O aparecimento de dor torácica severa muitas vezes aumenta a preocupação de patologia subjacente séria, mesmo em pacientes jovens e adultos saudáveis. A dor torácica está entre as causas mais comuns de atendimentos em pronto-socorro e, em muitos casos, a causa costuma ser menos grave do que as preocupações iniciais do paciente. A gravidade da dor difere com base na tolerância individual de uma pessoa e a causa subjacente. No entanto, um caso de dor torácica grave não deve ser ignorado ou atribuído a causas benignas – deve sempre ser investigado por um médico.
A presença de dor torácica intensa, muitas vezes leva o paciente a questionar se uma viagem para a sala de emergência é necessária ou se eles estão “causando muita dor”. Como regra geral, a dor torácica deve ser investigada imediatamente, independentemente da possível causa ou ausência de sinais e sintomas concomitantes. Mesmo os pacientes de baixo risco não devem ignorar a dor, pois a possibilidade de outros – seja menos graves ou raros, mas graves – pode ser perdida pela avaliação do risco baseado apenas na idade, peso, histórico médico e eventos anteriores.
Dor no peito é grave?
Determinar se a intensidade da dor indica uma causa grave ou não deve ser baseada em se a dor está prejudicando o funcionamento diário. Se a dor no peito está afetando qualquer um dos seguintes aspectos, ela deve ser considerada grave e requer investigação adicional.
- Dormir . Não consegue dormir ou manter o sono devido à intensidade da dor. Pesadelos e “sonhos ruins” também podem ser resultado da dor persistente.
- Trabalho . Incapaz de comparecer ao trabalho ou completar tarefas eficientemente devido à dor no peito.
- Atividade física . Apreensivo sobre a realização de qualquer atividade física devido à dor ou exacerbação da dor na atividade.
- Tarefas mentais . Dificuldade em concentrar ou completar exercícios mentais simples.
- Estado emocional . Deprimido e retirado, ou agitado e irritado devido à dor no peito.
Sinais de aviso
A presença de outros sinais e sintomas, especialmente os seguintes, deve garantir uma viagem imediata à sala de emergência.
- Sinais vitais anormais – frequência cardíaca (pulso), frequência respiratória, pressão arterial, temperatura
- Sinais de choque
- Dispnéia (falta de ar)
- Sons respiratórios anormais
- Fadiga severa
- Tonturas e / ou desmaios (‘apagões’)
Pacientes com risco de doenças cardíacas não devem interpretar a dor torácica como “não grave” devido à ausência desses sinais de alerta e outros sintomas concomitantes.
Avaliação da dor torácica
Na sala de emergência, o médico assistente fará uma avaliação rápida e solicitará exames específicos para confirmar ou excluir possíveis condições de acordo com o seu diagnóstico diferencial. A cooperação de um paciente e o relato preciso do seguinte podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico imediato.
- Caráter de dor . Descreva a dor – dor torácica grave só vai dizer ao seu médico que a dor era insuportável o suficiente para resultar em uma viagem para a sala de emergência. A dor no peito está se contraindo, aguda / penetrante, apertada, sufocante, ardente ou sem brilho?
- Localização . Está localizado em uma parte do tórax (centro, direita, esquerda) ou em todo o tórax? É superficial (parece que está do lado de fora) ou profundo (parece que está dentro)?
- Radiação . Está irradiando para outras partes do corpo (braço, mandíbula, costas, abdômen)?
- Fatores precipitantes . Quais atividades desencadearam a dor (alimentação, atividade, estresse, mudança de posição)? Também pode ser útil fornecer um relato curto, mas informativo, dos eventos que precederam o início da dor, mesmo que a dor no peito não parecesse ser desencadeada por esses eventos.
- Fatores de alívio . O que aliviou a dor no peito, parcial ou completamente? Isso pode estar relacionado ao repouso, uso de certos medicamentos, consumo de certos alimentos ou bebidas, mudança de posição.
- Sinais e sintomas concomitantes . Quais outros sinais e sintomas associados apareceram junto com a dor no peito? Esses sinais e sintomas podem não ser mais evidentes, mas devem ser relatados ao médico assistente.
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