Vitamina A Toxicidade e Overdose

Definição de toxicidade da vitamina A

A toxicidade da vitamina A, também conhecida como hipervitaminose A, é um estado decorrente do excesso de vitamina A no organismo. Normalmente, quantidades suficientes de vitamina A podem ser adquiridas a partir de uma dieta balanceada. Nenhuma suplementação adicional é necessária. Consumir grandes quantidades de alimentos contendo vitamina A é uma causa comum de toxicidade da vitamina A. O uso exagerado de vitaminas, geralmente multi-vitaminas, e drogas que são precursoras da vitamina A ativa podem levar à toxicidade. Isso pode levar a sintomas graves que podem não causar danos permanentes se a fonte de altas doses de vitamina A for descontinuada. No entanto, em mulheres grávidas, existe o risco de defeitos no desenvolvimento fetal, que é permanente.

Funções e Absorção de Vitamina A

As vitaminas são nutrientes vitais necessários para o crescimento, a saúde e o desenvolvimento adequados. A maioria das vitaminas é obtida da dieta. Tomar muita vitamina pode resultar em toxicidade da vitamina ou hipervitaminose. A vitamina A (retinol) é necessária para uma boa visão e reparação do tecido epitelial que reveste as cavidades do corpo humano.

Vegetais de folhas verdes, vegetais amarelos (como cenouras), carnes (como fígado, rim, leite e óleo de peixe), suplementos de drogas e frutas de cores vivas contêm substâncias chamadas β-caroteno e carotenóides. Essas substâncias se transformam em retinol no organismo. Após a absorção, o retinol liga-se às proteínas chamadas quilomícrons e é enviado para o fígado. O fígado armazena 80 a 90% do retinol do corpo.

Não há mecanismo adequado para eliminar o excesso de vitamina A. Portanto, uma overdose de vitamina A pode causar toxicidade da vitamina A.

Dosagem Máxima da Toxicidade da Vitamina A

Para evitar o risco de toxicidade da vitamina A, a ingestão não deve ultrapassar os níveis toleráveis ​​diários em indivíduos saudáveis. Esses níveis são:

• 0,6 mg ou 2000 UI (unidades internacionais) para 0 a 3 anos de idade
• 0,9 mg ou 3000 UI para 4 a 8 anos de idade
• 1,7 mg ou 5665 UI durante 9 a 13 anos de idade
• 2,8 mg ou 9335 UI durante 14 a 18 anos de idade
• 3 mg ou 10.000 UI após os 19 anos de idade

Incidência de toxicidade da vitamina A

Cerca de 35 a 50% dos adultos que tomam suplementos vitamínicos e estão em risco de desenvolver hipervitaminose ou toxicidade vitamínica. As mulheres usam suplementos vitamínicos com mais freqüência do que os homens e, portanto, correm um risco maior. As pessoas que consomem grandes quantidades de cenoura ou fígado animal por muito tempo correm maior risco de desenvolver toxicidade para o retinol ou vitamina A especificamente. Fatores culturais e regionais podem, portanto, desempenhar algum papel na incidência da toxicidade da vitamina A, dependendo de grupos que têm uma dieta rica em toxicidade da vitamina A.

Fisiopatologia da Toxicidade da Vitamina A

Algumas vitaminas são solúveis em água, enquanto algumas são lipossolúveis, como a vitamina A. As vitaminas solúveis em água são armazenadas apenas em quantidades limitadas. Se uma vitamina hidrossolúvel é ingerida em excesso, é geralmente excretada na urina. Este processo de eliminação diminui o risco de desenvolver toxicidade vitamínica de uma determinada vitamina solúvel em água.

Por outro lado, uma vitamina lipossolúvel é armazenada no corpo em quantidades diferentes. Não é tão facilmente eliminado do sistema e pode se elevar a níveis muito altos. Portanto, quando se toma muita vitamina lipossolúvel, é mais provável que cause toxicidade. Como uma vitamina lipossolúvel, a vitamina A pode se acumular no organismo. Isso faz com que uma overdose de vitaminas lipossolúveis seja mais perigosa que as vitaminas solúveis em água.

Como o retinol é a forma ativa da vitamina A, é mais provável que uma superdosagem com retinol resulte em sintomas de toxicidade do que com o betacaroteno. O beta-caroteno, que é uma outra forma de vitamina A, é transformado em retinol no organismo. No entanto, o excesso de beta-caroteno não leva à toxicidade da vitamina A. Dependendo do período de tempo em que isso ocorre, os efeitos da toxicidade da vitamina A podem variar até certo ponto.

Sintomas de toxicidade da vitamina A

O excesso de vitamina A pode ser de dois tipos:

• A toxicidade aguda da vitamina A é causada pela ingestão excessiva de vitamina A ou por um curto período de tempo.
• A toxicidade crônica da vitamina A ocorre quando a maior parte da vitamina é tomada por longos períodos.

Embora os sintomas dos dois tipos possam diferir, uma dor de cabeça e uma erupção cutânea geralmente se desenvolvem em ambos os tipos.

