Sintomas de hipotermia e causas em bebês, crianças, adultos e idosos

O que é hipotermia?

Hipotermia é o termo médico para uma temperatura corporal baixa (abaixo de 35 graus Celsius / 95 graus Fahrenheit) devido à falha do corpo em manter sua temperatura normal (termorregulação). A hipotermia leve é ​​uma temperatura corporal entre 35 e 32 graus Celsius. A hipotermia grave é quando a temperatura do corpo cai abaixo de 32 graus Celsius.

A temperatura central do corpo é monitorada e mantida pelo hipotálamo em torno de 37,5 graus Celsius. Na hipotermia, o corpo é incapaz de restaurar sua temperatura corporal normal devido a mecanismos termorregulatórios prejudicados ou a temperatura ambiente é extremamente baixa, onde até mesmo a termorregulação normal não pode suportar. O paciente pode ser incapaz de segurar um termômetro na boca, então uma temperatura retal deve ser tomada.

Sinais e Sintomas de Hipotermia

Estágio um

Os primeiros sinais e sintomas de hipotermia podem ser notados quando a temperatura do corpo cai abaixo de 36,5 graus Celsius, mas acima de 35 graus Celsius. Nesta fase, a freqüência cardíaca pode aumentar acima de 100 batimentos por minuto (taquicardia) e há sinais de redução do fluxo sanguíneo para a pele e periferia ( palidez ou palidez pálida ou azul clara dos dedos das mãos e pés em pacientes anêmicos).

Estágio Dois – Hipotermia Leve

À medida que a temperatura corporal cai mais abaixo, abaixo de 35 graus Celsius (hipotermia leve), outros sinais e sintomas mais graves podem ser evidentes. Isso inclui :

• A pele fica mais fria que o normal, mas ainda pode estar morna.
• Tremendo
• Desidratação.
• Confusão mental.
• Má coordenação dos movimentos voluntários (ataxia) – fala arrastada, tropeço, falta de jeito.

Estágio Três – Hipotermia Severa

Quando a temperatura corporal cai abaixo dos 32 graus Celsius, há sinais e sintomas mais graves e a hipotermia pode ser irreversível em algumas situações.

• Pele fria ao toque.
• Não tremendo.
• Consciência reduzida.
• Pressão arterial baixa (hipotermia).
• Frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto (bradicardia).
• Pulso fraco.
• Respiração superficial.
• Rigidez muscular.
• Leituras anormais de ECG.

Como a temperatura corporal cai abaixo de 28 graus Celsius, uma pessoa pode ser confundida com a morte.

• Coma.
• Reflexos pupilares ausentes.
• Pulso fraco que pode ser difícil de detectar.
• Respiração superficial que pode ser dificilmente detectável.

Como é mantida a temperatura corporal?

A temperatura corporal normal é mantida pela atividade metabólica basal (temperatura gerada pelo metabolismo dentro das células mesmo em repouso), atividade muscular e isolamento (pele e gordura subcutânea). No entanto, o calor é constantemente dissipado para o ambiente e a transpiração provoca a evaporação, o que também ajuda no resfriamento.

O hipotálamo mantém este equilíbrio entre o calor que é gerado dentro do corpo e o calor que é perdido para o ambiente para manter a temperatura corporal dentro de uma faixa de aproximadamente 37,5 a 36,5 graus Celsius. Quando a temperatura cai abaixo de 36,5 graus Celsius, os primeiros sinais e sintomas de hipotermia podem se tornar evidentes (primeiro estágio).

Causas da hipotermia

Para manter a temperatura corporal normal, muitos sistemas precisam trabalhar juntos. Alguns dos processos essenciais para manter a temperatura do corpo incluem:

• O oxigênio e o suprimento alimentar são necessários para o metabolismo (produção de calor).
• A glândula tireóide regula a taxa metabólica (produção de calor).
• O coração bombeia o sangue que circula oxigênio e nutrientes para as células para o metabolismo (produção de calor) e envia sangue quente para a periferia.
• Os vasos sangüíneos relaxam e se contraem para controlar a quantidade de calor perdido no meio ambiente (condução de calor).
• A estrutura da pele, gordura subcutânea e pêlos na pele ajudam a reduzir a perda de calor (retenção de calor).
• Habilidades cognitivas humanas (consciência fria) permitem que uma pessoa se aqueça calorosamente, procure uma fonte externa de calor e fique fora do frio (retenção de calor).
• O hipotálamo coordena muitas das atividades de termorregulação enviando impulsos nervosos para controlar órgãos específicos e prevenir a hipotermia em caso de frio extremo (tremores para gerar calor, redução do fluxo sanguíneo para a pele).

