Pertussis ( tosse convulsa ) se assemelha muitas outras infecções do trato respiratório superior e inferior e um diagnóstico adequado é essencial para começar com o tratamento adequado o mais rápido possível. Muitos casos de coqueluche são inicialmente mal diagnosticados para infecções mais comuns do trato respiratório.
É somente após o início da típica tosse convulsa (estágio 2) ou continuação dos sintomas além do tempo esperado de outras infecções do trato respiratório que a coqueluche pode ser considerada como um diagnóstico diferencial.
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Testes para coqueluche (coqueluche)
Idealmente, os testes laboratoriais devem confirmar a presença da bactéria Bordetella pertussis . Contudo, se os sintomas típicos associados à coqueluche, especialmente os da fase 2, que são característicos da doença, estiverem presentes, juntamente com o conhecimento de qualquer surto, o seu médico pode iniciar o tratamento sem mais testes.
Cultura de coqueluche
Para testar a coqueluche, um swab ou aspirado nasofaríngeo (secreção nasal aspirada) pode ser enviado para uma cultura. Quaisquer microorganismos são cultivados em meio nutriente e identificados. Isolar as bactérias por este método é conclusivo para diagnosticar coqueluche e o tratamento apropriado pode ser iniciado.
Além disso, uma cultura bacteriana ajudará a identificar a cepa das bactérias. A amostra (esfregaço ou aspiração) deve ser tomada nas primeiras semanas após o início dos sintomas. Uma cultura pode levar de uma a duas semanas antes que os resultados do teste estejam disponíveis.
PCR de coqueluche
Um teste de PCR (reação em cadeia da polimerase) é mais rápido do que uma cultura bacteriana. Ao extrair e amplificar o material genético de qualquer microrganismo em uma amostra (aspirado nasofaríngeo), o tipo de microrganismo pode ser identificado.
É eficaz para os aspirados que são tomados nas primeiras 2 semanas do início dos sintomas de coqueluche ou até 4 semanas para lactentes e indivíduos não vacinados. Os resultados estão disponíveis em alguns dias.
Testes de sangue para coqueluche
Os exames de sangue são considerados como uma ferramenta adicional de diagnóstico, especialmente duas semanas ou mais após o início dos sintomas.
- Um hemograma completo (CBC) irá monitorar os níveis dos diferentes tipos de células sanguíneas. Níveis elevados de linfócitos (glóbulos brancos) indicam a resposta do organismo a uma infecção. Não identificará conclusivamente o tipo de microorganismo.
- Testes de anticorpos também podem ser feitos para avaliar a resposta do seu sistema imunológico a um antígeno específico, seja a própria bactéria ou sua toxina.
Os resultados podem estar disponíveis dentro de algumas horas para um dia ou dois.
Raio-X do tórax da coqueluche
A radiografia do tórax não pode confirmar conclusivamente o diagnóstico de coqueluche, no entanto, indicará complicações e outras doenças do trato respiratório superior. Fluido nos pulmões , inflamação ou consolidação do tecido pulmonar podem ser indicativos de pneumonia, uma complicação comum de uma infecção por coqueluche não tratada em crianças pequenas e lactentes. A dilatação da árvore brônquica é conhecida como bronquiectasia, que é outra complicação da coqueluche que pode ser detectada em uma radiografia de tórax.
Tratamento de coqueluche
A coqueluche , tosse convulsa, é uma infecção bacteriana do tracto respiratório que é muito contagiosa, especialmente entre os lactentes. É causada pela bactéria Bordetella pertussis e atinge primeiro o trato respiratório superior, embora possa se espalhar rapidamente para o trato respiratório inferior, onde pode resultar em uma série de complicações. Dependendo do estágio da condição, idade do paciente e sinais de qualquer complicação, a abordagem terapêutica pode ser diferente.
Tiro de coqueluche
A imunização é o meio mais eficaz para prevenir a tosse convulsa, embora não garanta 100% de proteção. A vacina é rotineiramente administrada a crianças juntamente com a difteria e o tétano. Uma vacina contra coqueluche imediatamente após contrair a infecção não fornecerá qualquer benefício terapêutico.
Crianças com idade superior a 12 anos e adultos devem considerar vacinas contra a coqueluche no caso de um surto. Para obter mais informações sobre uma vacina contra coqueluche, consulte o artigo sobre Vacina Contra a Tosse Convulsa .
Medicamento para coqueluche
O tratamento antibiótico é mais eficaz no primeiro estágio da coqueluche, conhecida como fase catarral . Consulte os estágios de tosse convulsa para mais informações sobre as diferentes fases.
Antibióticos no segundo estágio ( fase paroxística ) podem não reduzir a gravidade ou a duração da tosse típica (coqueluche) associada à coqueluche. No entanto, pode ser necessário se as bactérias ainda estiverem presentes, o que pode ser confirmado com uma cultura de escarro ou se há risco de transmissão para contatos domiciliares mais jovens, especialmente crianças com menos de 6 meses.
Misturas para tosse e expectorantes são de pouco benefício na coqueluche.
Antibióticos contra coqueluche
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina
Os antibióticos acima são conhecidos como macrolídeos. A eritromicina e a claritromicina não são adequadas para crianças com menos de 1 mês de idade. Em casos de hipersensibilidade a macrolídeos (alergia a medicamentos), pode-se usar cotrimoxazol (trimetoprim-sulfametoxazol).
Os contatos domiciliares devem ser tratados com eritromicina para evitar a transmissão secundária.
Hospitalização
- Crianças com menos de 6 meses de idade são rotineiramente hospitalizadas para evitar complicações como pneumonia, bronquiectasia, convulsões e danos cerebrais.
- Em pacientes mais velhos, a hospitalização é necessária em casos graves. Crianças entre 6 meses e 18 meses de idade também são grupos de alto risco e devem ser hospitalizados imediatamente se o primeiro sinal de qualquer complicação estiver presente.
- Dependendo de casos individuais, a hospitalização pode ser necessária em qualquer período entre 3 a 10 dias.
