Vermelhidão do olho, ou vermelhidão ocular, é uma doença comum que pode ser um sintoma de algum distúrbio ocular ou até mesmo não ocular ou pode surgir agudamente com menor irritação ou lesão ocular. Muitas vezes é acompanhada de coceira. Por si só, a vermelhidão excessiva dos olhos não é grave, especialmente se passar dentro de um curto período. No entanto, a vermelhidão do olho associada à dor ocular, inchaço dos olhos ou pálpebras ou distúrbios visuais precisa ser mais investigada.
As camadas fibrosas externas do olho são compostas da porção central transparente conhecida como córnea que se projeta ligeiramente da superfície da esfera do olho. A esclera é a parte externa remanescente que é comumente referida como os “brancos” do olho. Sobre essas camadas, na frente do olho, que é exposto ao meio ambiente quando as pálpebras estão abertas, há uma fina membrana mucosa transparente conhecida como conjuntiva.
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Fisiopatologia da vermelhidão ocular
Como ocorre um olho vermelho?
Vermelhidão do olho é um resultado da vasodilatação. Isto significa que um vaso sanguíneo se alarga quando os músculos da sua parede relaxam e mais sangue flui através dele. Normalmente, a vermelhidão associada ao sangue não é visível ou apenas ligeiramente. No entanto, com vasodilatação, a vermelhidão torna-se proeminente.
A própria esclera tem vasos sanguíneos limitados, enquanto a córnea não tem suprimento sanguíneo independente. Essas estruturas, portanto, derivam seu suprimento sanguíneo da úvea subjacente (íris, corpo ciliar e coróide). Os vasos sanguíneos de nota associados à vermelhidão dos olhos são os vasos conjuntivais, especificamente os vasos conjuntivais posteriores, que ficam mais superficialmente. Esses vasos estão intimamente associados a vasos sanguíneos mais profundos, como as artérias ciliares anteriores, que também podem causar vermelhidão quando dilatados.
Olho Vermelho vs Olho Rosa
A vasodilatação está associada ao processo de inflamação. Certos produtos químicos inflamatórios fazem com que os vasos sanguíneos se dilatem e os vasos se tornem mais permeáveis. Embora isso sirva para ajudar o sistema imunológico a responder mais rapidamente a qualquer patógeno invasor, ele leva a sintomas como vermelhidão e inchaço. Portanto, o olho vermelho está quase sempre associado à inflamação, seja por lesão, infecção ou outras causas. Os termos ‘olho vermelho’ e ‘olho rosa’ são usados às vezes de forma intercambiável. Olho vermelho refere-se a qualquer causa de vermelhidão, enquanto o termo ‘olho-de-rosa’ é reservado para vermelhidão e inflamação associada à infecção viral (queratoconjuntivite viral).
Causas de vermelhidão ocular excessiva
O olho, apesar de ser branco, tem um pouco de vermelhidão que é mais perceptível nos cantos do olho (canthi). Mesmo a menor irritação do olho pode causar rápida vasodilatação e vermelhidão. Isso diminui rapidamente quando o agente agressor é removido. No entanto, quando a vermelhidão é excessiva e persiste por um período de tempo, ela precisa ser melhor avaliada, especialmente se acompanhada de outros sintomas oculares.
Vermelhidão do olho é uma característica comum da inflamação devido a inúmeras causas. Isto é mais proeminente quando afeta as camadas externas do olho, como a córnea (ceratite) ou esclera (esclerite). Essas estruturas são revestidas por camadas finas conhecidas como conjuntiva (conjuntivite) e episclera (episclerite). A vermelhidão pode também ter origem nas estruturas mais profundas, particularmente na camada média do olho (uvea), que compreende a íris, o corpo ciliar e a coróide (inflamação e uveíte).
