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O que é doença pulmonar preta?
A pneumoconiose do trabalhador de carvão (CWP) é um tipo de doença pulmonar que é causada pela inalação de partículas de poeira de carvão. É comumente conhecida como doença do pulmão negro ou pulmão de mineiro de carvão . Tal como com outros tipos comuns de pneumoconiose , nomeadamente asbestose (fibras de amianto) e silicose (partículas de sílica, a pneumoconiose do trabalhador de carvão pode resultar em cicatrização fibrótica extensa do tecido pulmonar. A pneumoconiose do trabalhador de carvão pode ser classificada como CWP simples ou CWP complicado .
Nos estágios iniciais, o dano ao pulmão pode ser mínimo com pouco ou nenhum sintoma. Este estágio inócuo é conhecido como antracose assintomática . A antracose também é observada no tabagismo e poluição urbana devido à inalação de pó de carbono. O pó de carvão no carvão é a principal partícula causadora da pneumoconiose do trabalhador de carvão. Seu efeito pode ser agravado pela presença de poeira de sílica, que promove a rápida progressão da doença.
Tipos de Doença Pulmonar do Poço de Carvão
A antracose é a forma inicial mais leve de doença pulmonar causada pela inalação e acúmulo de partículas de poeira de carvão nas vias aéreas e nos pulmões. Embora seja freqüentemente denominado antracose assintomática, os pacientes podem apresentar sintomas inespecíficos leves e ter uma maior predisposição a infecções repetidas do trato respiratório, como bronquite . Este tipo de doença pulmonar também pode ser visto em moradores de cidades altamente poluídas e fumantes de tabaco. Partículas de carbono são consumidas pelos macrófagos presentes nas vias aéreas e no tecido pulmonar e se acumulam no tecido linfóide local.
A pneumoconiose do trabalhador de carvão simples (SWCP) é onde o pó de carvão, juntamente com os macrófagos, forma pequenas máculas de carvão e nódulos maiores que são distribuídos por todo o tecido pulmonar. Os lobos superiores do pulmão e as partes superiores dos lobos inferiores são afetados principalmente. O funcionamento pulmonar pode ser normal e os pacientes podem permanecer sem diagnóstico devido à ausência de sintomas até que a triagem de rotina e as investigações de outras doenças pulmonares indiquem a presença de máculas e nódulos.
A pneumoconiose do trabalhador de carvão complicado é uma progressão do CWP simples, onde há uma fibrose maciça do tecido pulmonar. Ela se desenvolve ao longo dos anos e é caracterizada por múltiplas áreas de cicatrização extensa com necrose central que pode abranger de 2 a 10 centímetros de diâmetro. O funcionamento pulmonar neste ponto geralmente é comprometido e os sintomas associados à pneumoconiose são claramente evidentes. A síndrome de Caplan ocorre quando a fibrose pulmonar maciça (CWP complicada) ocorre juntamente com a artrite reumatóide.
Imagem de carvão de Wikimedia Commons
Causas da Doença Pulmonar Negra
O pó de carvão é inalado e passa pelas vias aéreas, incluindo os bronquíolos terminais, onde entra nos sacos aéreos. Os macrófagos (células do limpador) nos alvéolos e no interstício consomem o máximo possível de pó de carvão, na tentativa de eliminá-lo do sistema respiratório com muco expectorado (expectoração). Em algum momento, os macrófagos ficam sobrecarregados e os mecanismos de compensação são insuficientes para lidar com a quantidade de poeira de carvão inalada.
Os macrófagos carregados de poeira se acumulam e pela liberação de seus mediadores químicos, promove o processo de fibrose. Isso é ainda mais acelerado pela presença de mais partículas fibrogênicas, como a sílica, no pó de carvão. Inicialmente, este processo é visto como a formação de pequenas máculas negras e grandes nódulos de carvão (CWP simples). Eventualmente, os nódulos crescem e coalescem em massas que são vistas como cicatrizes extensas do tecido pulmonar (CWP complicado). A função pulmonar é comprometida, pois a troca gasosa nessas áreas é significativamente prejudicada e a elasticidade pulmonar é drasticamente reduzida.
Sintomas da Doença Pulmonar Negra
Tal como acontece com outros tipos de pneumoconiose, os sintomas de dificuldade respiratória , tosse e expectoração . No entanto, a pneumoconiose do trabalhador de carvão leve, mesmo o CWP complicado, não prejudica a função pulmonar ao ponto da silicose e da asbestose . É somente nos estágios avançados marcados pela fibrose pulmonar maciça (extensa cicatrização do tecido pulmonar) que a função pulmonar está comprometida. O tabagismo pode levar à antracose, mas não causa pneumoconiose simples ou complicada sem exposição à poeira de carvão.
O CWP simples, caracterizado pela presença de máculas e nódulos de carvão, pode ser assintomático, como a antracose. Ao contrário de outros tipos de pneumoconiose, o CWP não progredirá se a exposição ao carvão cessar. Os pacientes podem relatar alguma produção de escarro com CWP simples, mas isso pode ser transitório. Uma suscetibilidade aumentada a infecções respiratórias agudas pode ser observada em pacientes que relatam episódios recorrentes de bronquite aguda. Uma vez que a DPOC se instale ou a fibrose extensa, como é visto com o CWP complicado, a tosse crônica e a dificuldade para respirar (dispneia) podem se tornar proeminentes.
A expectoração pode ser escura a negra (melanoptise). Escarro negro (melanoptise) é visto com a inalação de partículas de carvão negro, como é o caso do CWP, mas outras causas de um escarro negro também precisam ser consideradas. Leia mais sobre a cor do escarro . Pode ser ainda mais complicado com a presença de sangue no escarro ( hemoptise ).
A presença de artrite reumatóide, juntamente com a pneumoconiose do trabalhador de carvão, é conhecida como síndrome de Caplan . Também pode ser visto em asbestose e silicose.
O pó de carvão também pode causar doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) para os sinais e sintomas de bronquite crônica e enfisema. Isso pode ocorrer independentemente do tabagismo. Leia mais em:
