Tuberculose óssea e tuberculose nas costas (doença de Pott)

O que é tuberculose óssea?

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa bem conhecida que afeta principalmente os pulmões (tuberculose pulmonar – tuberculose pulmonar ). No entanto, pode afetar vários outros locais do corpo e é então referida como TB extrapulmonar. Quando afeta o osso, é conhecida como osteomielite tuberculosa ou simplesmente tuberculose óssea (TB). Os ossos e articulações que suportam peso são mais comumente afetados – a coluna vertebral, seguida pelos joelhos e quadris. As articulações desses ossos também estão freqüentemente envolvidas, mas a tuberculose das articulações (artrite tuberculosa) costuma ter uma predileção pelos quadris e joelhos. Outros ossos e articulações, como o pulso, a mão e o cotovelo, também podem ser afetados, tipicamente, após uma lesão nessas áreas.

O osso, com sua superfície externa dura, é freqüentemente considerado impermeável a uma infecção. Entretanto, o tecido mole interno do osso é tão propenso a uma infecção quanto qualquer outra parte do corpo. A tuberculose óssea quase sempre ocorre secundária a uma infecção tuberculosa ativa em algum outro órgão. Atinge o osso viajando pela corrente sanguínea (disseminação hematogênica). Em outros momentos, pode se espalhar até o osso através de infiltração direta de um local vizinho de infecção ativa ou através de drenagem através de linfonodos comuns. A TB óssea não é um tipo comum de infecção óssea ou forma de TB extrapulmonar, mas a incidência em nações desenvolvidas aumentou ligeiramente no século XXI. É mais provável que ocorra em pacientes imunossuprimidos, particularmente aqueles com HIV / AIDS.

O que é tuberculose de volta?

A tuberculose retroativa é uma manifestação extrapulmonar da tuberculose, uma doença infecciosa causada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis . A tuberculose das costas é conhecida como espondilite tubercular ou tuberculose espinhal . Um nome comum para essa infecção é a doença de Pott, batizada com o nome do cirurgião de Londres do século 18, Percivall Pott, que descreveu a doença pela primeira vez. É uma infecção grave capaz de causar grave deformidade da coluna e até mesmo paralisia do corpo inferior (paraplegia). Tuberculose de volta é mais comumente vista em uma pessoa com tuberculose pulmonar (pulmão) e HIV / AIDS, mas alcoólatras, desnutridos e idosos também são grupos de alto risco.

Significado de Back TB

A coluna vertebral ou espinha dorsal é composta de 33 vértebras que vão do pescoço até a nádega. Estes ossos vertebrais estão um sobre o outro e são separados por um disco intervertebral esponjoso. As protuberâncias das costas de cada vértebra permitem que ela forme uma articulação com os mesmos processos da vértebra acima e abaixo dela. Desta forma, as vértebras se articulam em muitas articulações, o que explica sua flexibilidade. A medula espinhal corre dentro da espinha dorsal que a protege. Os nervos saem das vértebras dos dois lados e transportam impulsos do cérebro para o resto do corpo.

Doença De Pott

A doença de Pott é geralmente uma combinação de uma infecção óssea (osteomielite tuberculosa) e infecção articular (artrite tuberculosa). É uma infecção secundária, o que significa que a infecção se espalha para a coluna vertebral de algum outro órgão afetado. Os pulmões são o local mais comum. A bactéria pode se espalhar pelo sangue (hematogênica) para a coluna vertebral, se espalhar diretamente a partir do pulmão ou através de linfonodos locais. Conforme a infecção progride, os discos intervertebrais são destruídos e colapsam e, eventualmente, o mesmo ocorre nos corpos vertebrais. Isso causa uma curvatura anormal da coluna conhecida como cifose. Mesmo assim, não haverá compressão da medula espinhal, dando origem a várias complicações neurológicas.

Localização de Back TB

A doença de Pott geralmente afeta as vértebras torácicas inferiores (parte posterior das costas) e lombar superior (parte inferior das costas). Em uma minoria de casos, as cervicais (vértebras cervicais) podem ser afetadas. A parte frontal (anterior) das vértebras é mais comumente afetada e a infecção se estende através do disco intervertebral até a vértebra circundante. É incomum que apenas uma única vértebra seja afetada isoladamente. Como a parte anterior dos ossos vertebrais é afetada pela primeira vez, são essas partes do corpo vertebral que colapsam quando a infecção causa destruição significativa do tecido ósseo (ósseo).