Conjuntivite . Foto do Wikimedia Commons
Ceratite . Foto do Wikimedia Commons
Secura dos Olhos
As glândulas lacrimais que secretam fluido lacrimal (comumente conhecidas como lágrimas) garantem que a parte do olho exposta ao ambiente seja constantemente umedecida. Isto é ainda mais assistido pela ação das pálpebras e piscar regularmente. O resíduo oleoso das glândulas meibomianas das pálpebras e do muco auxilia ainda mais na prevenção do ressecamento. Se houver falta de líquido lacrimal ou condições que causem ressecamento excessivo dos olhos, a vermelhidão do olho pode se instalar. A secura ocular, que é de importância médica, é denominada cetoconjuntivite seca. Pode ser visto com:
- Ar seco, ambientes frios e ventosos
- Olhar prolongado / olhando para um objeto fixo, como é visto com o cansaço visual na síndrome de visão por computador
- Problemas palpebrais, como uma pálpebra invertida (entrópio) ou pálpebra evertida (ectrópio).
- Após cirurgia ocular como LASIK
- Condições sistêmicas, particularmente condições auto-imunes como a síndrome de Sjogren
- Deficiências nutricionais, como deficiência de vitamina A
- Medicação – olhos secos é um efeito colateral comum e visto principalmente com drogas usadas para tratar:
- Pressão alta
- Alergias
- Depressão
- Analgésicos
- Contraceptivos orais
- Acne
O aparelho lacrimal também pode estar inflamado em condições como canaliculite e dacriocistite, que pode ser devido a infecções. Isso também pode contribuir para a vermelhidão do olho.
Prejuízo
O mecanismo da lesão pode variar significativamente. Algumas das causas comuns de trauma no olho que podem levar à vermelhidão incluem:
- Sopro no olho
- Fricção excessiva
- Corpos estranhos que se alojam na córnea
- Lentes de contato
- Irritação química
- Radiação (incomum)
Uma hemorragia subconjuntival provoca vermelhidão grave do olho devido à ruptura de um vaso sanguíneo com tosse e esforço.
Alergias
As condições alérgicas que levam à vermelhidão ocular ( conjuntivite alérgica ) não são incomuns. A conjuntivite alérgica pode estar associada à atopia, como é visto em pacientes com rinite alérgica. Pode persistir ao longo do ano (rinite perene) ou ocorrer como exacerbações sazonais, como na febre do feno (rinite sazonal). Poeira, pólen e outros alérgenos transportados pelo ar são freqüentemente implicados. A conjuntivite alérgica pode ocorrer isoladamente, sem rinite associada (inflamação nasal levando a corrimento nasal).
Reações alérgicas também podem ocorrer com o uso de cosméticos, especialmente maquiagem dos olhos. Essa reação é conhecida como conjuntivite de contato . Alguns pacientes também podem reagir a lentes de contato, particularmente lentes cosméticas baratas, que podem não ser fabricadas de acordo com as especificações regulamentares.
Infecções
As infecções oculares podem ser causadas por infecções bacterianas, virais, fúngicas ou parasitárias. É mais provável que cause vermelhidão quando afeta a córnea, conjuntiva, esclera, episclera e / ou úvea (coróide, corpo ciliar e íris). Quando as pálpebras são afetadas, é conhecida como blefarite. A conjuntivite viral é frequentemente observada em surtos (“olho-de-rosa” / ceratoconjuntivite epidêmica), particularmente entre crianças.
- Bactérias . Um número de espécies bacterianas pode causar ceratoconjuntivite infecciosa, muitas vezes após trauma, abrasão ou com secura persistente dos olhos. As mais comuns são aquelas bactérias que vivem na pele, incluindo estreptococos, estafilococos e cepas de Corynebacterium .
- Os vírus . Vários vírus podem causar conjuntivite com herpes simplex tipo I e menos frequentemente tipo II, sendo as causas mais comuns. Outros vírus podem estar associados com infecções virais que se estendem além do olho, como é visto no herpes zoster oftálmico, e infecções virais raras são mais prováveis de ocorrer naqueles que são imunocomprometidos como pacientes HIV positivos.
- Fungos . As causas fúngicas são incomuns e quase exclusivamente observadas com doença ocular grave preexistente, muitas vezes agravada pelo uso crônico de corticosteróides e pacientes imunocomprometidos, particularmente pacientes HIV positivos.
