All About AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) FAQ do Paciente

Sobre a AIDS

A AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida) é o estágio mais grave da infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Segundo a OMS ( Organização Mundial de Saúde ), a Aids é a quarta e última fase da infecção pelo HIV (estágio 4 da OMS) marcada pela presença de infecções e cânceres potencialmente fatais e raros que surgem quando as defesas imunológicas do corpo estão quase totalmente comprometidas. . Essas infecções são chamadas de infecções oportunistas porque é somente quando a imunidade do corpo cai a um certo ponto que pode se manifestar e persistir.

A AIDS é o maior risco à saúde do século XXI. Acredita-se que mais de 35 milhões de pessoas em todo o mundo vivam com HIV atualmente. No entanto, essas estimativas podem ser conservadoras, já que o estigma associado ao HIV / AIDS e a ignorância sobre a doença muitas vezes dificultaram os programas de rastreamento e afetaram os esforços epidemiológicos. No entanto, é também uma das maiores barreiras ao desenvolvimento econômico e social em países onde grandes populações são afetadas pela doença.

Diferença do HIV

Uma pessoa infectada pelo HIV geralmente tem sintomas leves ou às vezes nenhum. O sistema imunológico ainda é capaz de superar infecções em grande escala, embora não de forma tão eficiente. Isso depende do nível de um certo tipo de célula imunológica conhecida como linfócitos T CD4 +. Portanto, a pessoa é denominada “HIV positiva”. Quando o nível de células T CD4 + cai para menos de 200 células / mm3, é denominado como SIDA e já não é apenas HIV positivo.

A presença de certas doenças que não são vistas de outra forma em uma pessoa com um sistema imunológico normal é também uma indicação de AIDS, independentemente da contagem de células CD4. Essas doenças são, portanto, conhecidas como doenças definidoras de AIDS. A AIDS não deve ser vista como uma condição diferente da infecção pelo HIV, mas sim um outro estágio nas progressões da infecção pelo HIV – o estágio final. Um seropositivo não tem, automaticamente, SIDA, mas é inevitável, dentro de anos ou décadas, dependendo da gestão da infecção pelo HIV.

Causas da AIDS

A AIDS é causada pelo vírus HIV. O vírus ao entrar no corpo se multiplica nas células do sistema imunológico (principalmente os linfócitos T CD4). Os linfócitos são destruídos à medida que o vírus se multiplica, liberando muitas partículas de HIV no sangue. Cada partícula de HIV pode infectar um novo linfócito e repetir o ciclo. Ao longo de um período de tempo, a destruição contínua de linfócitos leva a uma queda na contagem de células T CD4 abaixo do nível crítico necessário para manter sua capacidade de proteção. Isso predispõe a pessoa infectada a infecções oportunistas e cânceres. Leia mais sobre os cancros do HIV .

Fatores de risco

O HIV é transmitido principalmente pelo sangue e outros fluidos corporais, como o sêmen e as secreções vaginais. É em uma situação de alto risco, onde um indivíduo não infectado é exposto aos fluidos corporais de uma pessoa infectada que a transmissão do HIV ocorre. Fatores de risco importantes são:

• O contato sexual com um indivíduo infectado pelo HIV é o fator de risco mais importante e é responsável pelo principal modo de transmissão do HIV em todo o mundo. Situações de alto risco incluem:
  – Sexo desprotegido
  – Feridas sobre as áreas genitais
  – Práticas sexuais agressivas e não naturais que podem causar feridas
  – Ter múltiplos parceiros sexuais
  – Visitas a profissionais do sexo
• Contato com sangue através de transfusões, compartilhamento de agulhas entre usuários de drogas intravenosas e lesões por picada de agulha em profissionais de saúde.
• Transmissão de mãe para filho (MCT) durante a gravidez, no momento do parto ou durante a amamentação.

Sintomas de AIDS

Os sintomas dos diferentes estágios do HIV e da AIDS dependem de vários fatores, incluindo o estado geral de saúde, nutrição e estilo de vida da pessoa, a contagem de células CD4 e a presença de infecções oportunistas ou câncer. As características agudas da infecção pelo HIV podem se desenvolver nas primeiras semanas da infecção pelo HIV. Os sintomas aqui podem incluir:

• febre
• fraqueza generalizada
• erupções cutâneas
• dores musculares e articulares
• dor de garganta
• linfonodomegalia
• úlceras na boca e esôfago

Este estágio será seguido pela fase latente em que os pacientes não apresentam nenhum sintoma. A fase latente pode se estender de vários meses até cerca de 20 anos. A falta de sintomas não indica que a infecção tenha se resolvido ou estagnado. Há uma progressão gradual em direção à AIDS e o declínio da contagem de células T CD4 e o aumento da carga viral (quantidade de partículas virais no sangue) indicam essa progressão.