Causas da Tuberculose

A tuberculose de costas é causada pelo mesmo patógeno que a tuberculose pulmonar – Mycobacterium tuberculosis . Geralmente é transmitido por disseminação de gotículas quando gotículas infecciosas são expelidas das vias aéreas de uma pessoa infectada durante a tosse. Essas gotículas podem permanecer suspensas no ar de uma sala fechada por várias horas. Ele pode então ser inalado por uma pessoa não infectada, percorrer as vias aéreas para se alojar dentro do tecido pulmonar. No entanto, o sistema imunológico responde rapidamente à parede do M.tuberculosisbacilos nos pulmões, impedindo assim a infecção. Isso é conhecido como tuberculose latente e a infecção pode permanecer suspensa dessa maneira por anos, décadas ou até uma vida inteira. No entanto, uma vez que as defesas imunológicas falham, a infecção torna-se ativa novamente e rompe o tubérculo murado, destruindo rapidamente o tecido pulmonar e se espalhando para outros órgãos. Às vezes, a tuberculose pode ser contraída através do trato gastrointestinal ou mesmo da pele, mas esses modos de transmissão são raros.

Fatores de risco

A tuberculose continua sendo uma das infecções com maior risco de vida e acredita-se que até um terço da população mundial tenha tuberculose latente. Uma grande proporção dessas pessoas nunca experimentará uma infecção ativa, mas o risco aumenta substancialmente com certas doenças e condições de vida. Fatores de risco para tuberculose incluem:

  • Sistema imunológico enfraquecido – HIV / AIDS, diabetes mellitus mal controlada, insuficiência renal terminal, desnutrição, velhice, drogas imunossupressoras no tratamento de câncer e doenças auto-imunes, medicamentos para prevenir a rejeição de transplantes.
  • Abuso de substâncias incluindo alcoolismo, medicamentos controlados e substâncias ilícitas. Usuários de drogas intravenosas têm um risco maior.
  • Pobreza que pode contribuir para uma nutrição deficiente, falta de saneamento, morar em locais lotados e falta de atendimento médico adequado.
  • Instalações de cuidados de saúde e lares de idosos – trabalhadores, pacientes de longa permanência e residentes dessas instalações correm maior risco de contrair TB.

Esses fatores de risco se aplicam à tuberculose como um todo e à tuberculose pulmonar em particular. Os fatores de risco específicos para infecções secundárias, como a doença de Pott, são a tuberculose pulmonar em pacientes com HIV / AIDS, não buscando tratamento médico ou interrompendo a terapia medicamentosa prematuramente.

Sinais e sintomas

A doença de Pott é assintomática por longos períodos de tempo. Os sintomas acabaram por se estabelecer gradualmente. O sintoma mais comum é a dor nas costas crônica. Está localizado nas partes mais comumente afetadas da coluna vertebral – as vértebras torácicas e lombares. A dor é tipicamente pior quando se está de pé ou em movimento. Há sensibilidade das vértebras afetadas com inchaço paravertebral (inchaço em ambos os lados da coluna vertebral). A dor e inchaço das articulações faz com que uma pessoa mantenha uma posição ereta rígida quando está de pé e caminhando. A cifose é uma curvatura anormal da coluna quando os discos intervertebrais e os corpos vertebrais colapsam. Isso causa uma aparência arredondada nas costas ou ‘jubarte’.

Outros sintomas que podem estar presentes tendem a surgir com tuberculose e outras infecções graves em qualquer local do corpo. Inclui febre, suores nocturnos, perda de apetite e perda de peso. Sintomas adicionais podem surgir com complicações e também depende de qual sítio da coluna vertebral é afetado. Cerca de metade de todos os casos de doença de Pott levará a complicações neurológicas associadas à compressão da coluna vertebral. Sintomas neurológicos como sensações anormais (parestesia), dor na raiz nervosa, fraqueza muscular e paralisia da metade inferior do corpo (paraplegia) é uma complicação grave e tardia. Sintomas incomuns tipicamente associados à tuberculose das vértebras cervicais incluem dificuldade para engolir, rouquidão da voz e torcicolo (rigidez do pescoço ou pescoço torto).