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Testes de Absorção Intestinal
Inchaço abdominal crônico e gases, diarréia ou perda de peso não intencional (síndrome de má absorção) podem resultar da absorção reduzida de nutrientes no intestino delgado devido a:
- Intolerância à lactose .
- Má absorção de frutose .
- Alergias alimentares e intolerâncias alimentares (testes)
- Intoxicação alimentar, parasitas, doença de Crohn (análise de fezes e resultados do trabalho de sangue)
- Malabsorção de glicose ou galactose
- Má absorção de gordura. Teste de gordura fecal , teste de D-xilose
- Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) . Teste
- Síndrome do intestino curto (SBS) . Teste
Testes para intolerância à lactose
Quando você suspeitar que produtos lácteos causam inchaço crônico e diarréia, você pode pedir ao seu gastroenterologista para realizar o teste respiratório do hidrogênio . O teste é descrito em testes de alergia alimentar e intolerância alimentar .
Testes para má absorção de frutose
Quando você suspeitar que os frutos causam inchaço crônico ou diarréia, você pode pedir o teste do hidrogênio no hálito com frutose . O teste para reduzir substâncias nas fezes é realizado em crianças pequenas e quando o teste de respiração não está disponível (veja abaixo).
Substâncias Redutoras Fecais
Quando não está claro se a diarréia em uma criança pequena é causada por infecção ou malabsorção de açúcar, um teste para substâncias redutoras de fezes pode ser realizado.
Substâncias redutoras são açúcares (lactose, frutose, glicose, galactose) que, quando presentes nas fezes em certa quantidade, reduzem o sulfato de cobre reagente adicionado em óxido de cobre e, assim, mudam sua cor. As substâncias redutoras nas fezes aumentam em intolerância à lactose, má absorção de frutose, má absorção de glucose / galactose, síndrome do intestino curto, diarreia da criança, etc. O teste ajuda o médico a distinguir entre:
- Diarreia infecciosa (substâncias redutoras não são aumentadas) e diarréia devido à má absorção de açúcar (substâncias redutoras aumentam).
- Má absorção de açúcares genéticos e adquiridos.
NOTA : somente as fezes líquidas são apropriadas para o teste; você pode obter instruções detalhadas sobre o teste do pediatra.
Teste de Respiração com Lactulose em SIBO e Trânsito Intestinal Rápido
Tanto o crescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) como o trânsito intestinal rápido podem causar diarreia crônica, inchaço, gases e deficiência de algumas vitaminas (A, D, E, K, B12) e minerais (ferro, magnésio, cálcio, zinco, cobre) à sua absorção intestinal reduzida. Ambas as condições podem ser detectadas pelo teste de hidrogênio no ar expirado com lactulose.
Como preparar? Interrompa todos os antibióticos 2 semanas antes do teste (somente após a aprovação do médico!). Não ingerir alimentos ricos em fibras (farelo, pães grossos, feijões, legumes) ou álcool 24 horas antes do teste e jejuar completamente (você pode beber água pura) 12 horas antes do teste. Não fume, durma ou faça exercícios por pelo menos 1 hora antes do teste.
Procedimento. Você vai beber uma emulsão contendo lactulose – uma substância que não pode ser absorvida pelo intestino. A lactulose é radiomarcada (para torná-la levemente radioativa). Se você tem muitas bactérias no intestino delgado (SIBO), essas bactérias irão quebrar alguma lactulose e produzir hidrogênio que é radiomarcado e, portanto, detectável no ar expirado por uma máquina especial. Quando a lactulose remanescente (não decomposta pelas bactérias do intestino delgado) atingir o cólon, ela será quebrada pela segunda vez por bactérias colônicas normais e o hidrogênio será detectado novamente no ar expirado. Se somente o aumento posterior de hidrogênio for detectado, isso significa que há bactérias apenas no cólon, portanto não há supercrescimento bacteriano do intestino delgado.1 ). O teste é concluído em três horas.
Testes para má absorção de gordura
Teste de gordura fecal
Procedimento . O médico prescreve uma dieta exata contendo cerca de 100 g de gorduras por dia. Durante três dias de tal dieta, você coleta todas as suas fezes em um recipiente especial e depois as entrega no laboratório, onde a quantidade de gordura nas fezes será medida (teste de gordura fecal) ( 4 ).
Explicação . Quando as gorduras não são adequadamente absorvidas no intestino delgado, são excretadas nas fezes em maior quantidade. Encontrar mais de 6 gramas de gordura nas fezes de um dia fala por má absorção de gordura.
Teste D-Xilose
O teste D-xilose é feito para distinguir entre as causas pancreáticas e intestinais da má absorção de gordura. A D-xilose é um carboidrato absorvido no intestino delgado sem a ajuda de nenhuma enzima. Se poucas horas após a ingestão da D-xilose a sua concentração no sangue e na urina é aumentada, isso significa que a absorção do intestino delgado não é afectada, pelo que a causa provável da má absorção de gordura é uma perturbação pancreática. Nível de D-xilose ausente ou abaixo do normal no sangue após o teste indica distúrbio intestinal.
Testes de Função pancreática
Para avaliar se o distúrbio pancreático é uma causa de diarreia (geralmente movimentos intestinais frouxos de cor branca), ou para avaliar uma extensão do dano pancreático, testes de função pancreática podem ser feitos.
Testes de função pancreática medem a atividade das enzimas pancreáticas revelando assim uma extensão do dano pancreático.
- A elastase fecal (enzima pancreática que aparece nas fezes) é reduzida na insuficiência pancreática por qualquer causa ( 2 ).
- A lipase no soro sanguíneo é aumentada na pancreatite aguda, mas geralmente é normal na pancreatite crônica e no câncer de pâncreas.
- Teste de estimulação secretina / CCK. Os hormônios secretina e colecistocinina (CCK) são administrados ao duodeno por meio de um tubo inserido pelo nariz. Os hormônios estimulam a secreção de suco pancreático contendo bicarbonato e enzimas no duodeno. Depois de um tempo, o suco pancreático é sugado e as concentrações de enzimas pancreáticas e bicarbonato são determinadas; suas baixas concentrações refletem baixa função pancreática.
- No teste de bentiromida , uma substância bentiromida é ingerida. A bentiromida é decomposta por enzimas pancreáticas e seus produtos de degradação são absorvidos pelo sangue e excretados pela urina. A baixa concentração de produtos de degradação da bentiromida na urina reflete baixa função pancreática.
Calorimetria Indireta
O teste é geralmente usado na síndrome do intestino curto (SBS) para determinar a quantidade necessária de nutrientes que atenderão às demandas corporais de energia ( 3 ).
Com calorimetria indireta, a extensão da absorção no intestino delgado pode ser determinada.
Princípio . Para cada caloria de energia produzida pelo corpo, as células do corpo consomem 208 mililitros de oxigênio do sangue. Isso significa que menos quantidade de oxigênio será expelida dos pulmões quando o corpo produz energia do que quando não produz energia. Para uma refeição com um valor calórico conhecido, pode ser calculada uma redução esperada da quantidade de oxigénio no ar expirado. Quando uma pessoa, após a ingestão de tal refeição, expira mais oxigênio do que o esperado, pode-se concluir que a refeição não foi absorvida completamente no intestino delgado, portanto, um pouco de oxigênio não foi absorvido pelas células e permaneceu livre para expirar. através dos pulmões.
