Silicose dos Tipos Pulmonar – Agudo, Acelerado e Crônico

O que é silicose?

A silicose é um tipo de doença pulmonar causada pela inalação de partículas de sílica. Estas partículas podem estar presentes como dióxido de silício livre ou cristalino . É uma condição lenta e progressiva que ocorre décadas após a exposição à sílica e é vista em várias ocupações, incluindo mineração, jateamento de areia, trabalho de fundição, construção e corte de pedras. A silicose é a doença ocupacional crônica mais prevalente observada atualmente e mais comum do que outros tipos de pneumoconiose, como pneumoconiose e asbestose do trabalhador de carvão .

A sílica pode existir em diferentes formas que podem ser amplamente categorizadas em sílica cristalina e amorfa . É a forma cristalina que parece desempenhar um papel mais significativo na doença pulmonar devido às suas propriedades fibrinogênicas mais altas. Isto significa que é mais provável que promova cicatrização fibrosa do tecido pulmonar. Algumas das formas cristalinas incluem o quartzo (mais prevalente), a cristalobalita e a tridimita . A sílica cristalina pode ser combinada com sílica amorfa para formar sílica microcristalina . Os silicatos são sílicas livres combinadas com outros compostos como o talco , a mica ou o amianto .

Tipos de Silicose

Existem três tipos de silicose:

  • Silicose Crônica
  • Silicose acelerada
  • Silicose aguda

A maioria dos casos de silicose é do tipo crônico clássico . Isso significa que o paciente permanece assintomático e os sintomas aparecem pela primeira vez cerca de 10 a 20 anos após a exposição. A forma acelerada da silicose é muito mais agressiva e os pacientes podem apresentar sintomas entre 5 e 10 anos. Em alguns casos de silicose acelerada, os sintomas podem aparecer após apenas 1 ano de exposição contínua à sílica. Uma forma aguda de silicose (silicoproteinose) é observada dentro de semanas ou meses de exposição à sílica. Ocorre com exposição constante a grandes quantidades de pó de sílica muito fina.

Como a silicose ocorre?

A poeira de sílica passa pelas vias aéreas e nos pulmões. Aqui interage com as células epiteliais do parênquima pulmonar e macrófagos alveolares. O dano celular surge quando as partículas de sílica entram em contato com o revestimento epitelial e levam à formação de radicais livres. Partículas de sílica também são consumidas pelos macrófagos (células de varredura) onde faz com que essas células liberem vários mediadores químicos como IL-1, TNF, fibronectina, mediadores lipídicos, radicais livres derivados de oxigênio e citocinas fibrogênicas.

A silicose é uma pneumoconiose fibronodular, o que significa que a inflamação leva a áreas confinadas de cicatrização fibrótica do tecido pulmonar. Isso ocorre ao longo dos anos e persiste mesmo quando a exposição à sílica cessa. Primeiramente leva a pequenos caroços que estão espalhados pelos pulmões, principalmente nas zonas superiores. Gradualmente, esses nódulos coalescem para formar nódulos maiores e continuam até que haja uma fibrose generalizada do pulmão. Isso afeta as trocas gasosas entre o ar que entra nos sacos pulmonares e a corrente sanguínea e afeta a flexibilidade do pulmão.

O silicose não é isolado ao tecido pulmonar e geralmente há envolvimento dos linfonodos hilares e da pleura (revestimento dos pulmões). Há um aumento da chance de tuberculose (silicotuberculose), câncer de pulmão e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em pacientes com silicose que podem contribuir para a patogênese e apresentação clínica.