Úlceras ácidas (feridas abertas) – causas, localização, sintomas e tratamento

Úlceras são feridas abertas que podem se formar na superfície do corpo, bem como internamente. Um dos locais comuns de úlceras dentro do corpo é o trato digestivo. Embora essas úlceras possam se formar em qualquer lugar ao longo do trato digestivo, é mais provável que ocorra no esôfago, no estômago e na primeira parte do intestino delgado, conhecida como duodeno. Existem muitas razões pelas quais as úlceras podem surgir, mas o ácido é uma das causas mais comuns dessas feridas abertas no intestino.

O que são úlceras ácidas?

As úlceras ácidas são uma maneira comum de descrever as feridas abertas que se formam devido à acidez. O estômago produz um ácido altamente corrosivo (ácido clorídrico ou HCl) que é necessário para a digestão. No entanto, este HCl também pode digerir o tecido humano. Embora o trato digestivo tenha vários mecanismos para lidar com o HCl, seja por resistir a seus efeitos ou neutralizá-lo, o tecido pode ser danificado se esses mecanismos falharem ou forem inadequados.

Úlceras também podem surgir no trato digestivo por outras razões. Por exemplo, pode haver úlceras no cólon na doença inflamatória intestinal (DII). Esta ulceração é devida a fatores auto-imunes onde o sistema imunológico do corpo atinge a parede do cólon e causa inflamação. Por isso, as úlceras nestas condições não são tecnicamente úlceras ácidas.

Localização e causas de úlceras ácidas

As úlceras que surgem da ação do ácido do estômago são mais prováveis ​​de ocorrer em três locais possíveis:

1. Esôfago (tubo de comida)
2. Estômago
3. Duodeno (primeira parte do intestino delgado)

Na maioria das vezes, úlceras de estômago e duodenais surgem pelas mesmas razões, geralmente infecção por H. pylori e uso excessivo de AINEs. As úlceras esofágicas, por outro lado, são mais prováveis ​​de ocorrer devido à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que é comumente referida como refluxo ácido.

Esôfago

O ácido estomacal ou qualquer um dos seus conteúdos não deve entrar no esôfago. O LES (esfíncter esofágico inferior) assegura que o conteúdo do estômago não flua para trás. Ela só abre quando alimentos e líquidos precisam passar pelo esôfago até o estômago. No entanto, disfunção LES é um problema comum e a principal razão para uma DRGE (refluxo ácido). Isso permite que o ácido do estômago e as enzimas entrem no esôfago.

O esôfago não possui mecanismos adequados para lidar com o ácido. Grandes quantidades de saliva são liberadas (água impetuosa). Essa saliva é engolida na tentativa de neutralizar parte do ácido no esôfago. Além disso fortes contrações na parede do esôfago tentam empurrar o ácido para baixo de volta para o estômago. Para refluxo menor, esses mecanismos são suficientes.

No entanto, a DRGE crônica é um problema comum e isso significa que o esôfago é repetidamente exposto ao ácido do estômago. Ela danifica o esôfago, causando inflamação da parede do esôfago (esofagite) e, eventualmente, ulceração.

Estômago

O estômago é bem adequado para lidar com o ácido clorídrico (HCl), como a parede do estômago é constantemente exposta a ele. Células na parede do estômago produzem grandes quantidades de muco. Isso alinha a parede interna do estômago. A barreira mucosa evita que o ácido entre em contato e danifique o tecido da parede do estômago, o que pode levar à inflamação do estômago (gastrite) e úlceras estomacais.

Dois fatores comuns que comprometem a barreira mucosa, expondo assim o tecido do estômago ao ácido, são as bactérias H. pylori e o uso excessivo de AINEs.

1. Helicobacter pylori pode suportar o ácido do estômago, secretando substâncias que neutralizam o ácido imediatamente em torno dele. Em seguida, ele entra na parede do estômago, danificando-a no processo. Esta ação compromete a barreira mucosa do estômago.
2. Os AINEs são medicamentos comumente usados. Embora se destine a combater a inflamação, alguns dos ingredientes ativos com AINEs também prejudicam a capacidade do estômago de produzir muco. Como resultado, a barreira mucosa é significativamente enfraquecida.

Leia mais sobre úlceras estomacais .

Duodeno

O duodeno (primeira parte do intestino delgado ligado ao estômago) é constantemente exposto a pequenas quantidades de quimo gástrico, especialmente após a ingestão. No entanto, o duodeno tem seus próprios mecanismos para lidar com o ácido. Água e substâncias alcalinas como o bicarbonato são bombeadas para o duodeno para enfraquecer e neutralizar o ácido. O muco também reveste a parede duodenal para proteger o tecido subjacente

As úlceras no duodeno ocorrem pelas mesmas razões que as úlceras estomacais, como a infecção pela bactéria H. pylori . Além disso, há aumento da secreção ácida estomacal e redução da secreção de bicarbonato no duodeno com infecção por H. pylori . Isso aumenta ainda mais o risco de formação de úlceras no duodeno. As úlceras duodenais em geral são mais comuns que as úlceras estomacais.

Não é incomum que as úlceras do duodeno e do estômago ocorram simultaneamente. As úlceras coletivas nessas partes do intestino são referidas como úlcera péptica.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas podem ser semelhantes entre os diferentes tipos de úlceras ácidas. Nos estágios iniciais, pode haver sintomas não específicos menores, especialmente se os úlceras forem pequenos.

• Dor torção maçante a dor em queimação na parte inferior do tórax (úlceras esofágicas), região superior esquerda do abdômen (estômago) e região média superior (úlceras duodenais). Azia também pode ser experimentada.
• Náusea e às vezes vômito. O vômito que tem sangue visível ou aparência de “pó de café” (sangue degradado) geralmente indica uma úlcera sangrante.
• Sensação de inchaço – sensação de plenitude. Pode surgir depois de algumas mordidas ou persistir mesmo sem comer. É também frequentemente acompanhada de excessivo arroto.
• Alterações no apetite, um aumento ou diminuição do apetite. Uma pessoa com úlceras pépticas também pode ter intolerância a alimentos gordurosos.
• Problemas de sono que podem ser causados ​​pelo agravamento dos sintomas nas primeiras horas da manhã, quando a secreção ácida estomacal aumenta.

Leia mais sobre sinais de úlceras .

Tratamento de úlceras ácidas

O tratamento de úlceras ácidas requer uma combinação de mudanças na dieta e no estilo de vida, juntamente com a medicação. Os principais medicamentos usados ​​para as úlceras ácidas agem tornando o ácido estomacal menos ácido ou suprimindo as células produtoras de ácido na parede do estômago para reduzir a quantidade de ácido gástrico que é produzido.

• Antiácidos são álcalis que neutralizam o ácido do estômago.
• Drogas supressoras de ácido, como os inibidores da bomba de prótons (IBPs) e os bloqueadores H2, reduzem a produção de ácido gástrico.
• As drogas citoprotetoras estimulam a produção de muco, desse modo revestindo a parede do estômago até que ela se cure.
• Antibióticos são prescritos para erradicar a bactéria H. pylori.
• Medicamentos pró-cinéticos podem às vezes ser usados ​​para refluxo ácido para acelerar o esvaziamento do estômago.