Muitas vezes há um equívoco de que o osso é uma massa calcificada que está “morta” e não tem sensação. No entanto, o osso é uma parte viva do corpo que está constantemente em processo de remodelação. É coberto por uma bainha fibrosa conhecida como periósteo, que é rica em vasos sanguíneos e nervos. Alguns desses nervos acompanham as artérias nutrientes no interior do osso através dos canais de Havers. O osso, portanto, tem habilidades sensoriais e a presença de receptores de dor (nociceptores) no periósteo significa que a dor do osso é possível.
Sendo uma estrutura rígida em circunstâncias normais significa que a lesão do osso tem que ser significativa para provocar dor. Como os ossos são freqüentemente cobertos por músculos, tecido conectivo, gordura e pele, essas estruturas são mais propensas a ser a fonte da dor, particularmente em uma lesão. O tecido ósseo subcondral é coberto por cartilagem que faz parte de uma articulação, que são mais propensas a lesões e dor do que o próprio tecido ósseo. Com relação ao sistema musculoesquelético em geral, a dor emana mais dos músculos e articulações do que do osso. No entanto, quando há dor óssea, particularmente aguda, é excruciante.
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O que é dor óssea?
A dor do osso é conhecida como osteodinia, embora este termo não seja comumente usado. Em vez disso, termos médicos mais amplamente utilizados para dor óssea referem-se ao osso específico que é afetado, por exemplo, a dor do cóccix (cóccix) é conhecida como coccidínia. Dor óssea é em grande parte devido à lesão, embora vários outros mecanismos, incluindo inflamação, enfraquecimento ósseo, destruição, crescimento excessivo e compressão irá provocar dor. No entanto, na maioria dos casos, a dor do trauma só é sentida quando o doente progrediu e uma quantidade significativa do tecido ósseo foi comprometida.
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Localização da dor óssea
A localização da dor geralmente indica o local da patologia (dor localizada), porém, com condições como osteomalácia (amolecimento do osso), a dor pode ser difusa. Os ossos vertebrais têm a medula espinhal correndo através dela e qualquer lesão ou doença desses ossos também pode afetar a medula e / ou raízes nervosas periféricas. Isso pode causar dor nas costas, mas a dor também pode irradiar para outras áreas longe do local da patologia. Às vezes, o padrão de distribuição da dor pode ser confuso, particularmente com a medula espinhal, onde a dor pode se referir a locais distantes.
A patologia nas diferentes partes da coluna vertebral pode ser percebida da seguinte forma:
- C1 e C2 – parte de trás da cabeça
- C3 e C4 – entre as omoplatas
- C5 – entre os ombros, ponta do ombro e parte externa do braço
- C6 e C7 – entre as omoplatas, os dedos polegar, indicador e médio
- C8 – lado do antebraço, anel e dedinhos
- Coluna torácica – peito
- Espinha lombar – nádegas, joelhos, pernas
O padrão de distribuição da dor pode não estar associado especificamente à dor óssea. No entanto, devido à proximidade da medula espinhal com os ossos vertebrais circundantes, a patologia que afeta esses ossos também pode envolver as partes vizinhas da medula espinhal.
Outro fator a considerar é a dor nas articulações, que pode irradiar-se ao longo do comprimento dos ossos que compõem essa articulação. A patologia das diferentes articulações pode causar a percepção da dor da seguinte forma:
- Ombro – lado do braço
- Cotovelo – antebraço e às vezes o pulso
- Quadril – frente da coxa até o joelho
- Joelho – coxa e perna e às vezes até o quadril
Sinais e sintomas com dor óssea
A dor óssea é um sintoma em si. A dor é geralmente profunda e penetrante e é tipicamente pior à noite. Com fraturas, a dor é pior no movimento e diminui com o repouso. Em condições agudas, a dor é aguda e esfaqueante, enquanto as condições crônicas tendem a apresentar uma dor dolorosa mais fraca. Outros sinais e sintomas dependem da condição causadora.
- Dor óssea com febre pode ser indicativa de uma infecção.
- Dor óssea com suores noturnos também pode ser causada por uma infecção ou câncer.
- Dor óssea com perda de peso pode indicar câncer quando a dor é localizada ou osteoporose quando a dor é difusa.
- Dor óssea com deformidades ou atraso no crescimento na infância pode indicar raquitismo.
- Dor óssea com deformidades, dificuldade de movimentação e até encurtamento podem indicar condições como osteoporose e osteomalácia.
Causas da dor óssea
- Lesão (trauma) mesmo sem fratura pode causar dor óssea. As fraturas surgem com grandes quedas ou ferimentos graves. No entanto, em condições como a osteoporose, até pequenas quedas podem levar a fraturas.
- O câncer pode surgir no osso (malignidade primária) ou se espalhar de um local distante para o osso (malignidade metastática).
- Tumores benignos como osteoma osteóide e osteoblastoma são um crescimento excessivo do tecido ósseo.
- Osteonecrose (necrose avascular) é a morte do tecido ósseo devido a uma interrupção do fornecimento de sangue.
- A osteomielite é uma infecção do osso. Infecções que podem não envolver o tecido ósseo, particularmente infecções virais, podem apresentar dor óssea.
- A osteoporose é uma perda progressiva da densidade óssea.
- Osteomalacia é o amolecimento dos ossos em adultos mais freqüentemente devido à deficiência de vitamina D.
- Raquitismo é o amolecimento e enfraquecimento dos ossos em crianças mais frequentemente devido à deficiência de vitamina D.
- A doença de Paget é uma anormalidade na estrutura dos ossos com enfraquecimento devido a uma ruptura na remodelação.
- A leucemia é um tipo de malignidade em que há uma superprodução de leucócitos imaturos e anormais.
- O hiperparatireoidismo é o excesso de hormônios da paratireoide (PTH), que causa a desmineralização do osso.
- A doença de Pott é a tuberculose da coluna vertebral, que é rara nos países desenvolvidos.
- Outras causas podem incluir:
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Doença falciforme
- Osteoartrite
