As válvulas cardíacas são estruturas importantes no coração e em sua junção com as principais artérias. Ao abrir e fechar em diferentes estágios de contração do coração, essas válvulas garantem que o sangue flua em uma direção através do coração. Existem quatro válvulas principais no coração e nos vasos sanguíneos – uma entre o átrio e o ventrículo de cada lado (atrioventricular ou válvula AV) e uma em cada grande artéria que leva sangue para fora dos ventrículos (válvula semilunar) .Quando a válvula fecha, o sangue não pode fluir para trás (regurgitação), mas também precisa se abrir completamente e não prejudicar o fluxo de sangue na direção correta.
Sangue com baixo teor de oxigênio (sangue desoxigenado) entra no átrio direito do coração e então deságua no ventrículo direito. A valva tricúspide fica entre o átrio direito e o ventrículo direito. Quando o ventrículo se contrai, o sangue flui para os pulmões através da artéria pulmonar e a válvula tricúspide se fecha para impedir o fluxo para trás. A valva pulmonar , também conhecida como válvula pulmonar , está na raiz da artéria pulmonar. Quando o ventrículo direito relaxa e impede o fluxo para trás da aorta.
As mesmas válvulas estão no lado esquerdo. O sangue rico em oxigênio (oxigenado) que retorna dos pulmões vaza para o átrio esquerdo e, em seguida, preenche o ventrículo esquerdo. Quando o ventrículo esquerdo se contrai para empurrar o sangue através da aorta e para o resto do corpo, a válvula bicúspide entre o átrio esquerdo e o ventrículo se fecha. Esta válvula também é conhecida como válvula mitral . O sangue pode fluir diretamente para fora do ventrículo esquerdo e para a aorta. Uma vez que o ventrículo esquerdo relaxa, a válvula aórtica assegura que não haja fluxo para trás do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo.
Portanto, as válvulas asseguram que todo o sangue flua em uma direção – do átrio, para o ventrículo e depois para a grande artéria até o seu destino. As válvulas devem ser flexíveis para abrir e permitir que o sangue flua ininterruptamente, quando necessário, e ainda assim estar firme o suficiente para criar uma vedação para impedir o fluxo para trás.
O que é uma válvula cardíaca calcificada?
Uma válvula calcificada , ou calcificação da válvula , é o endurecimento da válvula devido à deposição de sais de cálcio no local de desgaste e danos. As válvulas cardíacas apresentam um desgaste significativo ao longo da vida. Ele abre e fecha a cada batida do coração e tem que suportar a pressão do sangue viajando à força para evitar qualquer fluxo para trás. A pressão é maior no lado esquerdo do coração, de modo que essas válvulas experimentam mais desgaste. Depois de décadas, os efeitos cumulativos do desgaste prolongado danificam as válvulas e aumentam o risco de depósitos de sais de fosfato de cálcio. Isso é conhecido como calcificação distrófica .
É importante lembrar que qualquer válvula pode ficar calcificada. No entanto, é mais provável que a calcificação afete as válvulas do lado esquerdo do coração – válvula mitral e válvula aórtica– porque experimenta maior pressão do que as válvulas do lado direito do coração. Calcificação não é um processo durante a noite. Ocorre ao longo de décadas e é a razão pela qual a calcificação da válvula cardíaca é mais frequentemente observada após os 50 anos de idade. O tempo de vida humano mais longo neste dia e idade significa que a calcificação da válvula cardíaca é mais freqüentemente vista do que há meio século atrás. As valvas mitrais tendem a apresentar calcificação significativa de 50 a 70 anos enquanto a valva aórtica no 70º ao 90º ano de vida. É, portanto, referida como calcificação valvular senil, mas pode ocorrer mais cedo na vida, particularmente quando associada a condições como cardiopatia reumática, endocardite e outras causas de doença valvar cardíaca .
Válvula Aórtica Calcificada
Quando a valva aórtica é afetada pela calcificação, é conhecida como estenose aórtica calcificada . Essa válvula tem três cúspides, mas em algumas pessoas ela pode ser composta apenas por duas cúspides e isso é conhecido como válvula bicúspide congênita. Embora ambas as duas ou três válvulas de cúspide possam ser afetadas por alterações relacionadas à idade e desgaste, é a válvula bicúspide que suporta maior estresse e tensão e, portanto, mais propensa a se tornar calcificada.
Estudos sugerem que as válvulas podem não se transformar de uma válvula normal em uma válvula calcificada ao longo do tempo como se pensava anteriormente. Em vez disso, pode sofrer vários estágios diferentes de alterações degenerativas semelhantes à aterosclerose. Eventualmente a calcificação faz com que endureça e se estreite. No entanto, à luz destes diferentes estágios de alterações degenerativas, é provável que níveis elevados de colesterol e outras gorduras (hiperlipidemia) e hipertensão (hipertensão) também possam desempenhar um papel na calcificação da valva aórtica, como é o caso aterosclerose .
A válvula aórtica fecha quando é preenchida com sangue do fluxo inicial de sangue no final da contração ventricular (sístole). A margem livre é geralmente poupada de qualquer calcificação, mas as partes das cúspides próximas ao seu ponto de fixação são as mais afetadas. Estas são as partes flexíveis da válvula que experimentam a maior quantidade de flexão quando as cúspides abrem e fecham. Os depósitos calcificados são grandes depósitos nodulares que causam uma obstrução ao fluxo de sangue.
Uma válvula aórtica calcificada interrompe gravemente o funcionamento normal do coração e o débito cardíaco. O coração tem que compensar ampliando o músculo do ventrículo esquerdo (hipertrofia). O ventrículo agora é capaz de bombear com mais força e a pressão dentro dele aumenta substancialmente na contração, significativamente acima da norma. No entanto, a parede muscular também precisa de um suprimento sanguíneo maior, mas geralmente é privada de oxigênio suficiente, particularmente em momentos de atividade que levam à isquemia miocárdica. Os pacientes desenvolvem angina (dor com isquemia miocárdica), sinais de coração congestivo (débito cardíaco diminuído e retenção de água) e podem apresentar crises de desmaio em momentos de estresse quando um maior débito cardíaco é necessário. Uma vez angina e / ou insuficiência cardíaca congestiva está presente em um paciente com estenose aórtica,
Válvula Mitral Calcificada
A calcificação da valva mitral não tem a mesma gravidade clínica que a da valva aórtica. Os depósitos calcificados geralmente ficam atrás dos folhetos da valva mitral e não prejudicam a função valvular. A maioria dos pacientes é, portanto, assintomática. Tende a desenvolver-se no anel fibroso periférico da válvula conhecido como anel valvar mitral. Portanto, a calcificação desta válvula é geralmente referida como calcificação do anel mitral .
Pode causar regurgitação quando a capacidade de contrair e retornar à sua posição normal é prejudicada devido à calcificação. Além disso, pode haver um estreitamento, pois os depósitos calcificados podem impedir que a válvula se abra totalmente quando os ventrículos relaxarem. A calcificação valvar mitral pode, no entanto, afetar outros aspectos da fisiologia cardíaca e serve como fator de risco para outras doenças:
- Depósitos calcificados podem penetrar na parede do coração e afetar o sistema de condução elétrica do coração .
- Os depósitos calcificados podem fornecer um local para a formação de coágulos sanguíneos ( trombo ), que pode posteriormente desalojar ( embolia ) e se alojar em artérias como a artéria carótida, levando a um derrame .
- Os depósitos calcificados podem fornecer um local conveniente para as bactérias se multiplicarem na endocardite infecciosa.
