Droop Facial – Causas de um Rosto Flacidez

Queda facial é flacidez do rosto causada pela perda do tônus ​​muscular facial. Isso geralmente é causado por um comprometimento da função do nervo que suprem os músculos faciais, particularmente envolvendo o nervo facial. A maioria dos casos de queda facial é unilateral (unilateral), causando uma distorção da estrutura normal da face. Isso normalmente parece que os lábios estão sendo puxados de um lado e pode haver dificuldade em fechar o olho ou prejudicar a sensação de gosto. Vários fatores podem contribuir para uma queda facial, incluindo traumas, infecções e outras patologias sistêmicas.

A queda facial neste contexto não está relacionada a uma flacidez da pele facial, que pode ocorrer como resultado da perda de elasticidade da pele. Nesses casos, uma face flácida pode estar relacionada à idade, ocorrer após uma perda repentina de peso, doença debilitante ou em casos de abuso de drogas, como uma dependência de cristal .

Nervo facial

O nervo facial é um dos 12 nervos cranianos que emergem diretamente do cérebro. Marcado como nervo craniano 7 (VII), o nervo facial sai do cérebro, emitindo ramos ao longo do trajeto até a glândula parótida, onde se divide em cinco nervos menores.

O nervo facial é responsável pelas funções motoras, sensoriais e parassimpáticas das estruturas da cabeça.

Motor

• Músculos faciais
• Músculo estapédio

Sensorial

• Dois terços anteriores da língua

Parassimpático

• Glândulas salivares e lacrimais

Ao controlar os músculos faciais, o nervo facial nos permite mudar a nossa expressão facial, mostrando diferentes emoções e ajudando a falar e mastigar em algum grau. Sua inervação do músculo estapédio, um músculo pequeno que estabiliza o estribo na orelha, permite controlar nossa percepção do volume do som. As funções sensoriais do nervo facial nos dois terços anteriores da língua o tornam responsável pela sensação de gosto nessa área. As glândulas salivares e lacrimais (lacrimais) também são parcialmente controladas pelo nervo facial, que pode essencialmente “desligar” essas glândulas quando necessário.

Causas do Droop Facial

Causas de inclinação facial são inúmeras, mas as mais comumente encontradas são:

Paralisia de Bell

Essa é uma das causas mais comuns de uma queda facial. A paralisia de Bell é uma paralisia temporária dos músculos faciais causada pela inflamação do nervo facial, geralmente devido a uma infecção viral. Geralmente, é uma condição unilateral, o que significa que afeta apenas um lado. O vírus herpes simplex, que causa herpes labial e herpes genital, está mais envolvido. Diabéticos, mulheres grávidas e pessoas com infecções do trato respiratório superior correm mais risco de sofrer de paralisia de Bell e a incidência aumenta com a idade.

Outros sinais e sintomas da paralisia de Bell

• Início súbito de paralisia facial ou fraqueza envolvendo um lado da face – queda da face.
• Dificuldade em sorrir ou outras expressões faciais.
• Babando.
• Dificuldade em fechar o olho no lado afetado.
• Incapacidade de enrugar a testa.
• Dor ao redor ou no ouvido.
• Os sons parecem mais altos no lado afetado (hiperacusia).
• Hiperlacrimação ou rega excessiva do olho no lado afetado.
• Dor de cabeça.
• Sensação de sabor prejudicada.

Na maioria dos casos, há recuperação completa dentro de algumas semanas ou meses, mesmo sem tratamento, mas alguns sinais residuais de paralisia facial podem permanecer em algumas pessoas onde o dano ao nervo facial é grave.

Síndrome de Ramsay Hunt

Esta condição é causada pela infecção do nervo facial pelo vírus Varicella zoster , o vírus que causa catapora. Esse vírus pode permanecer inativo por muitos anos depois que uma pessoa sofre de catapora e, em algum momento, pode ser reativada e infectar o nervo facial. O diagnóstico e o tratamento imediatos reduzem a chance de complicações. A síndrome de Ramsay Hunt geralmente causa uma queda facial unilateral.

Outros sinais e sintomas da síndrome de Ramsay Hunt

• Fraqueza muscular facial em um lado do rosto – inclinação facial.
• Erupção cutânea vermelha dolorosa com vesículas (bolhas cheias de líquido) no tímpano, ouvido externo, área ao redor da orelha, palato ou língua.
• Perda de audição.
• Dor de ouvido (otalgia).
• Zumbido ou zumbido nos ouvidos.
• Dificuldade em fechar o olho.
• Tontura ou vertigem.
• Sensação de sabor prejudicada.

