Tosse produtiva (tosse úmida com muco)

A maioria de nós classifica diferentes tipos de tosse por termos simples. Um desses termos é uma “tosse úmida”. Isso significa que o muco é cuspido ou pode ser ouvido nas vias aéreas e nos pulmões ao tossir. A tosse úmida é uma ocorrência comum na vida, muitas vezes após um resfriado ou gripe, mas geralmente desaparece dentro de alguns dias ou de uma a duas semanas no máximo. No entanto, é importante entender as doenças que podem estar relacionadas à tosse úmida, pois algumas dessas condições podem ser muito graves.

O que é uma tosse produtiva?

Uma tosse produtiva é uma tosse na qual o muco é produzido e é expelido pela boca ou pode ser ouvido nas vias aéreas. É comumente conhecido como tosse úmida ou tosse torácica. Isto está em contraste com uma tosse não produtiva onde não há muco e é, portanto, referido como uma tosse seca ou, às vezes, até mesmo uma tosse latente.

Existem dois termos comumente usados ​​com uma tosse úmida – escarro e fleuma. Esses termos são essencialmente os mesmos referentes ao muco nas vias aéreas. Fleuma é o termo mais amplo que é usado para se referir ao muco respiratório nas vias aéreas ou tossir para a boca. O escarro refere-se especificamente ao muco que é expelido pela boca e pode ser passado pela boca cuspindo.

Significado produtivo da tosse

Uma tosse produtiva significa que há muco nas vias respiratórias. Pode ser nas passagens superiores, como nariz e garganta, ou nas passagens inferiores, como a traquéia (traqueia), brônquios, bronquíolos ou pulmões. Às vezes, sangue ou fluido podem estar nos pulmões e podem ser expelidos com o muco. Na maior parte do tempo, essa produção de muco é resultado da inflamação das vias respiratórias e, muitas vezes, devido a uma infecção.

Imagem das passagens respiratórias do Wikimedia Commons.

Muco nas vias aéreas e pulmões

As passagens respiratórias são revestidas com um revestimento de produção de muco conhecido como mucosa respiratória ou epitélio. O muco é produzido constantemente para manter os revestimentos úmidos, já que o ar em movimento pode secá-lo rapidamente. Além disso, esse muco age como um meio “pegajoso” para capturar poeira e germes que podem estar entrando no ar.

Pequenas projeções semelhantes a pêlos, conhecidas como cílios, empurram essas pequenas quantidades de muco para a garganta. Aqui é engolido e percorre o esôfago e passa para o estômago. Nós nunca sabemos que esse processo está ocorrendo por causa das quantidades muito pequenas de muco envolvidos. Ocasionalmente podemos espirrar um pouco do muco ou expelir saliva.

Muco Excessivo nos Tratos Respiratórios

Muco excessivo nas vias respiratórias é principalmente uma consequência da inflamação do revestimento respiratório. Às vezes isso ocorre com irritação menor, como a inalação de poeira ou fumaça. Ele se instala rapidamente assim que o agente agressor é removido. Outras vezes, tende a ocorrer com alergias e infecções. Aqui ele pode durar muito mais e às vezes se torna um problema persistente na vida.

Tal como acontece com as pequenas quantidades de muco produzidas normalmente, este muco excessivo pode passar através do nariz, boca ou ser engolido. No entanto, muitas vezes permanece nas passagens onde causa desconforto significativo, afeta o movimento do ar para dentro e para fora dos pulmões e irrita o revestimento, causando tosse.

Expulsando o muco com tosse

O reflexo da tosse é iniciado quando há alguma irritação no trato respiratório. Pequenos receptores irritantes pulmonares, comumente conhecidos como receptores de tosse, reagem a qualquer irritante – seja mecânico ou químico. É encontrado no trato respiratório inferior. Receptores semelhantes no nariz iniciam espirros. Quando os receptores da tosse são acionados, os impulsos são enviados para a medula do cérebro e iniciam o processo de tosse.

Com certas condições em que há inflamação contínua do trato respiratório, esses receptores são constantemente ativados. Portanto, uma tosse ocorre durante todo o dia e pode durar semanas. O excesso de muco é, portanto, expelido pelo ato constante de tossir. O muco cuspido na boca pode então ser cuspido ou engolido.

Causas de tosse úmida

As causas mais comuns de uma tosse produtiva são infecções, particularmente infecções virais que duram apenas um curto período de tempo. No entanto, alergias, câncer e outras doenças que causam muco excessivo no trato respiratório também podem ser responsáveis.

