Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças

O que é o TDAH?

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ou TDAH é um dos transtornos comportamentais mais comuns em crianças. Desatenção, excesso de atividade, comportamento impulsivo ou uma combinação desses sintomas são frequentemente encontrados em crianças normais, mas quando essas características persistem por um longo período de tempo e ocorrem em diferentes contextos, o TDAH deve ser suspeitado. Anteriormente conhecido como transtorno de déficit de atenção ou ADD, o termo TDAH é agora preferido, uma vez que inclui todas as características do transtorno. Hiperkinesis da infância é outro termo que é frequentemente usado como sinônimo, embora não abranja todos os aspectos do transtorno.

O TDAH pode prejudicar a capacidade da criança de ter um bom desempenho na escola, além de prejudicar o funcionamento normal em casa, na escola e em ambientes sociais. Embora não possa ser curado, o tratamento adequado pode ajudar as crianças com TDAH a se adaptarem aos seus problemas e realizarem as atividades normais suficientemente bem. Os sintomas do TDAH podem continuar até a idade adulta, mas muitas crianças superam seu problema, especialmente quando o tratamento adequado foi instituído na infância. Os adultos que retêm os sintomas podem ser mais capazes de administrá-lo de forma mais eficaz do que as crianças e, assim, dificultar minimamente o funcionamento normal.

Causas e Fatores de Risco do TDAH

A causa exata do TDAH não é conhecida. Pode haver alguma alteração na estrutura e funcionamento do cérebro em crianças com TDAH. Geralmente afeta crianças pequenas, mas pode continuar até a adolescência e até a idade adulta.

• Os meninos são mais afetados que as meninas.
• O problema geralmente começa no início da vida, quando o cérebro está se desenvolvendo.
• Pode haver uma predisposição genética para o TDAH.
• Uma história familiar pode estar presente.
• É provável que o TDAH coexista com outros problemas de desenvolvimento e comportamentais.
• É mais comum em crianças com dificuldades de aprendizagem.
• A exposição pré-natal à cannabis ( maconha ) pode contribuir para o TDAH.
• Problemas psiquiátricos como depressão ou transtorno bipolar podem ser coexistentes.
• Fumar e uso de álcool durante a gravidez tem sido associado ao TDAH na criança.
• Parto prematuro, baixo peso ao nascer e lesões no cérebro no nascimento podem aumentar o risco de TDAH.
• A exposição de crianças em idade pré-escolar a toxinas ambientais, como altos níveis de chumbo, pode ser um fator de risco para o TDAH.
• Pesquisas sugerem que aditivos alimentares, como corantes artificiais e conservantes, podem estar ligados à hiperatividade.
• Transtorno desafiador de oposição (TDO) e transtorno de conduta (DC) podem coexistir com TDAH.
• A parentalidade pobre não é uma causa para o TDAH, nem o consumo excessivo de glicose. O TDAH também não é causado por vacinas.

Sintomas de TDAH

Nem todas as crianças com TDAH são hiperativas. As crianças apresentam vários sintomas. As características típicas do TDAH podem ser divididas em 3 grupos – hiperatividade, falta de atenção e impulsividade.

Sintomas de hiperatividade

• A criança não fica parada.
• Sempre envolvido em alguma atividade, mesmo que a configuração seja inadequada.
• Se contorcendo ou mexendo sem parar.
• Não pode se sentar e tocar em silêncio.
• Fala excessivamente e rapidamente.

Sintomas de desatenção

• A criança tem dificuldade em se concentrar.
• Não pode prestar atenção por muito tempo.
• Facilmente distraído.
• Grave falta de concentração.
• Incapacidade de prestar atenção aos detalhes.
• Fica para trás no trabalho da escola.
• Tem dificuldade em seguir instruções.
• Não gosta de tarefas que exigem esforço mental.
• Esquecimento.
• Muitas vezes perde as coisas necessárias para as atividades diárias.

Sintomas de Impulsividade

• A criança age sem pensar.
• É imprudente dos outros.
• Interrompe continuamente.
• Tem dificuldade em aguardar seu turno.
• Esmaga respostas.
• Não obedece a solicitações.
• Perturbações durante jogos ou conversas.

Tipos de TDAH

O TDAH é geralmente de 3 tipos – predominantemente desatento, predominantemente hiperativo-impulsivo e combinação.

Predominantemente desatento

Essas crianças geralmente têm dificuldade em se concentrar e prestar atenção aos detalhes, mas são menos propensos a causar transtornos. Todos ou a maioria dos sintomas de desatenção podem estar presentes. No entanto, crianças com características predominantemente desatentas têm menos probabilidade de serem diagnosticadas com TDAH.

Predominantemente Hiperativo-Impulsivo

Essas crianças mostram características de hiperatividade e impulsividade, portanto, são mais propensas a causar transtornos. Eles também são mais propensos a ter acidentes e sofrer lesões.

