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Definição de tosse crônica
A tosse é um “empurrão” vigoroso do ar exalado que é feito voluntariamente ou como uma ação reflexa (involuntária). Uma tosse crônica é geralmente considerada como qualquer tosse que persiste por mais de 3 meses. Pode ser constante, onde o paciente tosse a cada poucos minutos ou pode ser episódico, quando o paciente entra em um surto de tosse e então desaparece. Uma tosse crônica geralmente é persistente porque a causa da tosse pode ser um distúrbio crônico ou o paciente é constantemente exposto aos mesmos fatores que podem desencadear a tosse.
Tipos de tosse
Em geral, uma tosse pode ser dividida em:
- Tosse seca , tosse não produtiva, na qual nenhum muco é produzido ou tossido.
- A tosse úmida , ou uma tosse produtiva, ocorre quando o muco está presente, seja ouvido nos pulmões ou vias aéreas (tórax) ou tossido na garganta ou na boca.
Causas de uma tosse persistente
Bronquite crônica
A bronquite crônica é a causa mais comum de tosse persistente e geralmente é causada por causas físicas ou mecânicas, e não por uma infecção. Em contraste, a bronquite aguda é frequentemente um resultado de uma infecção do trato respiratório superior.
A tosse associada à bronquite crônica é comumente conhecida como ‘ tosse do fumante ‘ devido à prevalência dessa condição em fumantes de tabaco. Fumar leva à bronquite obstrutiva crônica, um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que resulta em perda de elasticidade dos pulmões, inchaço das vias aéreas com produção de muco e destruição dos sacos aéreos nos pulmões. Desobstrução freqüente da garganta, falta de ar ( dispneia ) e dificuldade em respirar, especialmente durante o sono, são os sintomas mais comuns que acompanham a tosse úmida persistente na bronquite crônica.
Tosse Infecção pós-respiratória
Essa tosse geralmente persiste por algumas semanas a meses após uma infecção do trato respiratório ou infecção generalizada que envolve o trato respiratório, como a gripe sazonal (influenza). É mais comum após uma infecção viral do trato respiratório e geralmente a tosse é seca ou não produtiva.
Febre do feno e gotejamento pós-nasal
A principal causa dessas condições é uma reação alérgica e os sintomas típicos de uma alergia podem estar presentes. Espirrar ao acordar pela manhã, olhos vermelhos e com coceira (especialmente após o anoitecer), congestão nasal e sensibilidade a fatores ambientais, físicos e às vezes ingeridos (alimentos) indicam a presença de uma alergia que afeta o trato respiratório superior. A tosse no gotejamento pós nasal é geralmente seca e um resultado do “cócegas” do muco na parte de trás da garganta. Em contraste, uma tosse não é comum na febre do feno, onde o muco é expelido pelo nariz (“nariz escorrendo”). Se o muco no gotejamento pós-nasal entra nas vias aéreas inferiores e se instala nos pulmões, a tosse pode ser produtiva ou úmida.
Asma
Asmáticos podem tossir em resposta à exposição súbita a certos fatores desencadeantes, como exercício, alérgenos inalados (no ar), alérgenos ingeridos (comida e bebida), fatores ambientais (tipicamente resfriado severo), ao acordar do sono e estresse. Se a exposição ao fator desencadeante persistir, a sibilância pode se tornar evidente ao tossir, dando um tom levemente agudo à tosse com falta de ar.
Causas gastrointestinais
A tosse crônica pode se desenvolver na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e é proeminente pela manhã, após o despertar, devido à irritação da faringe (parte posterior da garganta) pelo conteúdo gástrico (alimento parcialmente digerido e ácido) durante o sono. Uma tosse também pode ocorrer na DRGE durante ou após um episódio de refluxo “azia”. Outras condições gastrointestinais que podem causar aspiração (alimentos ou líquidos que entram no pulmão pelo esôfago) também podem causar tosse.
Infecções
Infecções de longa duração, como tuberculose (TB) e infecções respiratórias por fungos, como pneumonia por Pneumocystic carinii, podem causar tosse crônica. Isso é mais comum em pacientes imunocomprometidos, como HIV / AIDS, e pode ser acompanhado por outros sintomas como sudorese noturna, tosse com sangue (hemoptise), febre, perda de peso e linfadenopatia generalizada (linfonodos aumentados por todo o corpo). A coqueluche, ou coqueluche, é outra causa infecciosa de tosse crônica e é mais comumente observada em crianças. As causas infecciosas de uma tosse crônica normalmente causam uma tosse úmida.
Drogas
Certos medicamentos, como os inibidores da ECA, que são usados em condições cardiovasculares, especialmente hipertensão, são conhecidos por causar uma tosse crônica. Este é geralmente um efeito colateral da droga e desaparece após a interrupção da medicação.
Insuficiência Cardíaca
A insuficiência cardíaca pode ser uma condição de progressão lenta que causa derrame pleural (“água nos pulmões”) e isso resulta em falta de ar (dispnéia), tosse seca com o som de bolhas nos pulmões ao respirar (crepitações).
Tumores
Esta é uma causa rara de tosse crônica e apresenta muitos dos sinais e sintomas evidentes em uma infecção.
Outras Causas
Causas raras de uma tosse crônica incluem amígdalas , tonsilites crônicas e aumento da glândula tireóide (bócio), onde a sensação constante de um objeto na garganta (sensação globus) pode resultar em uma tosse persistente. Fibrose cística e causas psicogênicas são causas raras de tosse crônica e podem ser mais freqüentemente vistas em crianças.
Investigação diagnóstica de uma tosse crônica
A radiografia do tórax é a ferramenta diagnóstica mais comumente usada na investigação de uma tosse crônica. Juntamente com a história médica do paciente, sinais e sintomas, bem como os achados clínicos durante o exame físico por um médico, a causa da tosse crônica pode ser isolada. Investigações adicionais, como testes de alergia (asma, gotejamento pós-nasal), broncoscopia e endoscopia (causas gastrointestinais) e teste de escarro (TB, infecções fúngicas, coqueluche) podem ser necessárias para diagnosticar a causa de uma tosse crônica.
