Taquicardia Supraventricular (SVT)

Definição de taquicardia supraventricular

A taquicardia supraventricular (SVT) é uma condição em que o coração bate rapidamente (taquicardia) devido a impulsos elétricos que originam a região acima dos ventrículos do coração, as câmaras que empurram o sangue do coração. É também conhecida como taquicardia supraventricular paroxística (PSVT). A condição é tipicamente episódica, o que significa que não ocorre o tempo todo. Esses episódios começam e terminam de repente. Uma frequência cardíaca mais rápida do que 100 batimentos por minuto (comparada às normais 60 a 90 batimentos / minuto) é considerada taquicardia.

Taquicardia supraventricular

Taquicardia supraventricular pode afetar pessoas de todas as faixas etárias. Pode ser assintomático em alguns pacientes. Outros indivíduos afetados podem apresentar sintomas moderados a graves. Dependendo do local de origem do impulso elétrico que causa batimentos cardíacos acelerados, a taquicardia supraventricular pode ser classificada como uma taquiarritmia atrial (originada de átrio) ou atrioventricular (originada de um nó atrioventricular ou AV).

1. Taquiarritmias atriais podem incluir taquicardias relacionadas a seios e átrios.
2. As taquiarritmias AV podem incluir taquicardias relacionadas ao nó atrioventricular.

Incidência de taquicardia supraventricular

Quase 3 em cada 1.000 pessoas desenvolvem taquicardia supraventricular. As mulheres e os idosos estão em maior risco. Taquicardia supraventricular é mais freqüente em pessoas que sofrem de ataques cardíacos, defeitos na válvula, doença cardíaca reumática, inflamação do revestimento ao redor do coração (pericardite), doença pulmonar crônica, pneumonia, alcoolismo e toxicidade por digoxina.

Fisiopatologia da taquicardia supraventricular

Batimento cardíaco normal

O coração humano é composto de duas câmaras (átrios) que recebem sangue e duas câmaras (ventrículos) que empurram sangue. Os átrios situam-se acima dos ventrículos. O sangue entra no coração através das câmaras atriais superiores. Os impulsos elétricos gerados de uma região conhecida como o nó sinoatrial (SA) localizado na região superior do coração se espalham por todas as câmaras do coração e fazem com que as paredes musculares se contraiam.

As câmaras atriais se contraem primeiro e o sangue é empurrado para dentro dos ventrículos. Os ventrículos se contraem e o sangue é empurrado para fora do coração. Um batimento cardíaco é composto por uma sequência de contração atrial e ventricular. Dessa forma, o sangue é recebido pelo coração (átrios), enviado aos ventrículos e à saída forçada do coração para os pulmões (do ventrículo direito) ou para o resto do corpo (do ventrículo esquerdo).

Controle do batimento cardíaco

Fatores que influenciam a taxa de contração cardíaca incluem:

• hormônios como adrenalina
• demanda de oxigênio
• impulsos nervosos

Um problema com qualquer um desses fatores pode resultar em ritmos anormais de batimento cardíaco (disritmia ou arritmia).

Na taquicardia supraventricular, impulsos elétricos anormalmente rápidos são gerados nos átrios. Isso faz com que o coração bata muito rápido e os músculos do coração não são capazes de relaxar adequadamente entre as contrações. Subsequentemente, as câmaras cardíacas não são capazes de se contrair fortemente, já que nunca se recuperam completamente da contração anterior. Eles também não se enchem de sangue adequado. Devido a estas razões, a eficiência do fornecimento de sangue ao resto do corpo é diminuída.

Taquicardia Supraventricular Sintomas

Os sintomas da taquicardia supraventricular variam, dependendo da saúde geral do indivíduo. Pessoas que sofrem de danos no coração e outros problemas médicos são mais propensos a demonstrar sintomas de taquicardia supraventricular. Redução do suprimento de oxigênio devido ao comprometimento do débito cardíaco tende a causar os primeiros sintomas no cérebro, que é o órgão mais sensível ao oxigênio do corpo.

Os seguintes sintomas são observados em pessoas que sofrem de taquicardia supraventricular:

• Palpitações (forte batida do coração)
• Tontura, tontura ou desmaio
• Fadiga
• Falta de ar
• Ansiedade, sudorese e náusea
• Dor no peito ou aperto
• Bebês – irritabilidade, sudorese, apetite reduzido, pele descolorida e pulsação de 200 a 250 batimentos por minuto.

Os sintomas aparecem repentinamente e podem durar de alguns segundos a dias. Muitas vezes desaparece por conta própria. Devido ao rápido bater, o coração se torna menos eficaz em bombear sangue suficiente para vários órgãos do corpo. Isso afeta o funcionamento normal de outros órgãos, o que, por sua vez, causa outros sintomas.

Complicações supraventriculares de taquicardia

Os pacientes com taquicardia supraventricular apresentam um pequeno risco de morte súbita. As complicações geralmente surgem devido a doenças cardíacas subjacentes. Pacientes sem quaisquer anormalidades estruturais no coração raramente apresentam complicações graves. Em pacientes com coração fraco, a taquicardia supraventricular pode resultar em ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, acúmulo de líquido nos pulmões, dor no coração, inconsciência e doença do músculo cardíaco.

