O câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve no tecido mamário e invade rapidamente o tecido circundante. É a forma mais comum de malignidade em mulheres nos países ocidentais, com exceção dos cânceres de pele. Além de outros fatores de risco, a identificação dos genes do câncer de mama BRCA 1 e BRCA 2 sugere fortemente que certas mulheres têm uma predisposição genética para desenvolver essa doença. A perspectiva é boa se o câncer for detectado precocemente e o tratamento adequado for instituído. Com o aumento da conscientização sobre o câncer de mama neste dia e idade, juntamente com os avanços no diagnóstico e tratamento definitivamente melhorou as perspectivas. Embora o câncer de mama seja predominantemente uma doença da mulher, raramente pode se desenvolver em homens.
A mama é composta de 15 a 20 lobos. Cada lobo é composto de lóbulos que são as glândulas produtoras de leite. Durante a amamentação, os ductos lactíferos ou leite carregam o leite das glândulas para os mamilos. Tecido adiposo, glândulas e tecido conjuntivo compõem a maior parte do tecido mamário. Para mais informações, consulte a anatomia da mama feminina .
O câncer é um tipo de crescimento anormal onde as células se multiplicam profusamente, são anormais na estrutura e invadem o tecido circundante. Pode surgir de qualquer tecido que compõe o seio, mas mais comumente surge do epitélio glandular que reveste os ductos. A transição de células normais para células cancerígenas pode levar a uma série de anormalidades na estrutura celular e padrão de crescimento que não é normal, nem câncer. Isto é explicado adicionalmente sob diferentes tipos de tumores da mama .
Table of Contents
Tipos de câncer de mama
- O carcinoma in situ é um câncer pré-invasivo que não rompeu a membrana basal do epitélio. A maioria dos casos é assintomática e geralmente é detectada durante a mamografia de rotina.
- O hormônio estrogênio pode causar o crescimento de alguns cânceres de mama. Esses cânceres, que têm receptores de estrogênio na superfície de suas células, são considerados estrogênicos ou dependentes de estrogênio. Tais cancros são conhecidos como cancros da mama positivos para receptores de estrogénio ou ER-positivos .
- O HER 2 (receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2) é um gene responsável pelo crescimento celular, divisão celular e reparo celular. Certas células cancerígenas têm cópias em excesso desse gene, o que não apenas faz o câncer crescer agressivamente, mas também tem uma tendência a se repetir. Este tipo de câncer de mama é conhecido como câncer de mama HER-2 positivo .
- Carcinoma ductal . O câncer pode surgir de qualquer um dos tecidos que compõem o seio, mas ocorre mais freqüentemente a partir do epitélio glandular que reveste os ductos lactíferos. Isso representa cerca de 80% dos cânceres de mama. Pode estar in situ, quando é conhecido como carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma intraductal. A mamografia de rotina pode ser capaz de identificar o DCIS. O carcinoma ductal que se espalha para os tecidos circundantes é conhecido como carcinoma ductal invasivo ou infiltrativo.
- O carcinoma lobular é um tipo de câncer que se desenvolve nos lóbulos da mama. Ocorre em cerca de 10 a 15% dos casos. Isto também pode ocorrer in situ (carcinoma lobular in situ ou LCIS) ou invasivo (carcinoma lobular infiltrante).
- Tipos histológicos raros de câncer de mama, que geralmente têm um prognóstico melhor, incluem:
- carcinoma colóide
- carcinoma medular
- carcinoma tubular
- O carcinoma inflamatório é um tipo de câncer de mama raro, mas altamente agressivo, que ocorre devido ao bloqueio dos vasos linfáticos sob a pele pelas células cancerígenas. No exame, o seio aparece vermelho, quente, inchado e dolorido.
Fatores de risco do câncer de mama
- Idade . O câncer de mama pode se desenvolver a qualquer momento após os 20 anos, mas raramente antes disso. O risco aumenta com a idade.
- Geografia . O câncer de mama é mais comum nos países ocidentais.
- Sexo . Apenas 1% dos pacientes com câncer de mama são do sexo masculino.
- A história familiar de câncer de mama em parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) aumenta o risco.
- Fatores genéticos . Mutações genéticas herdadas (alteração no material genético do corpo) podem ser responsáveis pelo câncer de mama. Em cerca de 5% dos casos, podem ser identificadas mutações nos genes BRCA 1 e BRCA 2 do câncer de mama, o que pode ser um fator predisponente. Um exame de sangue pode ser feito para testar alterações nos genes BRCA 1 ou BRCA 2 de uma pessoa se houver história familiar de câncer de mama. Se uma mulher testa positivo para mutações de BRCA, ela pode ir para a opção mais drástica, a de mastectomia profilática (remoção dos seios). As outras opções disponíveis para diminuir o risco de câncer de mama são exames de câncer frequentes, evitando outros fatores de risco e terapia medicamentosa profilática, como o tamoxifeno e o raloxifeno.
- História pregressa de câncer de mama.
- História pessoal de câncer ovariano, endometrial ou de cólon.
- Obesidade .
- Dieta rica em gordura .
- Ingestão de álcool .
- Nulliparit y – nunca tendo engravidado.
- Idade tardia no primeiro parto (ter o primeiro filho mais tarde).
- Menarca precoce (início da menstruação) antes dos 12 anos e menopausa tardia após os 45 anos de idade. Isso pode estar relacionado a mais ciclos menstruais na vida, o que está associado a uma maior incidência de câncer de mama.
- Terapia de reposição hormonal (TRH).
- Pílulas anticoncepcionais .
- Dietilestilbestrol (DES) é uma droga que foi anteriormente administrada para a prevenção de aborto espontâneo, mas seu uso foi interrompido em mulheres grávidas. As mulheres que tomaram este medicamento podem estar em risco aumentado de câncer de mama.
- Radioterapia prévia .
A idade precoce no primeiro parto e a amamentação parecem proteger contra o câncer de mama.
Propagação do câncer de mama
O câncer de mama pode se espalhar pelos seguintes meios:
- Spread local . À medida que o tumor aumenta de tamanho, pode eventualmente envolver o tecido circundante e se espalhar para a pele, músculos peitorais e parede torácica.
- Disseminação linfática . As células cancerosas podem se espalhar para os linfonodos axilares na axila e na cadeia mamária interna dos linfonodos. Nos estágios finais da doença, os linfonodos supraclaviculares e os linfonodos do lado oposto do corpo podem estar envolvidos.
- Corrente sanguínea . As metástases podem ocorrer no fígado, pulmões, cérebro e ossos. Os ossos mais comumente afetados são vértebras lombares e torácicas, fêmur, costelas e crânio.
Sinais e sintomas do câncer de mama
Câncer de mama precoce não pode causar nenhum sintoma e só pode ser detectado por mamografia de rastreamento. Os sinais e sintomas comuns são:
- Nódulo de mama firme , mais freqüentemente presente no quadrante superior e externo da mama, e na região atrás do mamilo e aréola. O tumor é geralmente indolor. A margem pode ser irregular e o tumor pode ser fixado ao tecido subjacente.
- A dor mamária pode estar presente, mas é rara.
- Retração do mamilo de início recente.
- Dimpling da pele (peau d ‘laranja).
- Secreção mamilar , que pode ser corada pelo sangue.
- Sintomas de metástase (disseminação distante para outros locais), como dor óssea e falta de ar.
