Estridor e chiado são dois termos para diferentes sons respiratórios que são frequentemente usados como sinónimos, embora haja uma diferença. Chiado refere-se ao som agudo ou assobio, que é mais proeminente ao expirar (expiração). Um chiado geralmente é ouvido claramente na auscultação (uso de estetoscópio), embora às vezes possa ser audível, especialmente para o paciente, sem necessidade de estetoscópio. Um estridor também é agudo, mas o som “áspero” é descrito às vezes como canto. É facilmente audível sem o uso de um estetoscópio (auscultação) e enquanto está presente ao inspirar (inspiração) ou expirar (expiração), geralmente é mais proeminente na inspiração.
Anatomia do Sistema Respiratório
O sistema respiratório é constituído pelos órgãos que permitem a ventilação, que é a entrada e saída de passagens de gás ou ar, e os pulmões, responsáveis pelas trocas gasosas entre o ar e o sangue. A partir do nariz, o ar percorre a cavidade nasal, a faringe, a laringe e a traquéia (tubo de ar ou vento). Aqui o ar irá divergir para os dois brônquios, cada um dos quais se divide várias vezes para formar bronquíolos que esvaziam o ar para dentro dos sacos aéreos (alvéolos) dos pulmões. A árvore traqueobrônquica é uma série de “tubos” que conduzem aos pulmões. Esses tubos são de paredes finas, revestidos com membranas que secretam muco e contêm músculo liso na parede. Sob certas condições, as membranas podem produzir mais muco, o músculo liso pode se contrair ou a parede dos tubos pode ficar inflamada, resultando em inchaço. Todos esses mecanismos causarão constrição (estreitamento) dos tubos em vários graus, afetando o fluxo de ar. No entanto, qualquer massa dentro das vias aéreas, seja um corpo estranho,abscesso ou tumor também afetará a passagem do ar. O fluxo de ar interrompido é muitas vezes a razão para a respiração anormal soar como um chiado ou estridor, semelhante às mudanças no fluxo de ar através de uma flauta.
Respiração Anormal ou Sons no Peito
Chiado é o resultado de um estreitamento irregular das vias aéreas inferiores, muitas vezes visto na asma, enquanto um estridor é uma mecânica (anormalidades físicas) ou funcional (funcionamento deficiente) das passagens aéreas, incluindo a garganta.Um estridor é mais frequentemente visto em vias respiratórias. infecções, distúrbios das cordas vocais, tumores ou reações alérgicas. Independentemente do tipo de som, qualquer som de tórax anormal ouvido após a respiração deve ser investigado por um médico para verificar até que ponto o fluxo de ar é afetado. Subsequentemente, a causa do chiado ou estridor tem de ser identificada e tratada em conformidade.
É difícil sempre verificar se um som é um estridor ou um chiado, e um estridor é frequentemente descrito como um chiado pela maioria das pessoas. Existem várias causas de sibilância e um estridor e algumas das causas podem se sobrepor. Portanto, é importante observar outros sinais e sintomas ou os resultados de testes clínicos e técnicas de diagnóstico para fazer um diagnóstico final.
Causas de Chiado e Estresse
Existem várias causas de sibilância e estridor, que afetam o fluxo de ar através das passagens respiratórias em algum grau. Algumas dessas causas incluem as seguintes condições.
- A asma é provavelmente a causa mais conhecida de um chiado. Geralmente, há uma história de asma e é desencadeada por certos estímulos, como alérgenos inalados (poeira, pólen, etc.) ou alérgenos ingeridos (laticínios, nozes, etc.), condições ambientais como frio ou chuva ou atividade física extenuante (exercício asma induzida).
- Bronquite aguda é geralmente o resultado de uma infecção do trato respiratório e febre, dor e tosse persistente, juntamente com um estridor pode ser notado. A tosse é frequentemente produtiva, o que significa que o muco (expectoração) é expectorado ao tossir.
- Reação alérgica ou anafilaxia ocorre após a exposição a um alérgeno. Exemplos incluem hipersensibilidade a moluscos, certas drogas, picadas de insetos como picadas de abelhas. A reação causa estreitamento das vias aéreas logo após a exposição ao alérgeno e requer atenção médica imediata para restaurar a integridade das vias aéreas.
- A bronquiectasia é uma doença pulmonar que resulta em acúmulo excessivo de muco devido ao alargamento das vias aéreas. O acúmulo de muco provoca uma passagem de ar irregular, afetando o fluxo de ar e resultando em sons anormais de respiração como um chiado ou estridor.
- Infecções respiratórias comuns na infância que causam estridor incluem bronquiolite e crupe. A bronquiolite é uma infecção infantil comum do sistema respiratório, que é comum na estação do “resfriado e gripe”. A bronquiolite geralmente é causada pelo vírus respiratório sincicial (VSR) e se apresenta com sintomas típicos de uma “infecção no peito”, juntamente com uma respiração rápida e superficial. Garupa é um trato respiratório que causa inchaço da traqueia e laringe e pode ser acompanhado de estridor. Ela afeta principalmente crianças e tem uma característica tosse como um latido.