Taquicardia Supraventricular Causas

A TVS pode estar associada às seguintes condições médicas:

• Insuficiência cardíaca
• Endurecimento das artérias (aterosclerose)
• Doenças como doença pulmonar crônica, disfunção tireoidiana, pneumonia
• Embolia pulmonar (coágulos sanguíneos no pulmão)
• Inflamação do revestimento do coração
• Abuso de drogas como cocaína
• Alcoolismo e tabagismo
• Ingestão excessiva de cafeína no chá, café ou refrigerantes
• Gravidez
• Estresse emocional
• Anormalidades estruturais no coração, síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) (caracterizada por tecido elétrico extra, que configura circuitos elétricos anormais)
• Efeito colateral de medicamentos (por exemplo, digitálicos, remédios para resfriado ou medicamentos para asma)

Fatores de risco

A toxicidade por digoxina e defeitos estruturais no coração aumentam o risco de taquicardia supraventricular.

Diagnóstico de taquicardia supraventricular

Os seguintes testes são realizados para diagnosticar taquicardia supraventricular:

• Testes laboratoriais determinam os níveis de eletrólitos, hemograma completo, níveis de tireóide e níveis de digoxina.
• A radiografia de tórax determina a presença de líquido nos pulmões, pneumonia e defeitos cardíacos.
• A ressonância magnética (RM) do coração é uma ferramenta de diagnóstico útil no caso de cardiopatias congênitas.
• O teste de eletrocardiograma (ECG) indolor, rápido e não invasivo detecta a atividade elétrica do coração.
• O eletrocardiograma ambulatorial monitora a atividade cardíaca em 1 a 2 dias.
• O ecocardiograma não invasivo por ultra-som (ECO) mostra imagens (sonogramas) das paredes do coração, válvulas, músculos e ventrículo esquerdo.
• No teste de estresse, um ECG é feito quando o coração está em repouso e enquanto está sob estresse. Diagnostica doenças cardíacas coronárias e outros problemas relacionados ao coração (isquemia).
• Angiografias coronárias e cateterismos cardíacos são feitos em casos raros de sintomas graves, como risco significativo de doença arterial coronariana.

Tratamento de taquicardia supraventricular

O tratamento visa reduzir a freqüência cardíaca e quebrar a forma dos circuitos elétricos devido a vias de condução anormais.

Intervenções elétricas

O tratamento imediato é necessário para pacientes instáveis ​​com dor no peito, pressão arterial baixa ou um coração com falha que mostre batimentos cardíacos acelerados. A cardioversão (choque elétrico) restaura o ritmo normal do coração. A cardioversão sincronizada é realizada em pacientes instáveis ​​ou em deterioração.

Intervenções físicas

As manobras vagais envolvem a tosse, a retenção da respiração, a imersão do rosto em água fria e o tensionamento dos músculos do estômago. Esses exercícios tonificam o nervo vago do coração, que libera substâncias que diminuem os batimentos cardíacos. Este procedimento interrompe a SVT em muitos casos, quebrando os circuitos elétricos anormais.

Massagem carotídea da artéria carótida no pescoço diminui a freqüência cardíaca em pacientes jovens.

Medicamentos

• A administração intravenosa de adenosina bloqueia a condução do nodo SA brevemente e diminui a freqüência cardíaca na maioria dos pacientes. Os efeitos colaterais incluem dor torácica transitória, rubor facial, náusea, falta de ar e tontura. No caso de pacientes resistentes à adenosina, utilizam-se digoxina, bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil e diltiazem) ou betabloqueadores (metoprolol ou esmolol).
• A administração intravenosa de propafenona, procainamida ou flecainida é recomendada para pacientes estáveis.
• A amiodarona é administrada a pacientes com comprometimento do funcionamento do ventrículo esquerdo, doenças cardíacas estruturais ou insuficiência cardíaca.
• Implantes médicos são usados ​​às vezes. Exemplo: um marcapasso implantado dentro do coração funciona como o nó SA.

Ablação por Cateter por Radiofrequência

A ablação por cateter é freqüentemente realizada para o tratamento de TVS. Um cateter é direcionado para o coração, onde o nervo que transporta o impulso anormal é cauterizado com energia de radiofrequência.

Taquicardia supraventricular

• Mudanças na dieta, como a ingestão de baixo teor de gordura, baixo colesterol e dieta pobre em sal com mais vegetais, são úteis.
• Álcool, tabagismo, ingestão de cafeína e uso de drogas ilícitas devem ser evitados.
• O exercício regular reduz a frequência cardíaca e a pressão sanguínea e torna o coração mais forte e eficiente no bombeamento do sangue.
• Técnicas de relaxamento (como respiração profunda, relaxamento muscular, biofeedback e meditação) ajudam no controle do estresse.
• Manter um peso corporal saudável é útil.