Teste de Dor no Peito – Teste de Estresse no Coração e Pulmão, ECG

Cada caso de dor no peito com um ou mais sinais ou sintomas de bandeira vermelha (consulte o Diagnóstico de Dor no Peito ) é tratado como uma emergência médica. Na maioria dos casos, uma radiografia e um eletrocardiograma (ECG) são as duas técnicas investigativas que podem ser realizadas com resultados imediatos de testes disponíveis.

Outros testes podem exigir períodos de tempo para processamento, o que não é viável em uma emergência médica. No entanto, se as instalações estiverem disponíveis, o médico do pronto-socorro pode considerar um ou mais desses testes de dor torácica enquanto continua com o tratamento apropriado.

Os testes de dor torácica são úteis para confirmar um diagnóstico, mas um médico experiente pode freqüentemente fazer um diagnóstico baseado em achados clínicos, no histórico médico de um paciente e em casos precisos. Devido à natureza grave da dor no peito, muitos testes são realizados rotineiramente, mesmo se não houver suspeita de distúrbios médicos graves pelo médico assistente.

Raio-x do tórax

Dependendo da apresentação e dos achados clínicos, um médico pode estar procurando por características específicas em uma radiografia de tórax. Serão realizadas radiografias posterioanterior (PA) e lateral. Algumas das características comuns que podem ser observadas incluem:

• Alinhamento traqueal ( desvio traqueal ), segmentos do pulmão e quaisquer sinais de efusão ( líquido nos pulmões ).
• Alargamento do mediastino, tamanho e forma cardíaca e principais vasos sangüíneos forma, tamanho e posição.
• Fratura do esterno, clavícula, escápula ou costela.
• Alteração na curvatura da coluna vertebral (lordose e cifose).
• Altura do corpo vertebral e espaços discais.
• Qualquer objeto estranho ou massa anormal e opaca.

Imagem de raio x de tórax. Vista Posterioanterior

Uma radiografia de tórax pode ser útil para solicitar investigação adicional ou diagnosticar as seguintes condições:

Dor no peito do pulmão

• Abscesso, empiema
• Corpo estranho nas vias aéreas
• Câncer de pulmão ou tumor
• Pneumonia
• Pneumotórax
• Tuberculose

Dor no peito do coração

• Aneurisma e dissecção da aorta torácica
• Cardiomegalia
• Derrame pericárdico

Dor Torácica Gástrica

• Câncer de esôfago ou tumor
• Ruptura esofágica
• Corpo estranho no esôfago
• Tumor gástrico
• Hérnia hiatal

Dor Torácica Óssea

• Degeneração do disco
• Fraturas
• Luxação conjunta
• Osteoporose

Um tumor de mama também pode ser identificado em uma radiografia de tórax.

Estas não são as únicas condições que podem ser identificadas com uma radiografia de tórax. ( 1 )

ECG, ECG (eletrocardiograma)

Um ECG monitora a atividade elétrica do coração.

Essa técnica de investigação pode ser útil para solicitar investigações adicionais ou diagnosticar o seguinte:

• Isquemia miocárdica / infarto – angina, ataque cardíaco
• Miocardite
• Pericardite

Estas não são as únicas condições que podem ser identificadas com um ECG. ( 2 )

Angiografia / Angiografia

Consulte o Diagnóstico da Artéria Entupida para obter mais informações sobre uma artéria coronária bloqueada.

Angiografia por TC

Uma tomografia computadorizada (angiotomografia computadorizada) usa uma série de raios X de diferentes ângulos para renderizar uma visão 3D da área. O contraste rádio-opaco (corante) é injetado na corrente sanguínea e destaca as artérias durante a varredura.

É o método mais eficaz de avaliar o suprimento de sangue para o coração. É barato, rápido e menos invasivo que o angiograma mencionado abaixo. CT angriography fornece imagens detalhadas e juntamente com um ARM ( ressonâncias magnéticas angiografia ), isto é os métodos preferidos de mapeamento artéria coronária fornecimento de sangue.

