O estômago, como todos os órgãos do corpo, tem funções específicas que ele precisa cumprir. Quando há uma disfunção do estômago, o processo de digestão e absorção de nutrientes fica comprometido mesmo além do estômago. Isso pode levar a uma série de problemas que podem ser abrangidos em má digestão e má absorção. Como o trato digestivo funciona coletivamente, os sintomas podem não apenas ser isolados do estômago, mas se estender até o final do trato digestivo e até mesmo ter efeitos sistêmicos.
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Significado de Disfunção do Estômago
A principal função do estômago é digerir a comida mecanicamente e quimicamente. O estômago tem vários outros papéis que desempenham um papel fundamental na digestão e absorção de nutrientes que podem não ocorrer no próprio estômago. Portanto, uma disfunção do estômago pode se referir a qualquer problema em que o estômago não possa efetivamente completar uma ou mais dessas funções. Os efeitos e sintomas podem, portanto, estender-se mais abaixo no trato digestivo.
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Causas da disfunção estomacal
As causas da disfunção estomacal concentram-se nas principais funções do estômago. Isso inclui a entrada de alimentos no estômago a partir do esôfago, a digestão mecânica e química dos alimentos no estômago e o esvaziamento do quimo gástrico (uma combinação de alimentos e secreções do estômago) para o duodeno do intestino delgado.
Problemas de entrada no estômago
Alimentos e líquidos do esôfago entram na cárdia do estômago, a área do estômago onde o esôfago se junta ao estômago. Isto é regulado pelo esfíncter esofágico inferior (LES), uma banda circular de músculos. O esfíncter também impede que o conteúdo do estômago flua para trás no esôfago.
Embora o esfíncter não faça parte do estômago, problemas com o LES podem afetar a função do estômago. Pode não fechar adequadamente, permitindo assim o fluxo para trás do conteúdo do estômago para o esôfago. Por outro lado, ele pode permanecer fechado e não permitir que alimentos e líquidos entrem no estômago pelo esôfago.
Secreções Anormais
A parede do estômago secreta várias substâncias diferentes que auxiliam na digestão. Enzimas ácidas e digestivas são algumas dessas substâncias, junto com o muco e o hormônio conhecido como gastrina. O ácido e as enzimas digerem quimicamente os alimentos parcialmente antes de passar para o intestino delgado.
O muco forma uma barreira para proteger a parede do estômago do ácido e das enzimas. A gastrina estimula a parede do estômago a secretar ácido gástrico. Dependendo do tipo de problema, essas secreções podem ser anormalmente altas ou baixas, levando a uma série de problemas estomacais diferentes.
Atividade Muscular Prejudicada
Os músculos do estômago são responsáveis pelo movimento dos alimentos através do estômago, bem como pela expulsão de alimentos parcialmente digeridos, juntamente com as secreções do estômago para o intestino delgado. Os músculos da parede do estômago também se contraem fortemente para esmagar os alimentos e misturá-los com os sucos digestivos. Vários problemas podem surgir com os músculos ou com os nervos que controlam esses músculos. Isso pode afetar a digestão mecânica ou o bombeamento do quimo gástrico para fora do estômago.
Esvaziamento do estômago anormal
Uma vez que o alimento é suficientemente digerido, é liberado como quimo gástrico através do piloro. Os músculos do piloro formam um esfíncter (esfíncter pilórico) que regula a saída do quimo gástrico. Problemas com o esfíncter e os nervos que o controlam podem causar esvaziamento do estômago tardio ou rápido. Isso pode afetar a digestão no trato intestinal.
Tipos de disfunção estomacal
Uma série de diferentes tipos de condições estomacais pode surgir devido às várias causas da disfunção do estômago. Algumas das condições que surgem como resultado da disfunção do estômago são discutidas mais adiante.
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Acalasia
A acalasia é uma condição na qual o esfíncter esofágico inferior (LES) não abre. Isso impede a entrada de alimentos no estômago. Embora seja tecnicamente um problema esofágico, a comida não pode entrar no estômago. Portanto, afeta a capacidade do estômago de receber e digerir alimentos. A acalasia é devida principalmente a um problema com os nervos que controlam os músculos do esôfago, incluindo o esfíncter esofágico inferior (EEI).
Gastrite e úlceras estomacais
A gastrite é uma condição em que a parede do estômago se inflama. Está principalmente associada à falha da barreira mucosa de proteger a parede do estômago das enzimas ácidas e digestivas. Isso geralmente ocorre devido à infecção por H. pylori e ao uso excessivo de AINEs, que neutralizam a barreira mucosa de diferentes maneiras. As úlceras do estômago são feridas abertas na parede do estômago que ocorrem por muitas das mesmas razões que a gastrite.
Achlorhydria
A acloridria é uma condição em que o estômago produz pouco ou nenhum ácido estomacal. Isso pode ocorrer quando as células produtoras de ácido na parede do estômago tornam-se pouco ativas devido a níveis mais baixos de estimulação ou quando essas glândulas são danificadas. Drogas supressoras de ácido são uma causa possível, juntamente com infecção por H. pylori , tumores de estômago e atrofia da parede do estômago.
Síndrome de Zollinger-Ellison
A síndrome de Zollinger-Ellison é um problema com excesso de gastrina. Altos níveis desse hormônio resultam em aumento da produção de ácido gástrico. A síndrome de Zollinger-Ellison é rara e ocorre devido a tumores secretores de gastrina (gastrinomas) que ocorrem no pâncreas ou no duodeno (intestino delgado). Os altos níveis de ácido gástrico podem levar a gastrite e úlceras pépticas, uma vez que a barreira mucosa é incapaz de suportar.
Gastroparesia
Gastroparesia é onde a atividade muscular do estômago é prejudicada. Isso causa contrações musculares fracas ou falta de atividade muscular do estômago. Gastroparesia é devido a um dano do nervo vago, que controla os músculos do estômago. A condição afeta a digestão mecânica, a mistura do alimento com o ácido do estômago e as enzimas, bem como a expulsão do alimento parcialmente digerido para o intestino delgado.
Obstrução da saída gástrica
Obstrução da saída gástrica inclui uma série de condições diferentes, onde o esvaziamento do quimo gástrico é prejudicado. Isso pode ocorrer por várias razões, como estreitamento do piloro (estenose pilórica), tumores, úlceras pépticas, infecções, obstrução causada por pseudocistos pancreáticos ou cálculos biliares e problemas musculares ou nervosos. A obstrução da saída gástrica contribui para o esvaziamento gástrico retardado.
Síndrome de dumping
A síndrome de dumping é onde a comida rapidamente se esvazia do estômago para o intestino delgado. Pode ignorar o estômago completamente em alguns casos. A principal razão para a síndrome de dumping é a cirurgia para o estômago, geralmente como um meio para perder peso (cirurgia bariátrica). Este fenómeno é também referido como esvaziamento gástrico rápido. Com a digestão insuficiente no estômago, pode haver mais problemas com a digestão e absorção de nutrientes mais abaixo no trato gastrointestinal.
