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O que é o PMS?
A síndrome pré-menstrual , ou TPM , é uma combinação de sintomas graves que ocorrem todos os meses antes da menstruação . Também é conhecido como tensão pré-menstrual ou PMT . A maioria das mulheres percebe uma mudança no humor ou estado físico antes do início da menstruação (período). Esses sintomas podem não ser os mesmos todos os meses e, dependendo de fatores externos, podem ser leves a graves. Estes sintomas menores se enquadram no termo menstrual molimina , que é sinônimo de síndrome pré-menstrual leve.. Uma pequena porcentagem de mulheres regularmente apresenta sintomas físicos e psicológicos cíclicos mais severos a cada mês que causam uma grande perturbação em suas vidas. Quando isso ocorre, é conhecido como síndrome pré-menstrual (TPM) ou tensão pré-menstrual (TPM). No extremo do espectro está uma condição conhecida como transtorno disfórico pré-menstrual ( TDPM ). Esta é a forma mais grave de PMS. As mulheres que sofrem de TDPM tendem a ter alterações psicológicas graves, como depressão, irritabilidade, raiva e tensão, antes do início de seus períodos mensais.
O que significa PMS?
A causa exata do PMS é desconhecida. Portanto, o significado de PMS nunca foi determinado. Observou-se que as mulheres na faixa dos 30 e 40 anos tendem a ter sintomas mais graves, que melhoram acentuadamente ao usar pílulas contraceptivas orais combinadas. Normalmente, a SPM ocorre durante a fase lútea do ciclo menstrual, que ocorre logo após a ovulação . PMS é mais comum nos últimos 7 a 10 dias do ciclo. Os sintomas desaparecem com o início da menstruação e há pelo menos uma semana livre de sintomas depois. Esses achados contribuíram para várias hipóteses sobre as causas da SPM.
Sintomas da síndrome pré-menstrual
Os critérios clássicos para a SPM exigem que os sintomas ocorram na segunda metade do ciclo menstrual, com pelo menos sete dias sem sintomas na primeira metade do ciclo. Os sintomas devem ocorrer em três ciclos menstruais consecutivos e devem ser graves o suficiente para necessitar de orientação médica ou tratamento. Os sintomas típicos da TPM são de dois tipos:
Sintomas Físicos
- Inchaço
- Edema (inchaço causado por líquido nos tecidos do corpo)
- Ganho de peso
- Inchaço da mama e / ou dor – mastalgia cíclica
- Dor de cabeça
- Prisão de ventre
- Cólicas
- Libido diminuída
- Condições como epilepsia, enxaqueca e asma podem piorar antes de um período.
Sintomas psicológicos
- Irritabilidade
- Inquietação
- Tensão
- Labilidade emocional ou alterações de humor
- Depressão
- Fadiga
- Alterações do sono
- Diminuição da capacidade de concentração
- Cravings particularmente de doces
O alívio dos sintomas oferecidos durante a gravidez pode ser de curta duração, já que as mulheres que sofrem de TPM têm maior probabilidade de sofrer de depressão pós-parto.
Causas e Fatores de Risco da Síndrome Pré-Menstrual
A causa exata do PMS é desconhecida. Como resultado, muitas teorias foram apresentadas. A hipótese de Rapkin apresenta as seguintes observações:
- Não há evidências de que os eventos ovarianos sejam responsáveis pela SPM por causar deficiência de progesterona.
- Alterar os níveis de estrogênio circulante e progesterona artificialmente pode induzir TPM em mulheres propensas à TPM, mas não em mulheres bem anteriores.
- Embora a ovulação seja um pré-requisito para a SPM / TDPM, estudos sugerem que os eventos que ocorrem no cérebro, e não nos ovários, devem ser responsabilizados pela SPM. Parece haver uma resposta anormal do SNC aos níveis normais de progesterona que ocorrem na fase lútea.
- Certos metabólitos ou produtos de degradação da progesterona, como a allopregnanolona e a pregnenolona, são psicoativos (substâncias que afetam o funcionamento do cérebro, causando alterações no humor, no comportamento e na consciência).
- Neurônios em mulheres com TPM preferencialmente metabolizam progesterona em pregnenolona (que aumenta a ansiedade) em vez de allopregnanolona, que é ansiolítica (alivia a ansiedade).
- Embora a allopregnanolona seja ansiolítica, níveis baixos podem contribuir para a ansiedade.
Vários outros pontos a serem observados são:
- Os sintomas típicos da TPM nem sempre podem ser atribuídos à retenção de sal e água, mas o edema e o ganho de peso podem ser causados pela sobrecarga de líquidos.
- Da mesma forma, é improvável que alterações hormonais que ocorram na fase lútea tardia do ciclo menstrual sejam responsáveis, pois, mesmo no término precoce da fase lútea e produção de menstruação por drogas como a mifepristona, o tempo e a gravidade dos sintomas Não modificado.
- Estudos sugerem que há um fator hereditário envolvido. TPM, TDPM, transtorno depressivo maior (TDM), depressão pós-parto e transtornos de ansiedade podem coexistir nos membros da família.
- História pregressa de depressão pode ser um fator de risco para TPM.
- Papel do metabolismo do cálcio no desenvolvimento de SPM / TDPM – há cálcio sérico ionizado mais baixo durante a fase menstrual em mulheres suscetíveis a TPM / TDPM do que em mulheres assintomáticas.
- Desequilíbrios nos níveis de cálcio e magnésio são pensados para provocar sintomas da TPM.
- A hipersensibilidade à progesterona pode reduzir o nível de serotonina, um neurotransmissor (mensageiro químico no cérebro) envolvido na regulação do humor, apetite e ciclos de sono entre suas outras funções. Baixos níveis de serotonina são frequentemente observados em mulheres que sofrem de TPM / TDPM.
- Tem sido sugerido que as prostaglandinas (substâncias responsáveis por características da inflamação, como dor, inchaço, calor e vermelhidão) podem estar envolvidas na produção de sintomas como sensibilidade nos seios, inchaço, cãibras e obstipação na TPM.
- Obesidade, tabagismo, má alimentação e falta de exercício podem ser fatores de risco para TPM.
