Frostbite (ferimento de congelação) causas, sintomas, tratamento

O que é frostbite?

Geladura é uma lesão causada ao tecido pelo frio extremo. Este tipo de lesão por frio faz com que o tecido congele, o que significa que o fluido dentro do tecido cristaliza. Congelamento é precedido por uma lesão tecidual reversível mais branda conhecida como frostnip. À medida que isso piora, o congelamento se instala. Dependendo da gravidade, o congelamento pode levar a lesões permanentes nos tecidos e, às vezes, até mesmo à perda de partes afetadas do corpo.

Lesões congelantes ocorrem com a exposição a condições muito frias, especialmente onde há neve e vento. A extensão da lesão também depende da duração da exposição ao frio. Frostbite tornou-se menos comum em climas frios, onde os moradores estão conscientes dos perigos potenciais. No entanto, ainda ocorre em pessoas que não estão aclimatadas ao frio e não usam a roupa de proteção térmica adequada.

Causas de Geladura

Congelamento ocorre como resultado da exposição ao frio ou quando o tecido afetado cai a temperaturas muito baixas por outras razões. Portanto, o congelamento pode ser resultado de:

• Tempo frio e ventoso.
• Imersão em água por longos períodos.
• Roupas molhadas ou muito apertadas.
• Contato direto com gelo ou fluidos muito frios.
• Tocando metais congelantes.

O corpo possui vários mecanismos para regular a temperatura interna. Embora a pele tenha propriedades isolantes, não é imune a temperaturas extremas. O sangue circulante geralmente impede que partes da superfície do corpo fiquem muito frias.

Entretanto, baixas temperaturas também fazem com que os vasos sanguíneos na superfície se restrinjam (estreitos). Isso reduz o fluxo sanguíneo e, portanto, o calor para a superfície. Como resultado, o corpo não é capaz de evitar lesões por congelamento na superfície além de um certo ponto.

Quão frio para ocorrer o congelamento?

Lesões congelantes, como congelamento, podem ocorrer em diferentes temperaturas ambientais baixas. Normalmente, o fluxo sanguíneo para a pele varia entre 200 a 250 ml / min. A 15ºC (aproximadamente 60ºF) o fluxo sanguíneo cai para 20 a 50 ml / min. Quando a temperatura cai abaixo dos 15ºC, o fluxo sanguíneo para a pele ocorre em curtos períodos de tempo a cada poucos minutos que duram curtos períodos de tempo, como 5 a 10 minutos.

Quando a temperatura cai abaixo de 10ºC (50ºF), ocorre lesão do nervo e há perda de sensibilidade na pele. Quando a temperatura da superfície cai abaixo de 0 ° C (32 ° F), o fluxo sanguíneo para a superfície da pele é quase zero e o tecido congela. Lá, o início do congelamento depende de quanto tempo a temperatura da superfície pode ser mantida em um nível que permita um fluxo sanguíneo suficiente para evitar lesões por congelamento.

Sinais e sintomas

Lesões congelantes como congelamento ocorrem em etapas. O estágio inicial é o frostnip. Isto é seguido por congelamento superficial, se a exposição ao frio continuar e, eventualmente, ao congelamento profundo, que é a forma mais grave. Congelamento também é classificado em quatro graus, com o primeiro sendo frostnip, o segundo sendo frostbite superficial, e o terceiro e quarto sendo congelamento profundo.

Mordida Gelada Superficial

O Frostnip é o mais suave dos ferimentos e afeta apenas as camadas mais externas da pele. A área parece fria e inicialmente fica vermelha e depois evolui para palidez. Eventualmente a área fica branca. Há uma sensação de formigamento no início, depois dor e, eventualmente, dormência. O tecido começa a endurecer e tem uma aparência cerosa.

Frostbite profunda (grave)

Nesta fase, o tecido mais profundo, incluindo a área sob a pele, é afetado. Isso pode se estender para os músculos, articulações e vasos sanguíneos. A dor pode se intensificar, mas geralmente há dormência à medida que a condição piora. O tecido morre e gangrena pode se desenvolver se a exposição ao frio persistir.

Bolhas Geladas

Se a progressão do congelamento for interrompida pelo reaquecimento, mesmo que isso não seja feito clinicamente, certos sintomas podem começar. As bolhas são um dos sinais mais comuns de reaquecimento durante o congelamento. Bolhas cheias de líquido menores seguem após o reaquecimento do congelamento superficial. Bolhas maiores, que às vezes estão cheias de sangue, tendem a se formar após o reaquecimento devido ao congelamento profundo.

Tratamento de Frostbite

O tratamento do congelamento nem sempre é simplesmente uma questão de reaquecer a área. Embora esta seja uma medida importante, também é importante remover a exposição ao frio e evitar a perda de calor. Com o reaquecimento, os vasos sangüíneos se alargam e o fluxo sangüíneo deve retornar à área. No entanto, isso pode precisar ser acelerado às vezes. Da mesma forma, os níveis de oxigênio no tecido afetado podem precisar ser aumentados além do que é transportado pelo sangue.

Evitar o congelamento

É importante primeiro evitar o congelamento adicional. A fonte do frio deve ser removida, como remover a parte afetada da água ou remover a roupa molhada. Também é importante também tratar imediatamente a hipotermia , que freqüentemente está presente. Uma vez que o congelamento adicional possa ser evitado, somente o reaquecimento deve ser iniciado. A medicação para a dor pode ser administrada, pois geralmente há dor intensa que surge quando o tecido é reaquecido.

Área de reaquecimento

A remoção da fonte fria pode levar ao reaquecimento por conta própria ou medidas adicionais podem precisar ser tomadas. A área afetada deve ser colocada em água morna, em torno de 37º a 42º C (99º a 108º F). Nunca use água quente ou calor direto, como aquecimento da área por fogo ou fogão. Essas fontes de calor podem causar mais danos aos tecidos. A imersão em água morna deve durar de 15 a 30 minutos.

Remova o tecido

O reaquecimento não significa que todo o tecido afetado possa ser salvo. O tecido morto deve ser removido para ajudar na cicatrização do tecido vivo, mas lesado. O tecido igualmente infectado precisa ser removido também. Este processo de remoção de tecido é conhecido como desbridamento e deve ser feito por um profissional médico.

Outras medidas

• Terapia de hidromassagem ajuda com a circulação sanguínea e remoção de tecido da superfície morta.
• A oxigenoterapia hiperbárica ajuda a aumentar os níveis de oxigênio no sangue.
• A terapia da ferida ajuda na prevenção da infecção e ajuda na cicatrização do tecido lesionado.
• Amputação é reservada para casos graves para remover a área afetada onde o tecido pode estar em decomposição.

Medicação

• Analgésicos para controlar a dor que surge durante o reaquecimento.
• Antibióticos para tratar infecções bacterianas que surgem como complicação.
• Coagulam os coágulos e ajudam a restaurar o fluxo sanguíneo.