)
• Lábio superior hipoplástico ou fino
• Mandíbula superior pequena
• Absent philtrum (sulco entre o nariz e o lábio superior na linha média)
• Olhos pequenos
• Midface plano
• Achatamento dos ossos da face
• Nariz curto
• Ponte nasal afundada
• Malformações cardíacas ou defeitos no coração, como defeito do septo ventricular (CIV) e comunicação interatrial (CIA)
• Outras anomalias congênitas (defeitos congênitos), como lábio leporino e / ou fissura palatina, espinha bífida e hidrocefalia
• Baixo QI
• Atraso no desenvolvimento em relação a habilidades como fala, pensamento e movimento
• Diminuição do tônus ​​muscular e má coordenação
• Aprendendo dificuldades
• Problemas comportamentais
• Problemas com visão e audição
• Desenvolvimento mental atrasado
• Hiperatividade, falta de atenção, irritabilidade e estados extremos de ansiedade

Diagnóstico da Síndrome Alcoólica Fetal

Não há um teste definitivo para diagnosticar a síndrome alcoólica fetal, mas avaliando os sinais e sintomas na criança durante um período de tempo, como o desenvolvimento mental e físico ou as características faciais típicas, um diagnóstico pode ser alcançado. Crianças com SAF devem ser suspeitas nas seguintes circunstâncias:

• Se a mãe estivesse consumindo álcool durante a gravidez.
• Uma criança adotada que apresenta dificuldades de aprendizagem, problemas comportamentais ou algumas das características físicas da SAF e nos quais não é possível determinar se a mãe biológica bebeu álcool durante a gravidez.

Prevenção e Gestão da FAS

Tendo em mente que não há tratamento definitivo para SAF, e as anormalidades físicas e mentais que ocorrem são irreversíveis, o objetivo deve ser evitar o desenvolvimento de SAF, a fim de dar à luz um bebê normal saudável.

• Síndrome alcoólica fetal é absolutamente evitável pela abstenção de álcool durante a gravidez.
• As mães grávidas precisam estar cientes de que nenhuma quantidade de álcool é segura para o bebê, todos os tipos de álcool são prejudiciais durante a gravidez, e beber em qualquer estágio da gravidez pode ser perigoso para o bebê.
• Recomenda-se que as mulheres que planejam engravidar parem imediatamente de beber, pois a concepção pode ocorrer a qualquer momento, mas apenas algumas semanas depois.
• As mulheres que bebem sexualmente e regularmente devem tomar medidas contraceptivas eficazes para evitar qualquer gravidez não planejada.
• Aconselhamento pode ser necessário para uma mulher que tem um filho anterior com FAS, de modo a impedir o desenvolvimento do mesmo na atual gravidez.
• A ajuda de clínicas de reabilitação, grupos de apoio e profissionais deve ser procurada por mulheres grávidas que não conseguem abandonar o álcool.
• Após o nascimento do bebê, pode ser necessário tratamento de apoio na forma de aconselhamento para os pais ou ajuda para lidar com problemas de aprendizagem ou comportamentais da criança.
• Embora não haja cura para a SAF, o diagnóstico precoce e o tratamento de intervenção podem melhorar o desenvolvimento da criança.
• Além disso, a medicação para certos sintomas, como medicamentos ansiolíticos para estados de ansiedade extrema, e terapia comportamental e educacional podem ser úteis.
• O manejo do estresse e a utilização de técnicas como respiração profunda, meditação e possivelmente até yoga devem ser considerados.