Infecções

• Bronquite aguda
• Resfriado comum
• Gripe (gripe sazonal)
• Abscesso pulmonar
• Pneumonia
• Traqueíte
• Tuberculose (TB)

Alergias

• Asma
• Rinite Alérgica (febre do feno)
• Gotejamento pós nasal

Doenças Pulmonares Inflamatórias

• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) – enfisema e bronquite crônica
• Antracose – pneumoconiose do trabalhador de carvão
• Bissinose
• Silicose

Outras Causas

Algumas das causas abaixo podem causar acúmulo de muco, sangue e / ou líquido.

• Câncer de pulmão
• Fibrose cística
• Aspiração pulmonar
• Insuficiência cardíaca – líquido nos pulmões, não muco
• Perto de afogar
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
• Fumaça e inalação de gases tóxicos
• Reações adversas a medicamentos
• Altitudes elevadas

Sintomas de tosse produtiva

A tosse produtiva é um sintoma de alguma doença subjacente. Pode ser acompanhado por outros sintomas, como:

• Tosse com sangue (hemoptise)
• Dificuldade em respirar (dispneia)
• Fluido nos pulmões (edema pulmonar)
• Chiado
• Dor no peito
• Voz rouca

Pode haver vários outros sintomas, como febre, mal-estar (sensação generalizada de indisposição), dor de garganta, dor de cabeça, alterações no apetite e perda de peso que também estão presentes. Esses sintomas fazem parte da doença subjacente e podem variar dependendo da causa.

Diagnóstico de tosse úmida

Uma tosse produtiva deve ser avaliada em conjunto com todos os outros sinais e sintomas, bem como a história médica do paciente para chegar a um diagnóstico diferencial. Testes específicos para as suspeitas causadas podem então ser realizados para confirmar ou excluir a doença. A coleta e análise de escarro é uma das ferramentas de diagnóstico que podem ser usadas. As seguintes características de escarro e testes realizados na amostra de escarro podem ser úteis para isolar a causa:

• Cor e consistência da expectoração – exame macroscópico da amostra de expectoração.
• Citologia de escarro onde a amostra é examinada sob um microscópio e células e micróbios dentro dela são identificados.
• Cultura de escarro onde micróbios são cultivados em meios específicos para identificação conclusiva e teste de sensibilidade a drogas.

Imagem de escarro de um paciente com pneumonia (citologia). Fonte: Wikimedia Commons

Cor do muco da tosse

• Muco claro, branco e cinza são normalmente vistos quando há excesso de muco. Não indica claramente uma causa. Pode ser visto com asma, infecções, pode ser edema pulmonar ou doença pulmonar obstrutiva crônica.
• O muco amarelo a castanho claro é mais provável que seja devido a uma infecção bacteriana aguda das vias respiratórias ou do pulmão. Também pode ser visto na asma, onde é geralmente mais espessa em consistência.
• Escarro verde é uma indicação de uma infecção de longa data (crônica), como alguns casos de pneumonia, bronquite crônica com infecções agudas e abscesso pulmonar.
• O muco castanho escuro a preto é geralmente desta cor devido à presença de certas poeiras como carvão ou sangue que se degradou. Pode ser observada em infecções crônicas, incluindo tuberculose (TB), pneumoconiose do trabalhador de carvão (CWP), câncer de pulmão e embolia pulmonar (coágulo de sangue no pulmão).
• Muco cor-de-rosa, vermelho ou enferrujado é provavelmente uma indicação de sangue no muco, mas alguns micróbios, como o pneumococo, podem causar uma cor vermelha enferrujada, mesmo sem a presença de sangue. O muco rosa a vermelho deve sempre ser levado a sério, pois é visto com as causas mais graves, como infecções graves e potencialmente fatais ou câncer de pulmão.

Tratamento de tosse produtivo

A tosse produtiva não é um sintoma de uma doença específica. Portanto, não há tratamento específico apenas para a tosse. Em vez disso, a causa subjacente precisa ser identificada e tratada. A tosse deve diminuir com o tempo. Algumas das drogas comuns usadas no tratamento de uma tosse produtiva incluem:

• Antibióticos para infecções bacterianas.
• Drogas antivirais para infecções virais, embora a maioria seja autolimitante e se resolva sozinha, sem tratamento.
• Broncodilatadores e corticosteróides inalados para doenças inflamatórias crônicas das vias aéreas e asma.
• Antitussígenos para deprimir o reflexo da tosse e protussivos para estimular uma tosse em condições como a fibrose cística.
• Expectorantes para ajudar a tornar o muco menos espesso, auxiliando com sua expulsão do trato respiratório com tosse.