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O que é febre do coelho?
A febre do coelho, clinicamente conhecida como tularemia, é uma infecção pela bactéria Francisella tularensis . Esta infecção ocorre principalmente em roedores, como coelhos, esquilos e lebres, daí o termo “febre do coelho”. No entanto, também pode afetar peixes, répteis e seres humanos. É uma infecção aguda e, uma vez que uma pessoa se recupere, ela geralmente terá imunidade vitalícia, embora possa haver recaídas da infecção inicial. A febre total do coelho é uma infecção rara, com apenas algumas centenas de casos observados nos Estados Unidos todos os anos. É tratável e apenas uma pequena porcentagem pode levar à morte como resultado das complicações da febre do coelho não tratada.
Doença da febre do coelho
Existem dois tipos de bactéria da febre do coelho – Francisella tularensis tipo A e tipo B. O tipo mais comum de infecção humana é o tipo A. Ela ocorre apenas em coelhos e outros roedores e é então transmitida para seres humanos. O tipo B pode ser visto em répteis e anfíbios e também pode infectar humanos, embora seja menos frequente. Existem várias maneiras pelas quais uma pessoa pode ser infectada. Pode causar vários tipos diferentes de apresentações com base na maneira como infecta a pessoa.
Propagação da febre do coelho
As bactérias da febre do coelho podem entrar no corpo através de três maneiras:
- Boca – oralmente
- Pele – intradérmica
- Vias aéreas – inalação
Boca e olhos
O contato com o revestimento da boca ou dos olhos (conjuntiva) também pode causar infecção por febre de coelho. É um modo de transmissão menos comum. É mais provável que ocorra com as mãos em contato com o material infectado e depois tocar os olhos ou a boca. Água contaminada e carne infectada mal cozida também podem ser uma rota de transmissão menos freqüente.
Contato com a pele e picadas de insetos
Uma das formas mais comuns de Francisella tularensis entrar no corpo é através da pele. Acredita-se que esta bactéria possa penetrar na pele intacta, o que é incomum para a maioria dos tipos de bactérias. Uma quebra na pele obviamente será um ponto de entrada mais provável. Portanto, uma pessoa em contato direto com os tecidos infectados pode contrair a infecção. Outra maneira comum através da pele é por meio de vetores. Isso significa que alguma outra entidade biológica carrega a infecção do animal para o humano. No caso da febre do coelho, podem ser insectos e, em particular, uma picada de carraça.
Vias aéreas e pulmões
As bactérias da febre do coelho podem ser inaladas e depois infectar as vias aéreas e os pulmões. Isso pode ser visto em pessoas que estão em contato com o solo que contém as bactérias. Pode também atingir os pulmões através da corrente sanguínea de outro local de infecção. O contato com tecido animal infectado pode ser um fator, embora seja mais provável em pessoas que estão em contato próximo com coelhos. A transmissão de humano para humano ainda não foi relatada.
Tipos de Tularemia
Existem várias maneiras diferentes pelas quais a tularemia pode se apresentar. Pode afetar certos órgãos, causar apenas alguns sintomas em determinadas áreas do corpo e levar a diferentes tipos de complicações. Isso depende em grande parte de como as bactérias da tularemia são contraídas. Os dois tipos mais comuns de tularemia são:
Tularemia ulceroglandular
- Tipo mais comum.
- Lesões na mão e dedos.
- Linfonodos inchados e sensíveis na área.
- Principalmente pelo contato da pele com as bactérias e fragmentos de insetos.
Tularemia tifoide
- Este também é um tipo comum de tularemia.
- Sintomas semelhantes à febre tifoide.
- Nenhum sintoma localizado no local da infecção.
- Potencialmente fatal se não for tratada.
Tipos menos comuns de tularemia incluem:
Tularemia oculoglandular
- Tipo incomum de tularemia.
- Sintomas oculares semelhantes à conjuntivite (olho rosa).
- Linfonodos inchados e sensíveis no lado afetado.
- Muitas vezes se espalham tocando o olho com uma mão contaminada.
Pneumonia tularemia
- Este também é um tipo incomum de tularemia.
- Pode ocorrer com a inalação da bactéria de disseminação para o pulmão na tularemia tifoide.
- Sintomas típicos de pneumonia.
- Também potencialmente fatal se não for tratada.
Tipos raros de tularemia geralmente não são discutidos, já que a tularemia é rara e essas apresentações quase nunca são vistas. Inclui :
Tularemia glandular
- Linfonodos inchados em uma área.
