Tipos de Aspergilose (Mould), Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção

As infecções fúngicas não são incomuns e, na maioria das vezes, limitam-se à pele, ou cavidades, como a boca ou a vagina nas mulheres. Pode causar desconforto significativo e até mesmo problemas estéticos, mas infecções fúngicas geralmente não são consideradas um problema grave. No entanto, algumas pessoas correm o risco de complicações graves de infecções fúngicas e isso pode até ser mortal. A aspergilose é um desses casos.

O que é aspergilose?

A aspergilose é uma infecção fúngica causada pelas espécies de fungos Aspergillus . No corpo humano, o Aspergillus pode causar uma variedade de doenças, mas geralmente está associado aos sintomas respiratórios, já que os esporos dos fungos entram no corpo por inalação. No entanto, em pessoas com sistemas imunológicos debilitados, os esporos podem se espalhar pela corrente sanguínea para várias partes do corpo, onde podem causar doenças.

Na maioria das vezes, um sistema imunológico saudável fornece defesas suficientes contra a aspergilose. A maioria das pessoas está exposta aos esporos fúngicos de Aspergillus, mas não causa infecção. No entanto, aproximadamente 1 em cada 4 asmáticos nos Estados Unidos testam positivo para o antígeno Aspergillus . A aspergilose grave geral é rara e tem maior probabilidade de ser observada em pessoas imunologicamente comprometidas.

Tipos de Aspergilose

A aspergilose pode se apresentar de várias maneiras diferentes, dependendo de uma série de fatores, incluindo a sensibilidade imunológica, a força do sistema imunológico e outras doenças pulmonares.

  • A aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é onde o fungo Aspergillus coloniza as vias aéreas inferiores e causa uma reação de hipersensibilidade.
  • O aspergiloma é uma bola fúngica que se forma em uma cavidade dentro do tecido pulmonar. Essas cavidades geralmente são resultado de doenças pulmonares preexistentes, como tuberculose ou sarcoidose.
  • A aspergilose pulmonar necrosante crônica (AAN) é menos comum e é vista principalmente em pessoas imunocomprometidas e com doença pulmonar como a DPOC. Causa danos no tecido pulmonar.
  • A aspergilose invasiva é frequentemente vista como o tipo mais grave. Ele invade os vasos sanguíneos e pode se espalhar para o resto do corpo. Este tipo é mais provável de ocorrer com a AIDS e transplante de órgãos.

Causas da aspergilose

Existem muitos tipos diferentes de espécies de fungos Aspergillus . Os tipos mais comuns para causar doenças em humanos incluem:

  • Aspergillus fumigatus ( A. fumigatus )
  • Aspergillus flavus ( A. flavus )
  • Aspergillus niger ( A. niger )
  • Aspergillus terrus ( A. terreus )

Existem muitos outros tipos de fungos Aspergillus, mas coletivamente estes causam uma minoria de doenças em humanos. De folhas podres, composto, árvores e plantas a material isolante, ar condicionado, sistemas de aquecimento, carperts, roupas de cama e poeira, o Aspergillus é encontrado em muitos lugares dentro do habitat humano. No entanto, apenas uma pequena porcentagem das pessoas que inala os esporos de fungos desenvolvem qualquer doença.

Quem está em risco?

Qualquer pessoa pode ser afetada, mas na maioria das pessoas saudáveis, o sistema imunológico fornece defesas adequadas para prevenir infecções e doenças. O principal fator de risco é um sistema imunológico enfraquecido. A doença pulmonar pré-existente e qualquer dano tecidual devido a uma doença pulmonar prévia também podem aumentar o risco de desenvolvimento de aspergilose. Portanto, as seguintes condições e fatores podem aumentar a probabilidade de aspergilose:

  • AIDS, especialmente estágio avançado.
  • Transplante de medula óssea e órgão.
  • Quimioterapia (tratamento de câncer)
  • Uso prolongado de corticosteróides.
  • Asma
  • Fibrose cística
  • Tuberculose (TB)
  • Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • Sarcoidose

É importante notar que a aspergilose não é contagiosa. Isso significa que não pode ser passado de pessoa para pessoa. No entanto, as pessoas que vivem no mesmo ambiente são mais propensas a desenvolver a condição se houver fatores de risco suficientes presentes em muitos indivíduos. Um exemplo de caso é onde ambos os parceiros são HIV-positivos com uma baixa contagem de células CD4.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas dependem da parte do corpo afetada. Já as vias aéreas inferiores e os pulmões são os mais propensos. Portanto, a maioria das aspergilose do tipo apresenta os seguintes sintomas respiratórios:

  • Tosse
  • Falta de ar
  • Escarro com sangue (principalmente no CNAP e aspergiloma)
  • Chiado
  • Perda de olfato
  • Coriza ou congestão nasal

Outros sintomas não respiratórios que podem ocorrer especialmente com aspergilose invasiva incluem:

  • Febre
  • Perda de peso involuntária
  • Dores de cabeça
  • Dor no peito
  • Dor no osso
  • Feridas na pele
  • Distúrbios visuais

Os sinais e sintomas podem estar ausentes nos estágios iniciais de certas formas de aspergilose. Também pode ser perdido quando outras condições mais comuns estão presentes.

Tratamento da Aspergilose

A aspergilose pode ser tratada com medicação antifúngica, mas isso nem sempre é curativo em formas graves, como quando há um atraso no tratamento da aspergilose invasiva. Outros medicamentos também podem ser necessários e, no caso de um aspergiloma, a cirurgia pode ser necessária. A escolha do medicamento antifúngico pode variar entre os diferentes tipos de aspergilose da seguinte forma:

  • Anfotericina B para todas as formas de aspergilose.
  • Caspofungina para aspergilose pulmonar necrosante crônica e aspergilose invasiva.
  • Itracanazol para aspergilose broncopulmonar alérgica, aspergiloma e, às vezes, para aspergilose pulmonar necrosante crônica.
  • Isavuconazol para aspergilose invasiva.
  • Posaconazol para aspergilose invasiva.
  • Voriconazol para aspergilose pulmonar necrosante crônica e aspergilose invasiva.

A prednisona , um corticosteroide, é usada principalmente para reduzir a inflamação na aspergilose broncopulmonar alérgica. O uso de corticosteróides deve ser minimizado entre pessoas que usam esteróides por períodos prolongados e para pessoas imunologicamente comprometidas. O uso prolongado de corticosteróides, especialmente em altas doses, pode enfraquecer ainda mais o sistema imunológico e aumentar o risco de aspergilose.

Prognóstico

A perspectiva para aspergilose é boa para aspergilose broncopulmonar alérgica e aspergiloma. É menor para a aspergilose pulmonar necrosante crônica, especialmente quando o tratamento é retardado. O prognóstico é ruim para a aspergilose invasiva, especialmente com o tratamento tardio e no contexto de condições contribuintes, como o HIV / AIDS. A resistência a certas classes de drogas antifúngicas também piora o prognóstico.

Prevenção

A aspergilose não é contagiosa, portanto, não é necessário reduzir a exposição a pessoas infectadas. Às vezes, drogas antifúngicas podem ser usadas como uma medida preventiva para pessoas com fator de risco conhecido. É importante reduzir a exposição aos fungos usando roupas de proteção, como máscaras faciais, ao trabalhar em um canteiro de obras ou manusear o solo. Essas medidas são necessárias principalmente por pessoas com um sistema imunológico enfraquecido e outros fatores de risco.