Tipo Combinado

Essas crianças têm características de ambos os tipos acima. Este é o tipo mais comum de TDAH.

Diagnóstico de TDAH

Como não há teste diagnóstico para o TDAH, uma avaliação completa é necessária em casos suspeitos, a fim de descartar outras condições que podem ser confundidas com TDAH. As diretrizes para diagnosticar o TDAH são as seguintes:

• Os sintomas comportamentais de qualquer tipo de TDAH devem estar presentes desde cedo (antes dos 7 anos).
• Os sintomas devem estar presentes por pelo menos 6 meses e em 2 ou mais configurações.
• A gravidade desses recursos deve ser inadequada para essa idade.
• Considera-se que esses padrões de comportamento afetam pelo menos dois aspectos da vida de uma criança, como em casa, na escola ou nas creches.
• Esses sintomas comportamentais não devem surgir devido a qualquer estresse em casa, como divórcio ou morte de um dos pais, mudança na escola ou no ambiente, ou qualquer outro evento significativo da vida.

Condições que podem ser confundidas com TDAH

Uma criança pode desenvolver problemas comportamentais em certas situações que podem ser confundidas com TDAH. Isso pode estar relacionado a abuso, discórdia no ambiente doméstico, negligência e falta de estabilidade. É importante descartar essas situações antes que um diagnóstico de TDAH seja feito. Frequentemente, um ou mais dos seguintes problemas podem coexistir com o TDAH.

• Ansiedade severa.
• Depressão.
• Estresse extremo
• Falta de dormir.
• Problemas de visão e audição.
• Problemas comportamentais.
• Transtornos de tiques.
• Dificuldades de aprendizagem.
• Distúrbios convulsivos.

Misdiagnosis of ADHD

Não há dúvida de que o TDAH é superdiagnosticado em países em desenvolvimento. Isso se deve em parte ao erro de diagnóstico por parte de profissionais com experiência limitada em transtornos comportamentais em crianças. Ele também é associado a pais impacientes com habilidades precárias em lidar com pais e pais que freqüentemente pressionam o médico da família e às vezes até deturpam o comportamento da criança. O papel dos professores, particularmente daqueles com turmas grandes, é outro fator que contribui para um erro de diagnóstico. Pode ser devido ao relato incorreto dos sintomas durante o horário escolar pelos professores e pode estar associado a tédio, habilidades de ensino ruins, intimidação, companhia negativa e outros transtornos comportamentais. O TDAH deve ser diagnosticado por um profissional de saúde mental antes de considerar qualquer terapia. Contudo,

Tratamento do TDAH

Embora possa ser difícil lidar com crianças com TDAH, pode ser útil lembrar que seu comportamento não é intencional, mas está além de seu controle, a menos que seja tratado com medicação ou terapia comportamental. Não há cura para o TDAH, mas o tratamento adequado pode ajudar as crianças a conviver e controlar alguns dos sintomas. Medicação e terapia comportamental é o principal pilar do tratamento do TDAH. Fechar acompanhamento e monitoramento é essencial.

Medicação

Estimulantes (psicoestimulantes) são mais usados ​​para controlar os sintomas do TDAH. Estes podem incluir anfetamina-dextroanfetamina, dexmetilfenidato, dextroanfetamina, lisdexanfetamina e metilfenidato. Os efeitos colaterais comuns dos estimulantes são dor abdominal, diminuição do apetite, irritabilidade e dificuldades de sono.

Uma droga não estimulante, como a atomoxetina, pode ser usada em alguns casos. Os efeitos colaterais são menos prováveis ​​do que com estimulantes.
Às vezes, os antidepressivos são prescritos, especialmente nas crianças que não respondem a estimulantes ou atomoxetina, ou naqueles que também sofrem de transtornos de humor. No entanto, deve ser usado com cautela, pois pode ter vários efeitos colaterais e pode aumentar o risco de suicídio.

Clonidina e guanfacina são medicamentos para pressão alta que podem ser usados ​​para reduzir tiques ou insônia causados ​​por outras medicações para TDAH, ou para tratar comportamento agressivo.

No entanto, nem todos os medicamentos serão adequados para todos os pacientes. A dosagem também precisará ser regulada de acordo com a necessidade individual.

A medicação não deve substituir a terapia comportamental e mais tempo e atenção dos pais e outros cuidadores.

Terapia Comportamental

Terapia comportamental e aconselhamento podem percorrer um longo caminho no enfrentamento do TDAH. Isto é mais eficaz quando usado em combinação com medicação. A terapia ocupacional e o treinamento de habilidades sociais podem ajudar muitas crianças.

Programas de treinamento parental

É importante que os pais estejam ativamente envolvidos no plano de tratamento de seus filhos. Programas de treinamento parental podem ajudar educando os pais a lidar com essas crianças.