- Protozoa . As infecções por Acanthamoeba são mais prováveis de serem vistas em usuários de lentes de contato que lavam lentes na água da torneira.
A maioria das infecções afeta as camadas mais superficiais – córnea, conjuntiva, esclera ou episclera. Infecções mentais mais profundas envolvendo a úvea ou outras estruturas intra-oculares podem ser observadas com infecções superficiais progressivas que não são tratadas, após cirurgia ocular, com trauma ocular grave ou relacionadas à celulite orbital.
Inflamação
A inflamação ocular é em grande parte devido a alergias, infecções e traumas. No entanto, outras condições inflamatórias também podem ser uma causa de vermelhidão ocular. Isto pode ser devido a doenças sistêmicas que mais tarde também afetam o olho e é mais proeminente com condições auto-imunes como artrite reumatóide, esclerodermia, síndrome de Sjögren e outras doenças metabólicas e genéticas.
A tensão ocular é uma causa comum de vermelhidão excessiva dos olhos. É freqüentemente visto depois de longos períodos olhando ou olhando para uma distância fixa, particularmente quando lendo, usando uma tela de computador, televisão e assim por diante. É conhecida como astenopia e está associada à secura ocular e tensão dos músculos ciliares que controlam a lente. Esses fatores irritam o olho e, embora não haja inflamação proeminente, vermelhidão dos olhos e lacrimejamento são as características comuns.
Condições intra-oculares
Olhos vermelhos associados a condições que afetam o tecido dentro do olho podem ser vistos no glaucoma , particularmente no glaucomaagudo de ângulo fechado, corpos estranhos no olho após cirurgia intra-ocular, hipersensibilidade a lentes artificiais usadas para tratar uma catarata e infecções intra-oculares.
Tratamento de olhos vermelhos
As opções de tratamento dependem do fator causador. No entanto, um grande número de casos de vermelhidão ocular excessiva não é devido a qualquer causa patológica. Não requer tratamento, mas devido aos aspectos cosméticos associados à vermelhidão ocular, o paciente pode desejar tratamento sintomático.
Uma variedade de colírios estão disponíveis para:
- lubrificando o olho, prendendo a umidade e impedindo a evaporação das lágrimas
- constrição dos vasos sanguíneos do olho como nafazolina
- anti-histamínicos para alergias e coceira nos olhos com vermelhidão
Estes colírios não devem ser usados o máximo possível. Em vez disso, medidas preventivas devem ser tomadas para evitar a vermelhidão dos olhos em casos que não são causados por qualquer doença.
Tome nota de outros sintomas oculares, como dor ocular, distúrbios visuais, lacrimejamento excessivo, inchaço dos olhos / pálpebra e perda de visão. Procure tratamento médico o mais rápido possível e não tente se automedicar ou gerenciar a condição em casa. Consulte um oftalmologista ou outro profissional médico o mais rápido possível.
Prevenção do Olho Vermelho
- Não toque nem esfregue excessivamente o olho.
- Lave sempre as mãos frequentemente com soluções antimicrobianas, especialmente quando exposto a uma pessoa com “olho rosa”.
- Não compartilhe maquiagem nos olhos e interrompa o uso se houver vermelhidão nos olhos. Se a vermelhidão desaparecer, descarte os cosméticos para os olhos atuais e troque de marca.
- Descanse os olhos com frequência se estiver olhando para um computador, lendo ou dirigindo por longos períodos. Telas anti-reflexo e óculos de proteção UV podem ajudar.
- Lubrificantes oculares podem ser usados se houver secura ocular excessiva devido a condições ambientais que são inevitáveis.
- Descarte as lentes de contato se houver uma infecção e, de preferência, opte por lentes descartáveis. Não durma com lentes de contato ou use-as por longas horas, pois isso causa um crescimento de novos vasos sanguíneos superficiais. Sempre use agentes apropriados para limpar e manter as lentes de contato.
- Use óculos de força correta e faça verificações regulares, pelo menos uma vez por ano, para manter a prescrição atualizada.
- O tratamento precoce de problemas oculares e visuais é a melhor maneira de evitar transtornos e complicações mais graves.