A AIDS é caracterizada por sintomas generalizados como:

• febre recorrente com calafrios
• diarreia inexplicada com duração superior a um mês
• perda de peso involuntária

Esses sintomas são um significado não específico que não indica claramente que uma pessoa tem AIDS e pode ser vista com várias outras doenças, incluindo outros tipos de infecções e câncer. Os pacientes de AIDS também sofrem de uma ampla variedade de infecções oportunistas, cujos sintomas são mais específicos. As doenças que definem a AIDS incluem:

• Candidíase (aftas) do esôfago
• Linfoma cerebral, primário
• Coccidioidomicose extrapulmonar
• Meningite criptocócica
• Criptosporidiose
• Toxoplasmose do SNC
• Infecção por citomegalovírus (CMV) (retinite, colite e / ou outros órgãos)
• Demência associada ao HIV
• Mycobacterium avium intracellulare, disseminado
• Histoplasmose extrapulmonar
• Câncer cervical invasivo
• Isosporíase
• Sarcoma de Kaposi
• Leucoencefalopatia multifocal progressiva
• Linfoma não-Hodgkin
• Pneumonia por Pneumocystis
• Bacteremia de Salmonella, não-tifoide recorrente
• Tuberculose pulmonar (pulmonar) ou extrapulmonar
• Desperdiçando (caquexia), HIV associado

Como é a AIDS?

Não há uma aparência específica de AIDS. Alguns pacientes com AIDS podem parecer saudáveis, enquanto outros estão gravemente doentes. Mesmo a presença de doenças que definem a AIDS nem sempre é um sinal de HIV e AIDS. Muitas dessas infecções e cânceres categorizados como doenças definidoras de AIDS podem ocorrer em uma pessoa sem HIV (soronegativa para o HIV), mas muitas vezes é incomum nesses indivíduos. Portanto, essas doenças só podem ser consideradas como doenças definidoras de AIDS quando uma pessoa já foi testada e diagnosticada com HIV.

Da mesma forma, uma pessoa vivendo com HIV que parece saudável não deve assumir que o estágio de AIDS ainda não foi alcançado. Monitoramento imunológico freqüente é necessário. Uma vez que a contagem de CD4 cai para níveis abaixo de 200 células / mm3, uma pessoa seropositiva para o VIH tem SIDA independentemente da sua aparência ou se tem infecções oportunistas e cancro do VIH. Portanto, é importante que as infecções oportunistas e os cânceres, particularmente da pele e dos olhos, não sejam considerados uma característica da AIDS sem a devida avaliação médica.

Diagnóstico de AIDS

A triagem para a infecção pelo HIV é feita pelo teste ELISA e a confirmação é geralmente feita pelo teste Western Blot. O tratamento é geralmente baseado na contagem de células CD4. A carga de RNA viral no sangue também é testada em alguns pacientes para monitorar a progressão da doença pela multiplicação do vírus ao longo do tempo.

Tratamento de AIDS

O tratamento de pacientes infectados pelo HIV é iniciado quando a contagem de linfócitos CD4 cai abaixo de 200 células / mm3, embora diretrizes mais recentes defendam o início do tratamento em níveis abaixo de 350 células / mm3. Não há tratamento que possa curar completamente a AIDS atualmente, embora medicamentos conhecidos como antiretrovirais (ARVs) ajudem a aumentar a expectativa de vida de pacientes com AIDS. O tratamento é destinado a:

• suprimindo o vírus
• reduzindo a carga viral
• aumentando a contagem de CD4 acima de 200
• redução de infecções oportunistas

O tratamento da AIDS está geralmente usando a terapia combinada contra o vírus, chamado de ” terapia anti-retroviral altamente ativa ” (HAART). Esta terapia inclui combinação de:

• um dos inibidores da protease (como ritonavir, lopinavir, etc.) ou um inibidor da transcriptase reversa não nucleosídeo (como efaviranz, nevirapina), e
• inibidor da transcriptase reversa de dois nucleosídeos (como zidovudina, lamivudina)

Medicamentos mais novos, como inibidores de entrada ou inibidores da integrase do HIV, também podem ser incluídos na terapia combinada. Outros aspectos principais do tratamento de pacientes com AIDS são a profilaxia contra infecções oportunistas e o tratamento de complicações relacionadas ao HIV.