Pneumonia Fúngica (Infecção Pulmonar) Causas, Sintomas, Tratamento

O que é pneumonia fúngica?

A pneumonia fúngica é uma infecção pulmonar causada por fungos. A pneumonia é uma doença infecciosa comum e a principal causa de morte por infecção no mundo em desenvolvimento. A maioria das pneumonias é causada por vírus ou bactérias. Pneumonias fúngicas, por outro lado, são raras. Geralmente, é um problema para pessoas com sistema imunológico debilitado (imunocomprometidos). Quando afeta uma pessoa com um sistema imunológico normal (imunocompetente), ela geralmente é autolimitada e pode nem precisar ser tratada em alguns casos.

Existem muitas espécies diferentes de fungos que podem causar pneumonia. Muitos não são comumente ouvidos porque é tão raro em doenças humanas. Ocorre principalmente como infecções oportunistas quando o sistema imunológico está comprometido. Leucemia, diabetes e HIV são algumas das condições em que o sistema imunológico pode ser fraco a ponto de os fungos poderem invadir o tecido pulmonar. A pneumonia fúngica pode evoluir para doença disseminada, onde afeta outros órgãos, como cérebro, fígado, rins e coração, e resulta em complicações potencialmente fatais.

Causas da Pneumonia Fúngica

O sistema imunológico, quando funcionando adequadamente, impede que os fungos invadam o tecido vivo na maioria dos casos. Infecções fúngicas profundas são incomuns nos órgãos internos. Os fungos podem causar doenças respiratórias ao invadir diretamente o tecido pulmonar ou desencadear uma reação imune quando entra nas vias aéreas. A pneumonia fúngica geralmente se refere a infecções em que os fungos invadem o tecido pulmonar. Essas infecções surgem quando os fungos ou partes dela, como esporos, penetram nas vias respiratórias por inalação.

Tipos

Algumas espécies de fungos são mais propensas a causar pneumonia, particularmente em certas áreas ou entre certos grupos de alto risco. Isso também é conhecido como pneumonia fúngica endêmica . Alguns exemplos de pneumonia fúngica endêmica incluem Sporothrix schenckii, Histoplasma capsulatum ,  Coccidioides immitis , Cryptococcus neoformans e Blastomyces dermatitidis .

Outras vezes, os fungos que causam a pneumonia o fazem como uma infecção oportunista porque o sistema imunológico está tão severamente enfraquecido. Nesses casos, praticamente qualquer fungo que se desenvolva em cavidades pode levar à pneumonia. É, portanto, referida como pneumonia fúngica oportunista . Alguns exemplos incluem as espécies de fungos Aspergillus , Candida e Mucor .

Imagens de fungos Sporothrix

Espalhar

Certas espécies ocorrem naturalmente na pele humana e em certas cavidades. Não causa nenhuma infecção porque a população de fungos é limitada por uma variedade de fatores e o sistema imunológico impede que esses fungos invadam o tecido vivo. Outras espécies de fungos só podem ser encontradas em certas partes do mundo. Pode ser encontrado no solo ou nos excrementos de certos animais.

A maioria das pessoas que vivem nessas regiões endêmicas não contraem nenhuma doença, a menos que estejam em contato regular e próximo com o solo, como fazendeiros. Em outras ocasiões, grandes populações podem ter os esporos em seus pulmões, mas não desenvolvem uma doença devido ao sistema imunológico, mantendo a infecção sob controle. Isso é conhecido como uma infecção latente. Se as defesas imunológicas diminuírem, a infecção se tornará aparente.

Risco Imune

Embora o diabetes de longa duração e o HIV / AIDS sejam amplamente conhecidos por enfraquecer o sistema imunológico, existem muitas outras condições que têm um efeito similar e, portanto, aumentam o risco de desenvolver doenças como a pneumonia fúngica. Isso inclui:

• Uso prolongado de corticosteróides
• Transplante de medula óssea ou órgãos sólidos
• Leucemia
• Remoção do baço
• Neutropenia

Algumas pessoas nascem com síndromes de imunodeficiência. Existe também a possibilidade de que fatores genéticos possam estar envolvidos no aumento do risco de algumas pessoas desenvolverem pneumonia fúngica em comparação com outras.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas da pneumonia fúngica são basicamente os mesmos da pneumonia viral e bacteriana. Como a pneumonia fúngica não é comum, muitas outras condições infecciosas pulmonares são suspeitas quando os sintomas se tornam aparentes. A gravidade e prevalência da tuberculose (TB), especialmente em pessoas que vivem com HIV / AIDS, significa que deve ser excluída primeiro como uma possível causa dos sintomas da pneumonia.

Sintomas Respiratórios

Com relação à pneumonia fúngica, os seguintes sinais e sintomas podem estar presentes.

• Febre que pode ser persistente. A febre pode nem sempre ser causada por pneumonia fúngica, particularmente em pessoas imunologicamente comprometidas.
• Tosse geralmente seca, embora o muco (às vezes manchado de sangue) possa ser observado em uma tosse produtiva que pode se desenvolver mais tarde.
• Dor no peito que pode inicialmente começar como desconforto, particularmente quando inalar.
• Falta de ar durante o esforço que piora com o tempo para, eventualmente, tornar-se difícil de respirar mesmo em repouso.
• Tosse com sangue geralmente apresentando-se como muco sanguinolento pode ocorrer com alguns tipos de pneumonia.
• Sibilância e respiração rápida (taquipnéia) surgem à medida que a condição progride.

Doença disseminada

Em pessoas imunologicamente comprometidas, a infecção pode se espalhar para além do sistema respiratório. Isso é conhecido como doença disseminada. Pode até se espalhar pela maior parte do corpo (sistêmica). Como resultado, pode haver outros sinais e sintomas dependendo do órgão afetado. Esses sintomas que estão fora do sistema respiratório são conhecidos como sintomas extrapulmonares. Alguns dos órgãos que podem ser afetados incluem:

• Articulações – dor nas articulações ou inchaço
• Pele – erupções cutâneas e nódulos.
• Cérebro e meninges – dores de cabeça, sensibilidade à luz e dor no pescoço.

Os rins, fígado, baço, músculos e olhos também podem ser afetados, bem como a cavidade nasal e os seios paranasais.

Tratamento de Pneumonia Fúngica

Embora a medicação antifúngica seja muito eficaz no tratamento da pneumonia fúngica, a taxa de mortalidade é bastante alta em alguns casos. Isto é em grande parte devido ao atraso na procura de tratamento médico e ao fato de que as pessoas que desenvolvem pneumonia fúngica são frequentemente imunocomprometidas. Portanto, é imperativo tratar a condição subjacente que está contribuindo para a deficiência imunológica, embora isso nem sempre seja possível.

Drogas Antifúngicas

• A anfotericina B é a base do tratamento, particularmente em pacientes com doença aguda.
• O voriconazol e outros azóis são preferidos à anfotericina B nos dias de hoje, especialmente para a aspergilose.
• Equinocandinas como anidulafungina , caspofungina e micafungina são usadas para infecções por Candida .

A escolha do antifúngico depende de vários fatores. Por exemplo, o fluconazol pode ser utilizado para infecções por Candida e a anfotericina B também pode ser utilizada se o fluconazol ou as equinocandinas não puderem ser utilizados por qualquer motivo.