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O que é pericardite?
Pericardite é o termo para a inflamação do pericárdio, o saco que envolve o coração e a raiz dos grandes vasos sanguíneos. Este saco protetor tem duas camadas, entre as quais uma pequena quantidade de fluido pericárdico que ajuda na lubrificação. Pericardite pode surgir como resultado de uma infecção, condições auto-imunes, trauma, certas doenças cardíacas, distúrbios metabólicos, tumores ou drogas. Um número significativo de casos de pericardite deve-se a causas desconhecidas (idiopáticas).
Pericardite pode ser aguda ou crônica na natureza. Coexiste frequentemente com a miocardite , que é a inflamação da camada muscular vizinha do coração, conhecida como miocárdio. O pericárdio é um revestimento secretor, contribuindo para aproximadamente 30ml a 50ml de líquido pericárdico entre os dois revestimentos (cavidade pericárdica). Com a inflamação, geralmente há algum acúmulo adicional de fluido na cavidade pericárdica e isso é conhecido como derrame pericárdico. Pode conter vários componentes sólidos e fluidos que são reminiscentes do processo da doença ou do fator causal.
Tipos de pericardite
Pericardite Serosa
A irritação do revestimento pericárdico dá origem a um acúmulo de líquido seroso na cavidade pericárdica contendo algum infiltrado inflamatório, como os linfócitos. O fluido seroso é estéril e geralmente não está associado à infecção do próprio pericárdio. Entretanto, a pericardite serosa pode surgir com irritação do pericárdio secundária à infecção de estruturas vizinhas, como a pleura dos pulmões (pleurite). Pode progredir gradualmente para um exsudato serofibrinoso, ou efusões purulentas ou hemorrágicas, dependendo da natureza e duração da causa. O derrame é muitas vezes cor de palha e contém proteínas.
Pericardite Fibrinosa
Este tipo de pericardite leva a uma secagem da cavidade pericárdica, uma vez que a fibrina no fluido seroso (serofibrinoso) eventualmente se organiza. A extensão da formação de aderências pode variar. Pericardiatis fibroso geralmente não está relacionado a uma infecção, embora possa surgir com infecções crônicas. Tem várias causas, incluindo doenças cardíacas, lesões no coração, após cirurgia cardíaca ou devido a doenças autoimunes.
Pericardite Purulenta
Este tipo de pericardite também é conhecido como pericardite supurativa e surge como resultado de uma infecção. Os patógenos invasores podem atingir o coração através de várias rotas, incluindo a disseminação direta de locais vizinhos (pulmões, pleura), disseminados pela corrente sangüínea ou sistema linfático, ou infecção direta vista com cirurgia cardiotorácica ou lesões penetrantes da parede torácica. É mais frequentemente visto com infecções bacterianas.
Pericardite Hemorrágica
Isso indica a presença de sangue no derrame pericárdico e pode ser visto no contexto de pericardite fibrosa ou purulenta. Isso significa que a pericardite hemorrágica pode surgir tanto com causas infecciosas quanto com causas não infecciosas, mas a preocupação é com frequência sobre condições malignas (câncer de pleura, mama, brônquios ou linfoma).
Outros tipos de pericardite
Pericardite granulomatosa pode ser observada em certas doenças como tuberculose (TB), infecções fúngicas, sarcoidose ou artrite reumatóide. Pode progredir para pericardite constritiva ao longo do tempo, em que o funcionamento cardíaco é prejudicado, devido a um revestimento espesso em torno do coração que limita a expansão cardíaca durante a diástole.
Outro tipo de pericardite crônica que resulta em danos graves e degradação do pericárdio é conhecido como pericardite adesiva . O funcionamento cardíaco não é afetado na pericardite adesiva, mas a carga de trabalho no coração pode ser aumentada. Pode ser observado após infecções, inflamação persistente, após cirurgia cardiotorácica ou exposição à radiação.
Pericardite aguda vs crônica
A maioria dos casos de pericardite é aguda por natureza, provocando sintomas súbitos e intensos que exigem tratamento imediato, pois podem complicar rapidamente a restrição da ação normal de bombeamento. Isso pode ocorrer com o acúmulo excessivo de líquido ao redor do coração (derrame pericárdico) levando a uma condição conhecida como tamponamento cardíaco ou no cenário crônico, tecido fibroso se desenvolve ao redor do coração, que é conhecido como pericardite constritiva.
Episódios recorrentes de pericardite aguda podem levar a alterações estruturais e complicações vistas na pericardite crônica. Com certas causas de pericardite, particularmente aquelas que contribuem para pericardite granulomatosa, como tuberculose, infecções fúngicas, sarcoidose e febre reumática, os sintomas podem se desenvolver gradualmente e permanecer leves por um período prolongado de tempo. A pericardite crônica é frequentemente indolor, o que contribui ainda mais para um atraso no diagnóstico.
Sinais e sintomas de pericardite
Pericardite Dor
A dor característica da pericardite é dor torácica aguda ou pontiaguda atrás do esterno (dor retroesternal / esternal). Pode ser sentida no meio do tórax ( dor torácica central ) ou ligeiramente à esquerda ( dor torácica no lado esquerdo ). A dor geralmente piora durante o movimento, respiração profunda, deglutição, tosse, mudança de posição e exercício. Os pacientes geralmente relatam um alívio da dor quando se inclinam para frente.
Fricção fricção pericárdica
Este é um som que é ouvido na auscultação (ouvir os sons do coração com um estetoscópio). É descrito como um som áspero ou ralado (trituração ou fricção) que é mais proeminente durante a sístole, no final da expiração e quando o paciente está inclinado para frente.
Outros sintomas de pericardite
A maioria dos outros sintomas da pericardite é inespecífica para a doença e, muitas vezes, não é tão acentuada quanto a dor e o atrito pericárdico. Esses outros sintomas incluem:
- Febre baixa, observada especialmente com infecções e condições autoimunes
- Tosse seca que exacerba a dor no peito
- Falta de ar, especialmente quando deitado
- Respiração rápida e frequência cardíaca rápida também podem ser notadas
Em casos mais graves, inchaço das pernas e / ou abdômen, mal-estar e fraqueza também podem ser vistos com pericardite.
Causas da pericardite
As causas da pericardite podem ser amplamente divididas em infecciosas e não infecciosas. A pericardite infecciosa , particularmente bacteriana, pode progredir rapidamente e levar a complicações graves em um curto período de tempo. A pericardite viral pode ser tão aguda, mas dependendo do vírus envolvido, pode se resolver espontaneamente com o mínimo de tratamento. Outras causas infecciosas incluem tuberculose, infecções fúngicas e certos parasitas que tendem a levar a uma pericardite mais crônica.
Entre as causas não infecciosas , as condições imunomediadas apresentam destaque. Isso inclui febre reumática, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e esclerodermia. Muitas vezes há um componente imune envolvido em outras condições, como após um infarto do miocárdio (ataque cardíaco) conhecido como síndrome de Dressler, cirurgia cardiotorácica e hipersensibilidade às drogas.
Outras causas podem incluir doenças cardíacas e traumas, incluindo um infarto do miocárdio com inflamação secundária do pericárdio, lesão do pericárdio, lesão torácica contusa, cirurgia, exposição à radiação, uremia e tumores do mediastino.
