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Intoxicação Alimentar e na Água devido a Mau Saneamento
O descarte inapropriado de esgoto pode resultar em contaminação da água potável com fezes humanas e de animais contendo vírus, bactérias ou parasitas. Beber ou nadar em tal água é a principal fonte de infecções estomacais e intestinais em áreas tropicais.
Se a água, contaminada com micróbios, for usada para regar os campos, as colheitas são contaminadas. O armazenamento inadequado de alimentos (sem refrigeração) e a má higiene (sem lavar as mãos) são causas adicionais de intoxicação alimentar por bactérias ou parasitas . A infestação por vermes intestinais , um enorme problema de saúde em áreas rurais rurais, pode ser atraída por andar descalço ou nadar em rios e lagos contaminados.
Prevenção de Infecções Gastrointestinais em Áreas Tropicais
Latrinas
O uso de latrinas pode ajudar a manter as fontes de água potável limpas.
Vacinação Contra Rotavírus
Todas as crianças menores de 5 anos de idade devem ser vacinadas contra o rotavírus com a vacina oral. Nos países pobres, a vacinação reduziu grandemente a mortalidade por diarreia viral nos últimos anos.
Tratamento de Água Point-of-Use (POU)
1. Ferver
A fervura da água pode matar a maioria dos micróbios vivos em um minuto.
2. Cloração
Solução de hipoclorito de sódio (água sanitária) ou comprimidos de hipoclorito de cálcio são colocados em um recipiente com água. Cloro liberado mata a maioria dos microrganismos nocivos (exceto cryptosporidium) em 30 minutos; A água clorada é segura para uso nas próximas 24 horas. Há opiniões conflitantes sobre o efeito cancerogênico dos subprodutos da cloração, como o clorofórmio, mas os dados científicos atuais mostram que o benefício da cloração é muito maior do que o risco à saúde decorrente das infecções intestinais ( 1 ).
3. Desinfecção Solar (SODIS)
A água é colocada em garrafas de plástico (ou vidro) e colocada em um local ensolarado. Os raios ultravioletas matam a maioria dos microrganismos em 6 horas em um dia ensolarado. Em tempo nublado, são necessários 2 dias de exposição; no entanto, em um dia chuvoso, o SODIS não é um meio eficiente de desinfecção da água ( 9 ). O SODIS desinfecta apenas água relativamente limpa ( Figura 1 ).
Figura 1. Desinfecção Solar da Água (SODIS)
4. Filtros Cerâmicos
Os filtros cerâmicos podem remover a maioria das bactérias e parasitas, mas geralmente não são vírus; Existem muitos tipos de filtros cerâmicos. A desvantagem dos filtros de cerâmica é uma taxa de filtração lenta (0,5 a 4 litros / dia) ( 10 ).
5. Filtros Biosand
O filtro Biosand é feito de camadas de areia colocadas em um recipiente de concreto. Quando a água é derramada através da areia, as substâncias orgânicas constroem uma camada biológica na superfície da areia. Em 1-3 semanas, os microorganismos colonizam essa camada e destroem microorganismos nocivos na água. Filtragem adicional é fornecida pela fixação de micróbios aos grãos de areia.
6. Coleta de Água da Chuva
A captação de água da chuva é possível em áreas com chuva suficiente; a água é geralmente capturada nos telhados e armazenada em tanques. As principais desvantagens são a contaminação com micróbios (a água da chuva tem de ser clorada), metais pesados (telhados, tanques) e produtos químicos do meio ambiente ( 12 ).
Tratamento da diarréia em países pobres
O que considerar ao tratar a diarréia em países tropicais pobres:
- As soluções de reidratação oral fornecidas pela Organização Mundial da Saúde ( WHO-ORS ), como uma mistura de eletrólitos em pó preparada, devem ser usadas com água fervida em todas as crianças menores de 5 anos com diarréia aguda para evitar a desidratação .
- O zinco , 10-20mg / dia por 10-14 dias, encurta a duração da diarréia aguda e crônica, reduz a quantidade de fezes e reduz mais episódios de diarréia nos próximos 2-3 meses ( 2 ).
- Suplementos vitamínicos e minerais devem ser administrados, de acordo com seus níveis no sangue.
- Calorias e proteínas suficientes precisam ser fornecidas.
Todas essas medidas reduziram recentemente as doenças diarreicas nos países pobres, no entanto, 2,2 milhões de crianças no mundo ainda morrem a cada ano de diarréia.
Febre tifóide
Salmonella typhi causa febre tifóide (febre entérica); A infecção afeta apenas humanos, principalmente na África, América Latina e Sul da Ásia. Os primeiros sintomas são febre que progride lentamente, até 40 ° C (104 ° F), dor abdominal e batimentos cardíacos relativamente lentos. Após uma semana, aparecem diarreia, aumento do fígado e do baço e manchas cor de rosa (3-4 mm) no peito. Apesar do tratamento antibiótico bem sucedido, algumas pessoas podem se tornar portadoras de salmonela – as bactérias permanecem presas na vesícula biliar e são liberadas com suas fezes, o que é contagioso. Remoção da vesícula biliar em combinação com antibióticos trata a condição ( 5 ). A vacina, que não é eficaz em todos os casos, está disponível. O uso preventivo de antibióticos não ajuda. NOTA: a única coisa que a febre tifóide tem em comum com o tifo é a erupção da pele rosa.
Sprue Tropical
O espru tropical é um distúrbio de má absorção intestinal de origem desconhecida (possivelmente infecção), que afeta principalmente adultos residentes ou visitantes da área caribenha ou do sul da Ásia. O principal sintoma é diarréia crônica. Devido à má absorção de ferro, ácido fólico e vitamina B12, a anemia pode se desenvolver. O diagnóstico é feito por biópsia (investigação de uma amostra de mucosa do intestino delgado) e história de longas visitas (mais de 1 mês) aos trópicos; os sintomas podem aparecer meses ou anos após uma viagem ( 6 ). O tratamento com antibióticos geralmente resulta em recuperação completa em algumas semanas, mas algumas vezes a doença recorre ( 7 ).
Cólera
A cólera, causada pela bactéria Vibrio cholerae , que na última década ocorre principalmente na Índia e na África subsaariana, é principalmente capturada pela ingestão de água contaminada com fezes humanas. Diarreia e vômitos profusos, indolores, aquosos e mucosos podem resultar em desidratação grave em um dia; sem tratamento, pode matar um adulto em poucas horas. A solução de reidratação oral, ou Ringer lactato intravenoso, é eficaz na maioria dos casos; antibiótico adicional pode encurtar o curso da diarréia. A vacina oral contra a cólera (OCV) fornece proteção em mais de 80% dos casos ( 8 ).
