Tipos de pólipos uterinos (pólipo do útero), causas e sintomas

Os pólipos são crescimentos de tecido que se projetam da membrana mucosa. Estes crescimentos são normalmente benignos, mas em alguns casos eles podem se tornar cancerosos. Pólipos podem ser encontrados em diferentes áreas do corpo, como no reto ou cólon, bexiga, nariz ( pólipo nasal ) ou seios paranasais, e no útero.

O que são pólipos uterinos?

Pólipos uterinos ou endometriais são crescimentos benignos comuns do revestimento interno do útero (endométrio) que se projetam na cavidade uterina. Os pólipos podem variar em tamanho de alguns milímetros a vários centímetros. É raramente canceroso. Os pólipos uterinos são geralmente massas pequenas, macias, redondas ou ovais de tecido endometrial e são diferenciados dos miomas uterinos pela sua consistência (os miomas têm uma consistência mais firme). Pode haver um único pólipo ou um grupo de pólipos.

Tipos de pólipos uterinos

Existem diferentes tipos de pólipos uterinos, a saber:

  • Os pólipos pedunculados são aqueles que estão ligados à superfície por um pedículo ou pedículo estreito. Estes são mais comuns que os pólipos sésseis. Pode pendurar do útero no colo do útero ou na vagina.
  • Os pólipos sésseis são aqueles que não possuem haste, mas são fixados por uma base plana.

Pólipos endometriais são raros antes dos 20 anos, mais comuns entre as idades de 40 e 50 anos, e a incidência diminui após a menopausa.

Embora o sangramento uterino anormal seja o sintoma comum, muitos pólipos uterinos permanecem assintomáticos, o que significa que não resulta em nenhum sintoma. Dureza à semelhança dos sintomas com câncer de endométrio, entretanto, avaliação ginecológica e investigações apropriadas devem ser realizadas se tais sintomas se desenvolverem.

Como os pólipos uterinos ocorrem?

O interior do útero (revestimento interno do útero) é conhecido como o endométrio. Durante um ciclo menstrual normal, o hormônio estrogênio é liberado, o que leva ao espessamento do endométrio durante a fase proliferativa ou folicular inicial. Isso prepara o útero para implantação e nutrição do embrião, caso a gravidez ocorra.

Na fase seguinte – a fase secretora ou luteal – o hormônio progesterona é liberado, o que faz com que as células do endométrio inchem e engrossem com o fluido retido. Isso permite que o óvulo fertilizado (agora conhecido como embrião) seja implantado no endométrio se for apresentado. Se a gravidez não ocorrer, os níveis hormonais caem e o revestimento uterino é eliminado, saindo com o sangue como menstruação.

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Os pólipos uterinos são compostos de glândulas proliferativas irregulares, com um estroma fibrótico contendo vasos sanguíneos de paredes espessas. É derivado do tecido endometrial sensível ao estrogênio. Acredita-se que o supercrescimento local de células no endométrio, causado pela ação do estrogênio, produza o crescimento desses pólipos. Qualquer causa de desequilíbrio dos hormônios femininos pode estar associada ao desenvolvimento de pólipos uterinos.

Causas e Fatores de Risco dos Pólipos Uterinos

Nenhuma causa definitiva foi identificada para o desenvolvimento de pólipos uterinos. Certos fatores de risco podem estar envolvidos nos pólipos uterinos.

  • Pólipos uterinos são sensíveis ao hormônio estrogênio, por isso é mais provável que ocorra em mulheres com desequilíbrio hormonal.
  • Comum entre as idades de 40 e 50.
  • Ocorrendo mais comumente antes ou ao redor da menopausa.
  • Obesidade – mulheres com um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais.
  • Hipertensão (pressão alta).
  • Mulheres que estão atualmente em uso de drogas antiestrogênicas, como o tamoxifeno (usado no tratamento do câncer de mama).
  • A terapia de reposição hormonal (TRH) pode ser um fator de risco, embora não tenha sido comprovada conclusivamente.

Os pólipos uterinos ( pólipos endometriais), que são pequenos tumores localizados no tecido endometrial, geralmente não são um risco para a saúde e geralmente ocorrem sem sinais ou sintomas. Devido à ausência de sintomas, especialmente quando os pólipos são pequenos, eles podem não ser detectados e, nesses casos, é improvável que justifiquem qualquer tratamento.

Sinais e Sintomas dos Pólipos Uterinos

Um pólipo pode ser sentido como um crescimento suave, liso, redondo ou oval, preso ao interior do útero. Às vezes, o pedículo que prende o pólipo à parede uterina pode ficar longo o suficiente para o pólipo cair na vagina através do colo do útero.

Sangramento Vaginal

O sangramento uterino anormal é o sintoma mais comum dos pólipos uterinos. Isso pode incluir:

  • Sangramento menstrual intenso.
  • Sangramento menstrual irregular.
  • Sangramento entre períodos.
  • Dismenorréia ou períodos dolorosos.
  • Sangramento pós-menopausa.
  • Sangramento após a relação sexual.
  • Sangramento durante a terapia hormonal.

Infertilidade

Se pólipos uterinos causam infertilidade é o assunto do debate. Tem sido sugerido que isso pode ocorrer de várias maneiras.

  1. O pólipo atua como um dispositivo contraceptivo intra-uterino natural (DIU) impedindo a implantação do embrião na parede uterina.
  2. Ao bloquear a entrada na trompa de Falópio, impede que os espermatozóides entrem no tubo, impossibilitando a fertilização.
  3. Se o colo do útero estiver bloqueado pelo pólipo, os espermatozóides não podem entrar no útero.

Complicações dos pólipos uterinos

  • Um pólipo pedunculado que se projeta na vagina através do colo do útero pode sangrar. Também pode causar dor.
  • Um pólipo pode ser torcido em seu pedúnculo, resultando em dor e infecção subseqüente devido ao corte de seu suprimento de sangue.
  • Às vezes, um pólipo pode crescer até uma proporção tal que se torne a causa da infertilidade.
  • O sangramento excessivo pode levar a anemia.
  • Com os pólipos, há um aumento na chance de aborto espontâneo, principalmente em mulheres submetidas à fertilização in vitro (FIV).
  • Alterações cancerosas podem ocorrer em casos extremamente raros. A malignidade é mais provável de ocorrer em pólipos que se desenvolvem durante ou após a menopausa.