Síndrome da boca ardente e outras causas de sensação de queimadura na boca

O interior da boca é revestido por um epitélio fino conhecido como mucosa oral. É altamente sensível à temperatura, produtos químicos e até estimulantes físicos, juntamente com a língua, que é uma das partes mais sensíveis do corpo. Isto deve-se em parte à rede de nervos que alimentam a boca e a língua, bem como à mucosa fina que não atua tanto como barreira física como a pele. Portanto, qualquer dano, seja químico ou mecânico, pode causar dor na boca. Às vezes esta dor na bocaé experimentado como uma sensação de queimação, mas não dor ou pode ser uma dor ardente. Isso muitas vezes significa lesão da mucosa bucal com irritação ou dano contínuo do tecido. No entanto, em alguns casos, não há causa óbvia dessa sensação de queimação na boca e até mesmo as investigações diagnósticas não podem revelar uma razão definitiva para essa sensação.

O que é síndrome da boca ardente?

Síndrome da boca ardente (BMS) é uma condição da boca marcada por uma intensa e contínua sensação de queimação da língua, dentro da boca (mucosa oral) e lábios. A dor é principalmente centrada na língua e se estende para fora, até a mucosa oral e os lábios. Pode também envolver as gengivas e o palato (céu da boca). Não há uma causa conhecida definitiva de síndrome de queimação na maioria dos casos. Muitos pacientes com síndrome de ardência bucal relatam alguns distúrbios com o paladar (disgeusia – gosto incomum; parageusia – gosto diminuído) e também pode haver ressecamento da boca.

Tipos de Síndrome da Boca Ardente

A síndrome da boca ardente também pode ser classificada de acordo com os sintomas presentes.

Tipo 1

Os sintomas deste tipo de síndrome de boca ardente podem ser vistos com condições como deficiências nutricionais e diabetes mellitus.

• Nenhum sintoma presente ao acordar pela manhã.
• Os sintomas aparecem gradualmente e progridem ao longo do dia.
• Os sintomas noturnos podem diminuir ou piorar.

Tipo 2

Os sintomas podem estar ligados à ansiedade crônica.

• Nenhum sintoma à noite.
• Sintomas persistentes ao longo do dia.

Tipo 3

Os sintomas deste tipo de síndrome da boca ardente podem estar associados a uma alergia alimentar.

• Sintomas intermitentes em alguns dias.
• Sem sintomas nos outros dias.

Causas da Síndrome da Boca Ardente

A síndrome da boca ardente pode ser amplamente classificada como:

• Primária onde a condição existe sem qualquer doença subjacente e a causa exata é em grande parte desconhecida.
• Secundário onde a condição surge, possivelmente, devido a algum outro distúrbio subjacente.

Primário

Embora a causa exata da síndrome da boca queima primária seja desconhecida, tem havido muitas teorias propostas sobre por que ela pode ocorrer. No passado, acreditava-se que era um significado psicogênico que não tem etiologia física, mas é de origem psicológica. Hoje em dia, acredita-se que a condição é devido a uma disfunção do nervo (neuropática). Parece que algum distúrbio com as fibras da dor e o nervo trigêmeo pode ser responsável pela síndrome da ardência bucal.

Secundário

Às vezes a síndrome da boca ardente ocorre no contexto de outras doenças. A relação exata entre a doença subjacente e a síndrome da boca ardente nem sempre é clara. Síndrome da boca ardente é uma condição de longo prazo. Por isso, as doenças crônicas são as causas secundárias mais prováveis.

• Boca seca (xerostomia) que está em curso ou relacionada ao uso de medicação crônica ou com problemas nas glândulas salivares.
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), onde o ácido do estômago flui para o esôfago e pode chegar à boca.
• Infecções, como estomatite herpética ou candidíase oral (aftas na boca), que tendem a ser persistentes, particularmente em pacientes com HIV / AIDS e diabetes mellitus.
• Deficiências nutricionais associadas à falta de cobalamina, ferro, ácido fólico, piridoxina, riboflavina e tiamina – principalmente o grupo B de vitaminas.
• Alergias alimentares em que o sistema imunológico do corpo causa inflamação localizada como resultado de hiper-reação a certos alimentos e bebidas.
• Dentaduras – próteses mal ajustadas e estomatite protética. Como as próteses são usadas por um longo período, a condição tende a persistir.
• Danos aos nervos que suprem a língua e a boca.
• Alterações nos níveis hormonais observados em certas fases da vida, como a menopausa.
• Distúrbios das glândulas e hormônios como é visto com diabetes mellitus ou hipotireoidismo.
• Certas medicações crônicas, como medicamentos para pressão alta ou drogas para transtornos psiquiátricos.
• Problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade.

Outras causas de queimação na boca

Muitas das condições que causam a síndrome da ardência bucal têm sido discutidas no contexto de causas secundárias, que são em grande parte doenças crônicas. Às vezes, a dor na boca é de curta duração e só é desencadeada por certas situações. Essas causas agudas de queimação na boca não podem ser vistas como síndrome da boca ardente.

• Escovação excessivamente zelosa, especialmente da língua e uso de enxaguatórios bucais severos, particularmente aquelas marcas com álcool.
• Tabaco mastigando, noz de areca e folha de bétele mastigando.
• Alguns suplementos nutricionais mastigáveis.
• Alimentos picantes e outros aditivos alimentares que podem irritar a boca.
• Bebidas alcoólicas, especialmente bebidas fortes, como bebidas fermentadas caseiras.
• Certos narcóticos, particularmente quando ingeridos ou fumados.
• Intoxicação acidental ou intencional, particularmente com a ingestão de corrosivos fortes.
• Após os procedimentos odontológicos e como a anestesia desaparece.
• Imediatamente após piercings na língua e às vezes por um curto período de tempo depois.

Outras causas de queimação na boca são discutidas mais adiante, sob a ferida da língua e dor na boca .

Sinais e sintomas

Uma sensação de queimação na boca é um sintoma e não uma doença por si só. No entanto, pode ser acompanhado por outros sintomas, particularmente com a síndrome da boca queimada. A intensidade, a duração e a natureza desses sintomas podem variar conforme discutido nos diferentes tipos de síndrome da ardência bucal.

• Parestesias, como formigamento, formigamento ou dormência da língua, boca e lábios.
• Secura da boca
• Aumento da sede
• Perda de paladar
• Anormalidades da superfície da língua, como marcas, projeções incomuns, úlceras, descoloração e assim por diante. A língua geográfica pode às vezes acompanhar a síndrome da boca queimada.

Tratamento da Síndrome da Boca Ardente

A síndrome da boca queimada primária é difícil de tratar, pois a causa exata é desconhecida. Com a síndrome da boca queimada secundária, o tratamento deve ser direcionado para a condição subjacente. Algumas das medidas de tratamento e gestão incluem:

• Medicamento para ansiedade e depressão, incluindo inibidores seletivos da serotonina (ISRS). antidepressivos tricíclicos e benzodiazepínicos.
• Anestésicos, particularmente, variedades dentárias tópicas e outros agentes tópicos de alívio da dor, como a capsaicina (tópica).
• Terapia de reposição hormonal.
• Antioxidantes como ácido alfa-lipóico e capsaicina (oral).
• Suplementos de vitamina B.
• Medicação para apreensão / epilepsia.
• Certos bochechos.
• Psicoterapia.