Dor facial cervicogênica é desconforto, formigamento, dormência ou dor, que ocorre devido a discos salientes na coluna cervical. Ele foi descrito com detalhes relevantes em “ formigamento facial ou dor causada por discos protuberantes na coluna cervical ”. O trecho a seguir trata do diagnóstico e do tratamento dessa condição.
O diagnóstico de dor facial cervicogênica é de exclusão. Isso significa que distúrbios como epilepsia e neuralgia do trigêmeo são relativamente comuns, por isso temos que primeiro garantir que uma pessoa não está tendo uma variante dessas doenças. Se nenhuma doença pode ser atribuída para causar a dor facial ou dormência, pode-se considerar o disco protuberante como uma causa da dor. A principal razão para esta abordagem é porque os discos protuberantes estão freqüentemente presentes em indivíduos normais também.
O padrão em que a dor ocorre é também característico na dor facial cervicogênica. A dor geralmente ocorre durante a extensão do pescoço (como no olhar para cima). Às vezes, olhando para trás com o movimento lateral extremo do pescoço também pode levar a dor facial ou formigamento e dormência. É bastante comum ter rigidez no pescoço devido ao desuso dos músculos do pescoço, devido à dor associada aos movimentos do pescoço.
Figura 1: Disco protraído no pescoço na ressonância magnética
(Fonte: Wikimedia Commons )
As investigações como a ressonância magnética da coluna cervical ( Figura 1 ), EEG e tomografia computadorizada do cérebro são normalmente realizadas para avaliação e exclusão de outras causas e, portanto, não precisam ser repetidas. Estudos de condução nervosa podem ser úteis para estabelecer um diagnóstico preciso. O bloqueio da raiz do nervo cervical por agentes anestésicos pode ser usado se o diagnóstico estiver em dúvida. A abolição completa da dor, mesmo nos extremos dos movimentos do pescoço, confirma o diagnóstico de dor facial cervicogênica.
As modalidades de tratamento eficazes nesta doença são direcionadas para a coluna cervical, que é a causa da dor ou dormência. A cirurgia não é necessária em todos os casos, mas a instilação cirúrgica do esteróide na região cervical é bastante útil para proporcionar alívio prolongado dos sintomas. As categorias de drogas efetivas nessa condição são
- Antidepressivos – venlafaxina, duloxetina
- Antiepilépticos – Carbamazepina, Gabapentina, Topiramato
- Relaxantes musculares – Tizanidine, Thiocolchicoside
- Botox tipo A (em avaliação)
Medidas cirúrgicas como fusão espinhal, discectomia ou laminectomia, são raramente necessárias para alívio da dor sustentada e para aqueles que querem uma solução terminal para o problema. No entanto, na maioria dos casos, o tratamento médico com medicamentos juntamente com a fisioterapia é suficiente para o controle adequado dos sintomas.
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