Toxicidade aguda da vitamina A

• Aumento na pressão intracraniana (dentro do crânio)
• Sonolência
• Dor de estômago
• Irritabilidade
• Nausea e vomito
• Peeling de pele
• Anorexia
• Mudanças no estado mental
• Visão embaçada
• Dor muscular com fraqueza

Toxicidade crônica da vitamina A

• Pêlos grossos
• Perda de cílios
• Pele seca e áspera
• Olhos secos
• Lábios secos e rachados
• Dor de cabeça severa
• Fraqueza
• Pseudotumor cerebral (falsa sensação de um tumor, devido à pressão do fluido que envolve o cérebro)
• Aumento do risco de fraturas (especialmente em idosos)
• Perda de cabelo
• Febre
• Insônia
• Perda de peso
• Cansaço
• Irritabilidade
• Diarréia
• Anemia
• Dores nos ossos e articulações
• Períodos menstruais irregulares
• Nariz sangra
• Unhas quebradiças
• Conjuntivite
• Petéquias (pontinhos vermelhos na pele)
• Cirrose hepática
• Ataxia (problemas na coordenação muscular)
• Nervo óptico inchado
• Visão dupla
• Inchaço
• Defeitos de nascimento do feto

Em crianças, a toxicidade da vitamina A pode causar:

• Hiperostose cortical (formação de novo tecido ósseo)
• Dor nas articulações
• Comichão
• Anorexia
• Crescimento lento do corpo
• Fígado aumentado (hepatomegalia) e baço (esplenomegalia)

Na carotenodermia (excesso de caroteno no sangue), a pele das palmas das mãos e plantas dos pés torna-se amarela profunda.

Vitamina A Toxicidade Causas

A dose tóxica estimada de vitamina A é de cerca de 25.000 UI / kg.

A toxicidade aguda da vitamina A ocorre dentro de horas ou dias depois de tomar uma quantidade muito grande de vitamina A acidentalmente (geralmente em crianças). Nos adultos, comer o fígado de certos mamíferos pode resultar em toxicidade aguda. Essas carnes contêm bastante vitamina A, geralmente no milhão de unidades.

A toxicidade crônica da vitamina A ocorre após tomar 25.000 UI de vitamina A diariamente por longo tempo. A terapia com megavitaminas administrada para acne ou outras desordens da pele pode resultar em toxicidade crónica da vitamina A. Um medicamento chamado isotretinoína comumente usado para acne grave pode causar defeitos congênitos em um feto se usado por mulheres grávidas.

A ingestão diária de vitamina A não deve exceder 5000 UI para adultos e 8000 UI para mulheres grávidas ou amamentando. Se quantidades extremamente grandes de vitamina A forem tomadas, pode causar sérios efeitos adversos que superam seu efeito potencialmente benéfico.

Complicações de toxicidade da vitamina A

As mortes por toxicidade da vitamina A são raras, mas outras complicações observadas com a toxicidade da vitamina A podem incluir o seguinte:

• Um aumento muito alto nos níveis de cálcio, o que pode resultar em osteoporose e danos nos rins.
• Crescimento atrofiado em bebês.
• Dano hepático.
• Desenvolvimento anormal do feto.

Diagnóstico de toxicidade da vitamina A

Um diagnóstico preliminar pode ser alcançado com base nos sinais e sintomas indicativos de toxicidade da vitamina A. A história também é importante, pois pode revelar a fonte da vitamina A. Os seguintes métodos diagnósticos podem ser usados ​​para diagnosticar overdose ou toxicidade da vitamina A:

• Exames de sangue podem ser feitos para verificar os níveis de vitamina A, mas eles não podem revelar a extensão da toxicidade. Os níveis séricos de vitamina A em jejum podem exceder os valores normais 28 a 86 µg / dL e atingir 100 a 2000 µg / dL. Os níveis de cálcio no sangue também aumentam.
• Raios-X podem mostrar defeitos ósseos.
• Testes de função hepática também são realizados se houver suspeita de toxicidade da vitamina A e pode ser anormal.

Tratamento de Toxicidade da Vitamina A

O tratamento inclui interromper a ingestão de vitamina A. Os suplementos devem ser interrompidos imediatamente, enquanto a ingestão de alimentos ricos em vitamina A também deve ser corrigida. Exceto nos casos de defeitos congênitos devido à toxicidade da vitamina A, na maioria das pessoas a recuperação completa ocorre após a interrupção da ingestão de vitamina A.

Na toxicidade crônica, a eliminação e a utilização da vitamina A leva longos períodos de tempo antes que os níveis retornem a um estado normal. No entanto, os sintomas podem desaparecer completamente de 1 a 4 semanas. No entanto, defeitos congênitos devido à toxicidade da vitamina A não são reversíveis. Em caso de desidratação grave, alterações no estado mental, hipercalcemia grave (níveis elevados de cálcio no sangue) e toxicidade hepática, os pacientes são hospitalizados. Pacientes com alta pressão intracraniana podem necessitar de punções lombares ou tratamento adicional para reduzir a pressão.