Uma angiografia coronariana pode ser conduzida se houver suspeita de um estreitamento ou bloqueio das artérias coronárias e uma angiografia por TC não estiver disponível.

Angiografia coronária

Também conhecida como angiograma , uma angiografia coronária envolve a injeção de um corante especial diretamente na artéria coronária. Um tubo longo e flexível, conhecido como cateter, é inserido em um dos vasos sanguíneos do braço, parte superior da coxa ou pescoço.

Este cateter é direcionado para as artérias coronárias, onde um corante é liberado na corrente sangüínea e através de imagens de raios X especiais, o fluxo do corante pode ser monitorado. Isto irá destacar qualquer constrição ou bloqueio em casos de doença arterial coronariana. Uma angiografia também detectará o aumento e a malformação dos vasos sanguíneos, mesmo aqueles que não as artérias coronárias.

Testes de estresse

Em uma situação de emergência, um teste de estresse geralmente não será realizado. É útil relatar qualquer dor torácica induzida por estresse (consulte Dor torácica por estresse ), pois isso pode levar seu médico a realizar um ou mais dos seguintes testes de estresse o mais rápido possível.

Stress ECG, teste de ECG

Isso envolve um teste de ECG com monitoramento simultâneo da pressão arterial enquanto o paciente caminha (esteira) ou pedais (ciclo de papel de carta).

Ecocardiograma sob estresse

Isso envolve a ultrassonografia do coração e um monitoramento do ECG e da pressão arterial é realizado simultaneamente enquanto o paciente caminha ou pedala.

Teste de estresse de tálio

Este teste envolve imagens nucleares do fluxo sanguíneo através do músculo cardíaco em repouso e durante a atividade. Esse procedimento não é realizado com tanta frequência quanto o ECG de estresse ou o ecocardiograma de estresse, devido ao custo, necessidade de instalações especializadas e risco de complicações.

Exames de sangue

Contagem de Sangue Completo, ESR e Proteína C-Reativa

Isso ajudará o médico a diagnosticar:

• Infecções agudas e crônicas
• Condições inflamatórias

É importante notar que a dor no peito pode ser um sintoma de uma infecção ou inflamação em outras partes do corpo. Resultados anormais podem indicar uma série de possíveis condições e só são úteis para o médico quando os achados clínicos e os resultados de outros testes são levados em consideração.

Por exemplo :

• A miocardite ou a pericardite podem ser diagnosticadas com base nos sintomas relatados, nos achados clínicos e nos resultados de outros exames, como radiografia de tórax, ECG e marcadores cardíacos séricos.
• A tuberculose pode ser diagnosticada com base nos sintomas relatados, nos achados clínicos e nos resultados de uma radiografia de tórax e cultura de escarro.

Por favor, note que tentar interpretar os resultados dos testes de diagnóstico e, assim, auto-diagnosticar é irresponsável e perigoso. Em vez disso, deixe o diagnóstico para o médico assistente.

Marcadores Cardíacos

Isso ajudará o médico a identificar inflamação , isquemia e infarto do músculo cardíaco.
Marcadores cardíacos séricos serão úteis para diagnosticar:

• Infarto do miocárdio (infarto do miocárdio ou infarto do miocárdio)
• Pericardite
• Miocardite

Outros exames de sangue

Uma amilase e lipase séricas podem ser solicitadas se houver suspeita de pancreatite.

O teste de anticorpos contra H. pylori pode ser solicitado sehouver suspeita deúlcera péptica ou gastrite .

Outras investigações

Com base nos sintomas presentes, achados clínicos, histórico de casos e / ou resultados de outros exames, o médico pode solicitar exames complementares para diagnosticar a causa da dor torácica. Essas técnicas investigativas podem incluir:

• RM (ressonância magnética)
• Ultra-som
• Endoscopia
• Deglutição de bário