Úlcera péptica hemorrágica – causas, sintomas, tratamento

A úlcera péptica é um problema comum do estômago e do duodeno (primeira parte do intestino delgado). Estima-se que pelo menos 10% da população americana tenha uma úlcera duodenal, o tipo mais comum de úlcera péptica, a qualquer momento. Uma das complicações da úlcera péptica é que ela pode sangrar. Como resultado, pode haver perda sangüínea lenta, o que pode levar à anemia, ou pode haver perda maciça de sangue com complicações graves a curto prazo.

Razão para o sangramento de uma úlcera péptica

A úlcera péptica é uma ferida aberta que se forma no revestimento do estômago ou do duodeno do intestino delgado. Úlceras duodenais são mais comuns. Embora seja uma ferida aberta, as úlceras pépticas nem sempre sangram. No entanto, se a úlcera péptica estiver repetidamente irritada, isso pode causar mais danos e resultar em uma úlcera péptica com sangramento.

Leia mais sobre o que é uma úlcera péptica .

Normalmente, o estômago tem uma barreira mucosa que impede que o ácido do estômago entre em contato com a parede do estômago. Da mesma forma, o duodeno pode responder rapidamente aos sucos do estômago e neutralizá-lo. Esses mecanismos asseguram que o estômago e o duodeno não sejam irritados ou danificados pelas poderosas secreções digestivas.

No entanto, há casos em que esses mecanismos não são suficientes ou adequados para neutralizar a lesão. Isso leva a uma úlcera. Se a causa não for removida, a irritação e os danos continuados podem corroer a úlcera até o ponto de sangramento. O grau de sangramento depende da extensão dos danos aos vasos sangüíneos na parede intestinal.

Causas para úlcera hemorrágica

As causas de uma úlcera hemorrágica são as mesmas que as causas de uma úlcera péptica não hemorrágica. As duas principais causas são a infecção por H. pylori e o uso excessivo de certos medicamentos.

Bactérias

H.pylori ( Helicobacter pylori ) é uma espécie de bactéria que é capaz de suportar o ácido do estômago. Produz urease que pode neutralizar o ácido imediatamente em torno dele e permitir que as bactérias se enterrem em direção à parede do estômago. Aqui, as bactérias desencadeiam a inflamação da parede do estômago. Pode sobreviver por anos dentro do estômago.

Drogas

O uso excessivo de drogas, particularmente os AINEs, é outra causa importante de úlceras pépticas. Essas drogas são amplamente disponíveis e muitas vezes usadas em excesso. Essas drogas atrapalham a barreira mucosa que normalmente protege a parede do estômago do ácido gástrico corrosivo.

Enquanto os AINEs, como a aspirina, são de longe a principal causa das úlceras pépticas, outras drogas também podem ser responsáveis. Além disso, os AINEs como a aspirina prejudicam a coagulação (coagulação do sangue) e o uso continuado em úlceras sangrantes podem piorar a extensão da hemorragia.

Fatores de risco

Certos fatores de risco aumentam o risco de desenvolver úlceras pépticas. É importante notar que, ao contrário da crença popular, esses fatores de risco não causam úlceras pépticas.

  • Alimentos picantes podem exacerbar a inflamação nas úlceras pépticas e piorar os sintomas, além de aumentar a secreção ácida do estômago.
  • O tabagismo é um problema particularmente em pessoas com infecção por H. pylori , pois aumenta a secreção ácida, o que causa mais danos.
  • O consumo de álcool também aumenta o risco de úlceras pépticas, particularmente com o uso excessivo e frequente de álcool. Isso compromete a barreira mucosa e aumenta o ácido estomacal.
  • O estresse é outro grande fator de risco. Isso se refere a doenças graves que causam estresse fisiológico ao corpo, mas também podem se referir ao estresse psicológico que é comum.

Uma vez que esses fatores podem aumentar o risco de úlceras pépticas, agravar os sintomas e agravar os sintomas, também pode ter o mesmo efeito sobre as úlceras sangrantes.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas das úlceras pépticas com ou sem sangramento incluem:

  • Dor no estômago (dor abdominal superior esquerda) ou duodeno (dor abdominal média alta) que varia de uma dor incômoda e de uma dor persistente a uma dor ardente e até aguda.
  • Náusea e às vezes vômito . A náusea tende a piorar quando a pessoa está com fome ou pouco depois de comer.
  • A saciedade precoce em que uma pessoa se sente satisfeita depois de algumas mordidas de comida. Isso também pode ser acompanhado por inchaço e arroto excessivo.

Outros sintomas incluem azia ou desconforto no peito, alterações no apetite, perda de peso não intencional e sono perturbado. Este último é um resultado da secreção ácida do estômago aumentando nas primeiras horas da manhã e exacerbando sintomas como a dor. É importante notar que às vezes há pouco ou nenhum sintoma de gastrite ou mesmo úlceras.

Os sintomas de uma úlcera hemorrágica incluem especificamente:

  • Vômito de sangue (hematêmese) é uma indicação de uma úlcera sangrante. Quando isso ocorre, o vômito tem grãos de café escuros degradados e sangue coagulado. Às vezes o sangue é vermelho fresco e brilhante, que é conhecido como hematoquezia.
  • Fezes de alcatrão escuro são outro sinal de uma úlcera sangrante. Estas fezes são conhecidas como melena e têm maior probabilidade de ocorrer com perda de sangue maciça ou prolongada. Outras vezes, o sangue nas fezes só pode ser detectado com testes diagnósticos.

A anemia é uma complicação de uma úlcera sangrante. Os sintomas podem incluir fadiga, falta de ar e palidez. Se houver perda maciça de sangue, os sintomas podem ser graves e levar a choques em casos raros.

Leia mais sobre sinais de úlcera hemorrágica no estômago .

Tratamento de uma úlcera péptica hemorrágica

O tratamento inicial para uma úlcera péptica hemorrágica é o mesmo que uma úlcera sem sangramento, desde que o sangramento seja menor. Em primeiro lugar, a causa das úlceras precisa ser removida. Os AINEs e outras drogas que podem estar causando as úlceras pépticas precisam ser descontinuados ou mudar para medicação alternativa com menor probabilidade de afetar o revestimento intestinal. Em segundo lugar, o tratamento da úlcera péptica deve ser iniciado o mais rapidamente possível.

  • Antibióticos para erradicar a bactéria H.pylori .
  • Antiácidos para neutralizar o ácido do estômago.
  • Medicamento supressor de ácido para reduzir a produção de ácido no estômago.
  • Medicamentos anti-úlcera para ajudar as úlceras a se curarem.

Essas medidas devem ajudar na cicatrização da úlcera e, portanto, a hemorragia pode cessar. No entanto, se houver uma hemorragia contínua ou uma perda maciça de sangue devido a uma úlcera, são necessários procedimentos mais invasivos. A terapia endoscópica (endoterapia), onde o local da hemorragia está selado, é a primeira opção. Para hemorragias agudas, os hemoclipes também podem ser usados ​​durante ou após a endoterapia para interromper o sangramento.