Obstrução Intestinal Parcial E Completa

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O que é obstrução intestinal?

Obstrução intestinal (intestinal) é um bloqueio mecânico parcial ou completo do intestino. Os sintomas típicos são cólicas abdominais, náuseas, ruídos intestinais e cessação do gás . Você pode suspeitar de obstrução intestinal, se tiver hérnia intestinal, câncer abdominal, diverticulose, outras doenças crônicas do intestino, história de cirurgia abdominal ou se você ingerir um “objeto estranho”. A obstrução intestinal suspeita é uma emergência ; pode causar gangrena intestinal em apenas seis horas ou morte em poucos dias.

A paralisia intestinal (geralmente após cirurgia abdominal) sem obstrução mecânica é chamada de íleo .

Obstrução do Intestino Delgado (SBO) – Causas e Sintomas

As principais causas de obstrução do intestino delgado incluem:

Adesões após cirurgia abdominal ou radioterapia, causando dor abdominal intermitente intermitente (ir e vir)
Tumores abdominais malignos
Hérnia intestinal
Doença de Crohn
Cálculos biliares presos

Sintomas :

Cólicas dor no abdome médio ou superior
Nausea e vomito
Ruídos nos intestinos que desaparecem após algumas horas
O abdômen pode ser sensível ao toque
Diarreia (sintoma precoce) ou constipação (sintoma tardio)
Febre e batimentos cardíacos acelerados (sintomas tardios, especialmente em complicações)

Obstrução do Intestino Delgado (LBO) – Causas e Sintomas

Principais causas :

Câncer colorretal
Diverticulose
Impactação fecal devido a fezes endurecidas (comum em pacientes acamados ou pessoas cronicamente constipadas que tomam antiácidos contendo carboidratos de cálcio)
Volvulus – torção do cólon em torno de seu eixo (em bebês e crianças pequenas)

Sintomas :

Cólicas no abdome inferior esquerdo
Distensão do baixo ventre
Náusea (às vezes vômito)
Sons do intestino Rumbling
História de fezes estreitas (no câncer retal) e constipação crônica

Na obstrução parcial do intestino, a passagem do conteúdo intestinal é dificultada, mas não completamente bloqueada. Obstrução parcial se desenvolve lentamente (semanas, meses); exemplo típico é um câncer retal de crescimento lento que resulta em constipação crônica e fezes finas.

Obstrução intestinal completa é comum na hérnia do intestino delgado. Muitas vezes acompanha-se com estrangulamento intestinal (veja abaixo). As fezes impactadas podem causar obstrução completa do intestino grosso.

Complicações da Obstrução do Intestino

As complicações ocorrem principalmente na obstrução intestinal completa:

Desidratação
Aspiração (ingestão de vômito) resultando em pneumonia por aspiração
Estrangulação – intestino torcido com artérias bloqueadas, resultando regularmente em gangrena intestinal, se não tratada prontamente
Sepse – disseminação da infecção para o sangue
Perfuração intestinal resultando em peritonite
Morte

Diagnóstico

O médico pode suspeitar de obstrução intestinal dos sintomas e do exame físico, mas uma das seguintes investigações é necessária para o diagnóstico:

A radiografia geralmente mostra gás e fluido aprisionados na forma de “níveis de fluido de ar” nas alças intestinais acima da obstrução ( Figura 1 ). A radiografia contrastada com bário pode revelar um local exato de obstrução.
A TC pode mostrar massa ou aderências abdominais.
A ultrassonografia abdominal muitas vezes pode excluir a obstrução intestinal.
A colonoscopia ou sigmoidoscopia pode revelar e, muitas vezes, pelo menos parcialmente, resolver a obstrução do intestino grosso.

Figura 1: Radiografia revelando obstrução do intestino delgado.
Observe os níveis de fluido de ar (meios-círculos escuros).
(fonte: Wikimedia )

Distúrbios Mimetizando Obstrução Intestinal

Os seguintes distúrbios abdominais podem imitar a obstrução intestinal:

Grave inchaço abdominal de qualquer causa
Constipação severa
Envenenamento alimentar
Distúrbios da vesícula biliar
Pancreatite aguda ou câncer pancreático
Apendicite aguda
Esvaziamento gástrico lento (gastroparesia)
Infecção urinária
Coágulo sanguíneo nas artérias intestinais causando colite isquêmica aguda
Nas mulheres: aderências abdominais ou pélvicas , aborto, câncer ou torção ovariana, menstruação dolorosa, endometriose, doença inflamatória pélvica

Síndrome do intestino irritável (IBS) não é susceptível de imitar a obstrução intestinal.

Tratamento da Obstrução do Intestino

Obstrução intestinal geralmente requer hospitalização. O prognóstico é bom, se o tratamento começar cedo. Por outro lado, a obstrução grave intestinal não tratada com estrangulamento termina regularmente com a morte.

Na obstrução do intestino delgado , o tratamento geralmente não é cirúrgico . Fluidos e nutrientes intravenosos, a sucção do fluido acumulado do intestino através de um tubo inserido através do nariz no intestino (sonda nasogástrica), analgésicos e antibióticos são geralmente necessários. Na obstrução do intestino grosso e nas crianças , a cirurgia é comumente necessária.

As aderências abdominais no pós-operatório podem ser frequentemente tratadas com laparoscopia.

As fezes impactadas podem ser removidas manualmente ou com enema.

O tempo de recuperação da obstrução intestinal depende completamente da causa e do procedimento de tratamento.

Dieta e Remédios Caseiros na Obstrução Intestinal

Não há dieta ou remédios caseiros que tratem a obstrução intestinal. Dieta rica em fibras ( suplementos de fibra , se necessário), beber bastante líquido, estilo de vida ativo e evitar estresse desnecessário são recomendados para prevenir constipação e diverticulose.

Recomenda-se a realização de colonoscopia regular após os 40 anos, caso você tenha história familiar de câncer colorretal.

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