As chances de complicações são reduzidas se a síndrome de Ramsay Hunt for diagnosticada prontamente e o tratamento iniciado dentro de uma semana.

AVC ou Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Um derrame ocorre quando o suprimento de sangue para uma parte do cérebro é interrompido devido a qualquer causa. Isso causa a morte das células do cérebro, privando-as de oxigênio. Os sintomas dependem da área do cérebro afetada e do grau de dano no tecido cerebral.

Sinais e Sintomas de um Acidente Vascular Cerebral

• Dormência súbita, sensação de formigamento ou fraqueza do rosto, acompanhada por sintomas semelhantes nos braços e pernas, geralmente em um dos lados do corpo.
• Perda de movimento em um lado do corpo.
• Confusão súbita e dificuldade em falar ou entender.
• Babando.
• Distúrbios visuais repentinos em um ou ambos os olhos.
• Dificuldade em andar ou em pé.
• Perda de equilíbrio, tontura ou vertigem.
• Dor de cabeça severa sem causa aparente.

A queda facial causada por um acidente vascular cerebral pode ser diferenciada daquela devido à paralisia de Bell pelos seguintes sinais e sintomas.

1. O olho pode ser fechado no lado afetado em um acidente vascular cerebral.
2. Enrugamento da testa é possível em um acidente vascular cerebral.
3. Paralisia ou fraqueza dos músculos de um lado do corpo não afeta apenas o rosto em um acidente vascular cerebral.

Paralisia do nervo facial

A paralisia do nervo facial é um distúrbio do sistema nervoso que ocorre devido a danos no nervo facial, afetando o movimento dos músculos faciais, bem como a sensação nas orelhas e a sensação de gosto na língua. Muitas vezes, é causada por um tumor pressionando o nervo. Outras causas podem incluir HIV / AIDS, doença de Lyme ou sarcoidose, mas em alguns casos nenhuma causa pode ser identificada.

Sinais e sintomas de uma paralisia do nervo facial

• Inclinando-se no canto da boca.
• Inclinando-se as sobrancelhas.
• Assimetria facial.
• Perda de rugas na testa e dobras nasolabiais (dobras profundas que vão do lado do nariz até o canto da boca).
• Incapacidade de fechar o olho.
• Rega excessiva do olho.
• Incapacidade de manter os lábios bem fechados. Isso pode causar problemas em manter os alimentos na boca.
• Desperdício ou atrofia dos músculos faciais nos estágios posteriores.

Tumores

A queda facial pode ocorrer a partir de tumores que surgem do nervo facial ou de tumores que surgem na vizinhança e afetam secundariamente o nervo facial. Em uma paralisia facial causada por tumores, é mais provável que os sinais e sintomas sejam de início gradual e haverá sintomas adicionais dependendo do tipo e do local do tumor. Dores de cabeça, convulsões e perda auditiva são mais prováveis ​​de ocorrer.

Um tumor maligno de parótida é o tumor mais comum que afeta o nervo facial e causa paralisia facial. Os sintomas são de início gradual e, juntamente com outras características da paralisia facial, haverá uma massa dolorosa dentro da glândula parótida. Se o tratamento é atrasado, o tumor pode entrar no cérebro através dos nervos adjacentes ou pode se espalhar para os pulmões (metástase).

Tumores benignos e malignos, como meningiomas, paragangliomas, condrossarcomas e condromas, podem se desenvolver dentro do crânio e afetar o nervo facial. Cada tumor terá sua própria manifestação particular, além de causar uma queda facial.

Tumores benignos, chamados schwannomas, que surgem do nervo facial, não são tão comuns. Se presentes, podem causar sintomas de contração facial e fraqueza muscular facial.

Trauma

O trauma do nervo facial pode ser causado por fraturas no crânio, lesões faciais ou lesões penetrantes no ouvido médio. Traumatismo craniano grave pode causar lesão cerebral e, assim, afetar as fibras nervosas faciais ao longo de seu curso no cérebro e tronco cerebral. A fratura do osso temporal (osso do crânio contendo parte do canal auditivo, ouvido médio e ouvido externo) após trauma físico é uma causa comum de paralisia facial que causa a queda facial. Além disso, haverá sinais e sintomas como hemotímpano (sangue atrás da membrana timpânica ou tímpano), vertigem, surdez ou sangue saindo da orelha externa.

Cirurgia

Outra forma de trauma é a lesão iatrogênica, causada por qualquer forma de cirurgia ao longo do curso do nervo facial. Isso inclui cirurgia da glândula parótida, ressecção do neuroma acústico ou ressecção do tumor em qualquer ponto ao longo do trajeto do nervo facial. A cirurgia mastóide, a tonsilectomia, a anestesia do bloqueio mandibular ou alguns procedimentos odontológicos também podem resultar em danos ao nervo facial e posterior queda da face.