- Semelhante à tularemia ulceroglandular sem sintomas de pele.
- Possivelmente causado pela ingestão de alimentos e água contaminados.
Tularemia orofaríngea
- Muito provavelmente devido ao consumo de alimentos e água contaminados.
- Linfonodos inchados no pescoço.
- Dor de garganta.
Tularemia septicêmica
- Doença sistêmica como a tularemia tifoide, mas muito grave.
- Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
- Pressão arterial baixa (hipotensão)
- Disfunção de múltiplos órgãos.
Causas de febre de coelho
A febre do coelho é causada pela bactéria Francisella tularensis . Os modos de propagação foram discutidos acima. A febre do coelho é mais provável de ocorrer com:
- Picadas de insetos – carrapatos, veados e moscas de cavalo.
- Tocando animais mortos ou doentes, particularmente roedores.
- Consumindo alimentos e água contaminados.
- Inalar partículas do solo e até mesmo pequenas partículas de tecido infectado.
Fatores de risco para febre do coelho
A disseminação de humano para humano não ocorre, portanto quase sempre há algum tipo de contato com o animal, seus tecidos ou áreas onde ele vive e se reproduz. As pessoas que estão em maior risco de contrair a febre do coelho incluem:
- caçadores
- Açougueiros
- Fazendeiros de peles
- Trabalhadores veterinários
- Jardineiros
- Trabalhadores da vida selvagem e conservacionistas
- Trabalhadores de laboratório
Sintomas da febre do coelho
Os sintomas da febre do coelho não são únicos e, portanto, é comum que seja diagnosticada erroneamente. É importante considerar o histórico médico de uma pessoa ao considerar os sintomas. O período de incubação varia entre 1 a 10 dias, mas é tipicamente entre 2 a 4 dias. Isso significa que, em média, cerca de 2 a 4 dias se passam desde o momento da infecção até os primeiros sintomas serem vistos.
Sintomas comuns entre os diferentes tipos de tularemia incluem:
- Febre
- Arrepios
- Exaustão
- Vômito
- Diarréia
- Linfonodos inchados (localizados ou generalizados)
Imagem de úlcera cutânea tularemia de Wikimedia Commons
Sintomas mais específicos incluem:
- Úlceras da pele (ulceroglandular)
- Vermelhidão ocular e dor, olho inchado e úlceras nas pálpebras (oculoglandular)
- Tosse, dor no peito e dificuldade em respirar (pneumonia)
- Dor de garganta (orofaríngea)
- Baço aumentado e / ou fígado com sintomas respiratórios (tifoide)
Diagnóstico de febre de coelho
A tularemia não é fácil de diagnosticar e não é incomum que o diagnóstico seja inicialmente esquecido. Os sintomas, juntamente com uma história revelando possível contato com o animal, podem levantar a suspeita de tularemia. Exames de sangue comuns, como um hemograma completo (CBC), podem indicar uma infecção, mas não especifica o tipo de infecção. Infecções mais comuns podem, portanto, ser suspeitas inicialmente. Mesmo exames de imagem como radiografia de tórax podem revelar pneumonia, mas não causa de pneumonia. Testes mais específicos incluirão:
- Cultura onde uma amostra de sangue ou escarro é tomada e as bactérias cultivadas em laboratório para identificar as espécies.
- Anticorpos no sangue podem ser mais específicos para a tularemia, embora possam não ser detectáveis nos estágios iniciais.
Foto da cultura Francisella tularensis da Wikimedia Commons
Tratamento da febre do coelho
Tularemia é tratável. Não deve ser deixado sem tratamento, pois é mais provável que leve a complicações, algumas das quais são fatais. Antibióticos são as drogas que podem erradicar a infecção, embora as bactérias Francisella tularensis sejam resistentes a penicilinas e cefalosporinas de primeira geração. A cirurgia não é necessária, embora os grandes abscessos precisem ser drenados ou a pele gravemente infectada possa ser desbridada.
Medicação
O antibiótico de escolha é a estreptomicina. Outros antibióticos que podem ser utilizados incluem o cloranfenicol, especialmente se houver sintomas de meningite e pode ser combinado com tetraciclina. Alternativas à estreptomicina incluem gentamicina, doxiciclina e ciprofloxacina. No entanto, as taxas de recaída são altas com qualquer outro antibiótico que não a estreptomicina.