Qualquer fator que interfira nas atividades acima pode resultar em hipotermia. Existem certos fatores de risco que podem predispor uma pessoa à hipotermia, que incluem patogênicos (doença), induzidos (drogas, álcool, venenos), ambientais (frios) e estruturais (pele, nervos). Isso inclui :

• Idade (bebês e idosos – explicado abaixo)
• Álcool.
• Anemia.
• Aterosclerose.
• Condições ambientais frias e / ou ventosas / clima.
• Demência e outras doenças mentais.
• Dietas – particularmente dietas de fome para perda de peso.
• Drogas – tranqüilizantes, hipnóticos, diuréticos, etc.
• Traumatismo da cabeça / pescoço, particularmente lesão do tronco encefálico.
• Ataque cardíaco (enfarte do miocárdio).
• Insuficiência cardíaca.
• Hipoglicemia.
• Hipotireoidismo.
• Insuficiência de glucocorticoide (adrenal).
• Quedas – água gelada ou neve (hipotermia súbita que pode levar a parada cardíaca).
• Falta de isolamento (roupas quentes, alojamento adequado).
• Insuficiência hepática
• Uso ou abuso de drogas narcóticas.
• Overdose.
• Atividade física – falta de roupas adequadas após o exercício ou esportes.
• Pneumonia.
• Envenenamento.
• Pós-operatório.
• Doenças de pele / lesões que afetam grandes áreas do corpo (exemplo – psoríase, queimaduras)
• Estresse.
• Acidente vascular encefálico.
• Fome.

Crianças e adultos são capazes de tomar medidas para obter calor, vestir-se apropriadamente e remover-se de um ambiente frio ou ventoso. No caso em que não há outro fator de risco e a pessoa é incapaz de tomar as medidas necessárias para prevenir a hipotermia, abuso ou cativeiro é uma consideração. Existe uma ligação entre a pobreza e a incidência de hipotermia durante o clima mais frio, já que há dificuldade em adquirir roupas e abrigos adequados, juntamente com dietas de baixa caloria.

Hipotermia em bebês

Os bebês são totalmente dependentes de seus cuidadores para garantir que suas necessidades sejam atendidas. A falta de uma fonte externa de calor e roupas inadequadas em ambientes mais frios pode levar rapidamente à hipotermia. Nestes casos, a negligência e / ou abuso da criança pode ser um fator.

Além disso, os mecanismos homeostáticos imaturos do corpo podem ser incapazes de assegurar a produção e retenção de calor adequadas para a termorregulação adequada. A área de superfície corporal para a ração de peso corporal também é maior em crianças, o que resulta em produção de calor insuficiente em comparação com a perda de calor.

Hipotermia no Idoso

Os idosos estão em maior risco de desenvolver hipotermia, já que alterações e doenças relacionadas à idade prejudicam a termorregulação. O sistema autonômico pode ser atrasado em sua resposta a mudanças na temperatura ambiente.

• Atividades como tremores para produzir mais calor corporal e vasoconstrição periférica para reduzir a perda de calor podem ser retardadas.
• A demência com a velhice pode prejudicar a capacidade da pessoa de se vestir adequadamente ou realizar ações para buscar fontes externas de calor.
• Medicação crônica e doenças podem prejudicar o mecanismo termorregulador do corpo.
• Doenças debilitantes e pacientes incapacitados podem ser incapazes de procurar fontes adequadas de aquecimento e roupas térmicas.
• Alterações estruturais na pele e redução da gordura subcutânea (relacionada à idade) podem prejudicar a retenção de calor.