Pode ocorrer dano ao nervo facial durante a ritidoplastia cervicofacial (operações de lifting facial ou cirurgia plástica do rosto).

A queda facial, bem como outros sinais e sintomas da paralisia facial que ocorre após uma lesão ou cirurgia, indicam que o trauma é a causa da queda facial.

Droop facial do recém-nascido

Trauma do nascimento

A queda facial pode ocorrer como resultado do trauma do parto durante um parto difícil, como no parto a fórceps ou em um bebê grande.

Síndrome de Mobius

Esta é uma condição rara em que a inclinação facial está presente no nascimento. Geralmente é bilateral (em ambos os lados) e ocorre devido a deformidades de desenvolvimento do cérebro e do nervo facial. Outros nervos cranianos também podem ser afetados.

Os recém-nascidos com paralisia facial podem apresentar sinais e sintomas como:

• Droop facial.
• Movimentos faciais assimétricos.
• Incapacidade de fechar completamente o olho.
• Problemas com a alimentação.
• Presença de outros defeitos congênitos.

Doença de Lyme

A infecção com Borrelia burgdorferi através de picadas de carrapatos (carrapatos de cervídeos) resulta na doença de Lyme, onde a queda facial é uma das características. Os outros sinais e sintomas associados podem ser uma erupção vermelha em expansão, febre, problemas gerais de saúde, fadiga, rigidez muscular e articular e dor de cabeça. Em fases posteriores, pode afetar o coração e o sistema nervoso, o que pode levar à insuficiência cardíaca ou a uma paralisia do nervo facial.

Otite Média Aguda ou Crônica

A otite média é causada por uma infecção do ouvido médio e isso pode levar a uma paralisia facial se a infecção se espalhar para o nervo facial. Devido à inflamação, há compressão do nervo em seu canal. Pode haver sintomas associados de descarga das orelhas, dor de ouvido e perda de audição.

O início gradual da paralisia facial pode ocorrer em um colesteatoma, que é um crescimento de pele semelhante ao cisto no ouvido médio, que pode se desenvolver como resultado da infecção crônica do ouvido.

Sarcoidose

A sarcoidose ocorre devido a uma reação anormal do sistema imunológico. Granulomas ou pequenas protuberâncias se desenvolvem em certos órgãos do corpo, como pulmões, linfonodos, fígado, cérebro, pele ou outros tecidos. A causa da doença não é conhecida, mas tende a ocorrer mais freqüentemente em pessoas de certa idade e etnia.

Quando os granulomas se desenvolvem no cérebro, na medula espinhal ou no nervo facial, podem ocorrer sintomas de paralisia facial.

Outros sinais e sintomas da sarcoidose

Dependendo dos órgãos envolvidos, os outros sintomas podem incluir:

• Febre
• Falta de ar
• Tosse
• Erupção cutânea
• Linfonodo aumentado
• Fígado ou baço aumentados
• Convulsões
• Sangramento do nariz
• Queimadura ou coceira nos olhos
• Descarga dos olhos
• Rigidez articular

Síndrome de Guillain-Bar

Neste distúrbio raro, o sistema imunológico do corpo ataca parte do sistema nervoso periférico. Começa como fraqueza e dormência nas extremidades e progride rapidamente para paralisar todo o corpo. Pode evoluir para uma emergência médica, portanto, diagnóstico e tratamento imediatos são essenciais. Paralisia facial com dificuldade no movimento dos músculos oculares e faciais pode se desenvolver.

Diabetes Mellitus

Pacientes com diabetes são mais propensos a sofrer de paralisia facial, como a paralisia de Bell.

Efeitos colaterais das drogas

Certos medicamentos foram implicados em causar paralisia facial como efeito colateral .

• A tretinoína é uma droga que é usada principalmente para tratar a acne, mas também é usada para reduzir os danos à pele causados ​​pela exposição ao sol. Paralisia facial tem sido relatada como um efeito colateral raro desta droga.
• O dofetilide é um medicamento antiarrítmico utilizado no tratamento da fibrilhação auricular e do flutter auricular. Paralisia facial pode ocorrer como um efeito colateral adverso.

Droop Facial Bilateral

Na maioria dos casos, uma queda facial é unilateral (unilateral). No entanto, uma queda bilateral ou facial que afeta ambos os lados é possível, embora incomum. Paralisia facial bilateral é mais provável que tenha alguma patologia sistêmica, como:

• Doença de Lyme
• Síndrome de Guillain-Barre
• Sarcoidose
• AUXILIA
• Lepra
• Tuberculose
• Poliomielite