As cordas vocais ou pregas vocais são a parte da via aérea superior (laringe) que vibra para formar o som. É comumente referido como a caixa de voz. Apertando e afrouxando essas pregas membranosas, o fluxo de ar é manipulado para produzir a voz que é posteriormente formada em sons distintos pelos lábios, língua e outras partes da boca (articulação). Sem as cordas vocais funcionando corretamente, a voz é rouca ou apenas um sussurro. Quando as partes da boca responsáveis pela articulação são afetadas, a fala é arrastada.
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Quais são os nódulos ou pólipos das cordas vocais?
Nódulos ou pólipos vocais são crescimentos do tecido que se projetam das pregas vocais membranosas / cordas vocais. Outros termos também utilizados para nódulos vocais são os nódulos / pólipos de pregas vocais ou de caixa vocal . Comumente é conhecido como nódulos do cantor ou nódulos do gritador . Esses crescimentos são benignos.
Embora o termo pólipo e nódulo sejam usados como sinônimos, há uma diferenciação entre o nódulo e o pólipo reativos. Os nódulos tendem a ocorrer em ambos os lados (bilateralmente) em direção à superfície medial da dobra, enquanto os pólipos tendem a ocorrer de um lado (unilateralmente) em direção à borda livre da dobra em direção às bordas inferior ou superior. Um nódulo é mais como um ponto focal de tecido espessado, enquanto os pólipos tendem a ser conseqüências reais. Para os fins deste artigo, nódulos e pólipos serão discutidos coletivamente.
Tamanho, Forma e Estrutura dos Nódulos / Pólipos
Como um crescimento benigno em outras partes do corpo, os nódulos / pólipos podem variar em tamanho, mas raramente são maiores do que apenas alguns milímetros no máximo. Normalmente, esses crescimentos são suaves e arredondados. A base do crescimento pode ser anexada à membrana sem um pedúnculo (séssil) ou com um pedúnculo (pedunculado).
O nódulo / pólipo é coberto por epitélio escamoso que pode ser queratinizado ou é um crescimento excessivo de células normais ou células levemente anormais. No entanto, isso não é um crescimento canceroso. O núcleo interno é gelatinoso e vascularizado. Em alguns casos, dois crescimentos opostos (geralmente nódulos) podem pressionar e esfregar um no outro e causar ulceração do tecido (úlceras de contato).
Causas de Nódulos e Pólipos de Cordas Vocais
Em ambos os nódulos e pólipos, trauma e tensão para as cordas vocais têm sido implicados como a causa mais significativa. Outros fatores, como o tabagismo, também podem ser uma causa possível. No entanto, nódulos e pólipos nem sempre ocorrem com o uso excessivo da voz ou do trauma. Nem ocorre em todos os fumantes de cigarros. A causa exata é por vezes desconhecida.
- Nódulos tendem a ocorrer naquelas pessoas que usam suas vozes excessivamente, especialmente por falar alto, gritar ou gritar por longos períodos de tempo ou repetidamente.
- Os pólipos tendem a se elevar com curtos períodos de trauma grave (lesão aguda), como gritos muito altos, mas podem surgir nas mesmas circunstâncias que os nódulos. Períodos de tosse excessiva e muito difícil também podem ser uma causa.
A etiologia muitas vezes significa que essas condições tendem a ser vistas com mais frequência em certas ocupações, como professores, professores, cantores profissionais, disc-jóqueis e instrutores de treinamento. Também pode ocorrer após um evento social ou esportivo em que gritos e gritos excessivos fazem parte da atividade.
O uso de uma voz anormalmente baixa por um longo período, independentemente do volume, também tem sido implicado como uma causa de nódulos e pólipos vocais.
Sinais e sintomas
Voz
Os principais sintomas incluem voz rouca ou voz sussurrada . Essa mudança persistente na voz faz com que uma pessoa procure atendimento médico. No entanto, em alguns casos, é confundido com laringite e após um curto período de descanso, a voz melhora apenas para a pessoa retornar aos hábitos anteriores e os sintomas se repetem. Se o comportamento causal não for descontinuado mesmo por curtos períodos, a rouquidão tende a piorar progressivamente.
Às vezes os sintomas podem não ser tão óbvios e apenas uma mudança geral na qualidade da voz é notada sem rouquidão pronunciada ou um tom sussurrante. Os usuários de tabaco às vezes podem atribuir isso à “voz do fumante”, mas isso deve ser investigado mais adiante. Maior esforço pode ser necessário para produzir sons vocais. Outros termos usados para descrever as mudanças vocais incluem ‘rouco’, ‘áspero’ ou ‘áspero’. Estas alterações vocais são conhecidas como disfonia, o que é uma dificuldade na criação de som. Isso inclui dificuldade em manter o tom ou iniciar a fonação. Não deve ser confundido com fala arrastada e problemas relacionados com a articulação conhecida como disartria – isto é um problema com os nervos e / ou músculos responsáveis pela fala.
Dor e desconforto
As sensações podem variar de dor no pescoço , dor na garganta irradiando para a orelha ou um desconforto na garganta descrito como um caroço na sensação da garganta . Este último é freqüentemente associado ao globus hystericus se um nódulo ou pólipo não for identificado. Portanto, a investigação por um otorrinolaringologista é crucial para evitar um diagnóstico incorreto. Muitos pacientes com um nódulo / pólipo das cordas vocais não experimentam nenhuma sensação e somente a mudança na voz é notada.
Outros sintomas
A gravidade dos outros sintomas pode variar. Alguns pacientes podem relatar fadiga, muitas vezes devido a forçar a fonação. Depressão às vezes pode ser vista como resultado de deficiência ocupacional – cantores que não podem manter a qualidade vocal ou pitch e assim por diante. O diagnóstico errôneo e a progressão dos sintomas geralmente são frustrantes para os pacientes. Além desses sintomas associados, os nódulos ou pólipos das cordas vocais passam despercebidos por longos períodos de tempo até que as primeiras alterações vocais ou dor e desconforto apareçam.