- A doen pulmonar obstrutiva crica (COPD), tal como enfisema ou bronquite crica, a doen pulmonar progressiva que ocorre tipicamente como um resultado da exposio a longo prazo a toxinas que irritam as vias respiratias. Isso é freqüentemente visto em fumantes de cigarro e também pode estar presente em pessoas com exposição prolongada a gases nocivos, poluição do ar, partículas do ar e poeira. Secreção excessiva de muco, “peito apertado”, chiado ou estridor e dificuldade em respirar são os sintomas característicos da DPOC.
- Medicamentos como antiinflamatórios não esteroidais, incluindo aspirina e certos medicamentos anti-hipertensivos, podem causar sibilância. Isto pode ser um resultado dos efeitos secundários do fármaco ou devido a uma reacção alérgica ao ingrediente activo, substâncias de enchimento (ou de volume) no fármaco ou conservantes e corantes. Em certos casos, interações medicamentosas podem ocorrer quando mais de uma droga é usada simultaneamente e podem causar vários sinais e sintomas.
- Tumores que afetam a via aérea ou pulmão podem ser a causa de um estridor. Tumores endobrônquicos ou tumores da laringe são mais propensos a causar estridor, já que afeta a passagem de ar para os pulmões. No entanto, o câncer de pulmão também causará sons respiratórios anormais, especialmente se a massa estiver em vários locais ou se o tumor tiver crescido até um tamanho substancial.
- Objeto (s) estranho (s) que se alojam nas vias aéreas são mais propensos a ocorrer em crianças e causar dor, juntamente com sibilos e, dependendo do tamanho do objeto, dificuldade em respirar também pode estar presente. Nos casos de objetos maiores, a criança pode apresentar dificuldade respiratória, tornar-se “azul” (cianose) devido à falta de oxigênio e é necessário atendimento médico urgente.
- A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) pode causar aspiração, onde o ácido gástrico entra e irrita o revestimento das vias aéreas, causando frequentemente espasmo da laringe. Isso é mais provável de ocorrer em casos crônicos de DRGE e se desenvolve lentamente se a DRGE não for tratada. Os sintomas típicos incluem azia e / ou dor no peito.
- A epiglotite é uma condição grave que resulta de uma infecção como a faringite estreptocócica. A epiglote é um pequeno retalho que impede a entrada de alimentos e bebidas nos pulmões durante a deglutição. Em um caso de epiglotite, a epiglote fica inflamada e inchada, prejudicando o fluxo normal de ar. Pode também ocorrer como complicação da catapora e nas infecções fúngicas da garganta e vias respiratórias, frequentemente vistas em HIV / AIDS .
- Irritantes transportados pelo ar, como fumaça e vapores de certos produtos químicos, podem causar constrição das vias respiratórias quando inalados. Isso afeta o fluxo de ar, resultando em um chiado ou estridor.
- A maioria das infecções do trato respiratório pode causar chiado ou estridor devido ao estreitamento das passagens aéreas como resultado de inflamação ou excesso de produção de muco. Casos de abscesso retrofaríngeo ou abscesso peritonsilar (quinsy), mais comuns em crianças, são incomuns e podem requerer atenção médica imediata, pois o abscesso retrofaríngeo pode causar obstrução quase total da via aérea e até mesmo resultar em morte.
- Paralisia ou disfunção das cordas vocais resultará em estridor, juntamente com alterações na qualidade da voz ou até mesmo perda da voz. Existem inúmeras causas de infecções virais, tumores, lesões no pescoço ou distúrbios neurológicos, como a doença de Parkinson.
- Anomalias congênitas (do nascimento) da árvore traqueobrônquica resultarão em estridor. Esses defeitos requerem atenção médica especializada, pois os episódios podem causar um colapso total ou obstrução das vias aéreas e podem ser fatais. A laringomalácia é uma das anomalias mais comuns em lactentes, onde as vias aéreas colapsam durante a inspiração devido ao comprometimento do desenvolvimento das vias aéreas e o estridor é uma das características definidoras, juntamente com as dificuldades de alimentação.
- A insuficiência cardíaca congestiva é uma condição cardíaca de progressão lenta e um chiado ou estridor pode estar presente por um longo período de tempo. Outros sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva incluem inchaço das pernas , líquido nos pulmões , falta de ar e fadiga.
- O inchaço e o espasmo da laringe podem ocorrer após a intubação ou até mesmo o broncoscópio e o estridor podem ser audíveis. Isso gradualmente se instala e tratamento adicional pode não ser necessário.
- Embolia pulmonar é o resultado do bloqueio de uma ou mais artérias do pulmão. Causa falta de ar súbita, dor torácica intensa e tosse. Um chiado ou estridor também pode estar presente.
