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O que é pleurite ou pleurisia?
Pleurite é o termo para inflamação da pleura, o revestimento em dupla camada ao redor dos pulmões. Embora o termo pleurite e pleurisia seja usado como sinônimo, a pleurisia realmente se refere a qualquer dor da pleura (dor pleurítica). A camada pleural externa é conhecida como pleura parietal e reveste o interior da cavidade torácica ao redor do pulmão. A camada pleural interna é anexada aos pulmões e é conhecida como pleura visceral .
A cavidade pleural é o espaço entre as duas camadas pleurais e contém aproximadamente 10 a 20ml de fluido seroso fino conhecido como líquido pleural. Isso serve como lubrificante quando as duas camadas se esfregam umas nas outras durante a expansão do pulmão e contração na respiração. Quando o revestimento pleural está irritado, ele incha, segrega grandes quantidades de líquido pleural e provoca dor, particularmente a pleura parietal.
A composição do líquido pleural pode mudar e, dependendo da causa, pode aumentar em uma extensão que afeta a expansão dos pulmões durante a respiração. Esse excesso de líquido pleural é conhecido como um derrame pleural ou simplesmente fluido ao redor dos pulmões. Isso deve ser diferenciado do fluido nos pulmões, que é o edema pulmonar. A proximidade com outras estruturas e órgãos na cavidade torácica significa que a pleurisia pode surgir em conseqüência de várias outras condições, especialmente aquelas que afetam o coração e seu revestimento (pericárdio).
Sintomas da pleurisia
A pleurisia é mais frequentemente associada à dor torácica, descrita como dor aguda e pontiaguda. Pode exacerbar durante a respiração e tosse. A natureza da dor na pleurisia é descrita mais adiante sob dor pleurítica . Dependendo da parte da pleura que está irritada, a dor pode se referir ao pescoço, ombro ou parte superior do abdômen.
Outros sinais e sintomas que podem ser observados com a pleurisia incluem:
- Derrame pleural que é o fluido em torno dos pulmões.
- Falta de ar como resultado de inalação superficial devido a dor, expansão restrita do pulmão devido a derrame pleural ou patologia dos sacos aéreos no pulmão, que está associada ao comprometimento pleural.
- Tosse seca, embora uma tosse produtiva pode ser vista com bronquite e pneumonia .
- Febre com causas infecciosas, certas doenças auto-imunes e às vezes com malignidades.
- A fricção friccional pleural é o som semelhante ao ranger de couro duro que é visto com pleurite e é mais proeminente na pleurite fibrinosa. É conhecido como esfrega pleuro-pericárdica se só for audível perto do pericárdio durante a inspiração profunda. Leia mais sobre fricção pericárdica por fricção sob sintomas de pericardite .
Dor pleurítica
A dor que emana da pleura é uma característica comum da maioria dos distúrbios pleurais, até mesmo condições que não causam inflamação pleural (pleurite). Quando a pleura se inflama e se esfrega, provoca dor. A dor pleurítica é descrita como uma perfuração aguda que é mais proeminente durante a inalação, respiração profunda e tosse.
A dor pleurítica é frequentemente considerada como dor na parede torácica que é exacerbada durante a inalação. No entanto, a dor pode irradiar ou referir-se às áreas circundantes.
- Se a pleura parietal que se encontra na área das seis costelas superiores estiver inflamada, causa dor localizada (dor no peito).
- Quando a pleura atrás das costelas inferiores e as partes externas do diafragma estão inflamadas, a dor pode ser referida ao abdome superior.
- A inflamação da pleura ao redor do diafragma central pode referir dor ao pescoço ou à ponta do ombro devido ao curso do nervo frênico.
Distúrbios pleurais que apresentam um derrame (fluido ao redor dos pulmões) têm menor probabilidade de causar essa dor típica, já que há lubrificação suficiente entre as duas camadas pleurais. No entanto, a dor é uma característica do processo inflamatório e pode ainda estar presente com um derrame pleural, embora o agravamento associado à respiração e tosse possa não ser tão proeminente.
Causas da Pleurite
Infecções
A causa mais comum de pleurite é uma infecção viral. Embora possa surgir com infecções virais de áreas circunvizinhas ou até infecções sistêmicas, a pleurite viral é freqüentemente vista em surtos causados pelo vírus coxsackie B. Ele tende a afetar adolescentes e adultos jovens e é uma infecção auto-limitada que resolve com apenas tratamento de suporte.
Outras causas comuns de pleurite são frequentemente relacionadas à infecção dos pulmões, como é observado na pneumonia e na tuberculose. Espalhar para a pleura pode nem sempre ocorrer, mas é geralmente visto como a doença progride. Um abscesso pulmonar ou empiema (pus dentro da cavidade pleural) também pode envolver a pleura. A infecção também pode se espalhar a partir do pericárdio na pericardite infecciosa.
Não infeccioso
Trauma ao peito, exposição à radiação no tratamento de cânceres pulmonares e mediastinais e hipersensibilidade a certos medicamentos podem causar pleurite. Isso é semelhante às causas da pericardite e não é incomum que a pleura e o pericárdio sejam afetados simultaneamente.
Outras condições não infecciosas que podem afetar o pulmão e também envolvem a pleura incluem bronquiectasias (causas não infecciosas), infartos pulmonares e embolia pulmonar. A pleurite também pode ser observada com pneumotórax espontâneo.
As causas não infecciosas também podem incluir condições sistêmicas e doenças do tecido conjuntivo, como artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e uremia.
Tumores
O tumor maligno primário da pleura é conhecido como mesotelioma e está frequentemente associado à exposição ao asbesto. Tumores do pulmão ou brônquios, mediastino e disseminação secundária de sítio distante (matastases) podem envolver a pleura.
