A oclusão arterial é o bloqueio do vaso sanguíneo que transporta sangue oxigenado (artéria) para diferentes partes do corpo. A oclusão obstrui completamente ou parcialmente o fluxo sanguíneo , privando os tecidos do oxigênio. Uma obstrução parcial pode levar à atrofia (encolhimento) ou lesão celular, que é reversível ou irreversível. Uma oclusão completa levará a lesão celular irreversível e morte celular.
As causas, sinais, sintomas e diagnóstico de oclusão arterial são discutidos em:
Tratamento da oclusão arterial
A escolha do tratamento depende de vários fatores, incluindo a localização e o grau de oclusão. A idade do paciente, o estado de saúde e a história médica pregressa também são importantes a considerar ao decidir adiar a cirurgia.
Há muitos casos em que o tratamento conservador (mudanças no estilo de vida sem medicação) ou uma abordagem médica (não cirúrgica) (mudanças de estilo de vida + medicação) podem ser suficientes para limitar a extensão do estreitamento e até mesmo revertê-lo. A opção por essas abordagens depende de casos individuais e fatores predisponentes.
A cirurgia pode ser necessária na oclusão arterial grave ou se houver falha na resposta a essas medidas.
Mudancas de estilo de vida
Os principais fatores de risco conhecidos para aterosclerose relacionados ao estilo de vida são:
- Obesidade
- Fumar
- Sedentário (inativo)
- Dieta rica em gorduras saturadas e carboidratos refinados
Fazer mudanças no estilo de vida que removem ou minimizam o impacto desses fatores pode ser suficiente para limitar a progressão do estreitamento ou até mesmo reverter algumas das mudanças. No entanto, cada caso deve ser avaliado por um médico que irá determinar se um paciente pode considerar o tratamento conservador em vez de começar a medicação ou se submeter a procedimentos mais invasivos imediatamente.
Dieta
- Todas as abordagens dietéticas a seguir podem ser relevantes para a maioria dos pacientes com oclusão arterial. No entanto, casos específicos requerem abordagens dietéticas definitivas para os resultados mais eficazes.
- Baixa caloria : obesidade
- Dieta com baixo teor de gordura : obesidade, colesterol alto, diabetes
- Baixo índice glicêmico (IG) : obesidade, diabetes
- Baixo teor de sódio : hipertensão
- Fibra ajuda a reduzir a captação de colesterol do trato gastrointestinal (colesterol alto, obesidade), baixo índice glicêmico (diabetes, obesidade) e fornecer a granel para minimizar a quantidade de ingestão de alimentos (obesidade).
- A proteína ajuda a reduzir o índice glicêmico (diabetes, obesidade), proporciona uma sensação mais duradoura de saciedade (obesidade) e menos calorias onça-por-onça do que gordura ou carboidratos (obesidade).
Exercício
- O exercício é benéfico na oclusão arterial para ajudar a tratar condições predisponentes e reduzir a estagnação do sangue.
- No entanto, o exercício excessivo deve ser evitado, pois o fluxo sangüíneo através da artéria estreitada até o órgão alvo pode ser insuficiente durante períodos de maior demanda. Isso pode levar a isquemia ou até mesmo um infarto .
- O exercício cardiovascular, como caminhar, correr, nadar, deve ser realizado por pelo menos 20 minutos, 3 vezes por semana. Padrões de exercícios irregulares podem forçar certos órgãos em vez de se mostrarem benéficos.
- NUNCA inicie qualquer programa de exercícios sem primeiro consultar um médico e realizar um regime que seja supervisionado por um personal trainer competente que tenha total conhecimento do seu histórico médico.
Medicação
Diversos medicamentos podem ser usados para tratar uma artéria entupida, dependendo do fator causador, das condições crônicas subjacentes e da gravidade do caso individual. Além das placas ateroscleróticas, os coágulos sanguíneos ( trombo ou êmbolo ) são outra causa importante de oclusão arterial, que é mais provável de ocorrer em um caso de aterosclerose .
Agentes Redutores do Colesterol
- Essas drogas quando usadas em conjunto com uma dieta pobre em gorduras saturadas e carboidratos refinados * podem ajudar a diminuir os níveis de colesterol no sangue.
- Isso pode retardar ou impedir o crescimento de placas ateroscleróticas.
- Perder peso e exercícios também podem ajudar a baixar os níveis de colesterol.
- Exemplos : estatinas, fibratos.
* Carboidratos refinados como o açúcar foram mostrados para contribuir para lipídios elevados no sangue, particularmente triglicerídeos .
Agentes Anti-Hipertensivos
- Essas drogas ajudam a baixar a pressão arterial, já que a hipertensão (pressão alta) é conhecida por ser um importante fator contribuinte para a aterosclerose e a formação de coágulos sanguíneos.
- Em conjunto com a perda de peso, exercícios, parar de fumar e uma dieta pobre em sal, os medicamentos anti-hipertensivos podem ser benéficos em retardar ou interromper o crescimento de placas e diminuir a chance de formação de coágulos sanguíneos.
- O tratamento adequado e o manejo da hiperlipidemia e do diabetes são considerações importantes na hipertensão.
- Exemplos : betabloqueadores, inibidores da ECA
Agentes Anti-Diabéticos
- O controle adequado da glicemia é essencial em diabéticos.
- Isto é ainda agravado pela interação entre diabetes e hipertensão e / ou altos níveis de colesterol.
- Além da medicação, o manejo dietético é essencial no diabetes e isso inclui uma dieta com baixo teor de gordura e baixo índice glicêmico (IG).
- O exercício contribui significativamente para a tolerância à glicose, especialmente em pacientes obesos.
- Exemplos : metformina, glibenclamida
Agentes Diluidores de Sangue
- Estes fármacos reduzem a formação de coágulos sanguíneos que podem causar uma oclusão em si ou compor um estreitamento existente como na aterosclerose.
- O tratamento simultâneo e o manejo dietético da hipertensão, hiperlipidemia e diabetes também são essenciais.
- O exercício pode ajudar significativamente na prevenção da formação de coágulos sanguíneos.
- Exemplos : aspirina, bissulfato de clopidogrel
Agentes para aumentar o fluxo sanguíneo
- Certos medicamentos ajudarão a relaxar as artérias e / ou prevenir o espasmo arterial, aumentando assim o diâmetro do lúmen e permitindo um aumento do fluxo sanguíneo para a área alvo.
- Exemplos : nitroglicerina (angina), cilostazol (claudicação)
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