Esporotricose (Sporothrix Infecção Fúngica) Informação e Fotos

O que é esporotricose?

A esporotricose é uma infecção com um fungo do solo. Ao contrário das infecções por dermatófitos (fungos da pele), como a tinea pedis (pé de atleta), não se limitam às camadas mais externas da pele. Em vez disso, ele pode penetrar no tecido mais profundo, envolvendo as articulações, ossos e raramente até os pulmões. A infecção de múltiplos órgãos é incomum, mas pode ocorrer em estados de imunodeficiência, como na AIDS. A infecção por Sporothrix da pele pode ser facilmente tratada, mas o tratamento de infecções mais profundas pode ser difícil. O diagnóstico é muitas vezes esquecido, pois a esporotricose não é uma infecção comum, embora o fungo exista em todo o mundo.

Infecção por Sporothrix

A esporotricose é causada pelo fungo Sporothrix schenckii . É um fungo dimorphic que significa que pode existir como um molde ou um fermento. Isso ocorre com diferenças de temperatura – cerca de 25 graus Celsius na forma micelial e 37 graus Celsius como uma levedura.  Sporothrix schenckii é encontrado em plantas e casca de árvore, bem como restos de plantas no solo. Ele também pode ser transmitido aos seres humanos por gatos infectados, através de mordidas de animais, especialmente animais silvestres que vivem em árvores, como esquilos e picadas de insetos.

O fungo invade a pele e tecidos subjacentes através de uma ruptura na pele. Inicialmente começa como uma infecção da pele – esporotricose cutânea . Ao se espalhar pelos linfáticos ( esporotricose locomocutânea ), ele viaja através do sistema para múltiplos locais. Pode também se estender ao tecido vizinho e até mesmo atingir órgãos distantes através da corrente sanguínea (disseminação hematogênica), o que é incomum. Uma vez que atinge tecidos mais profundos, é referida como espirotricose extra-cutânea . O envolvimento dos ossos e articulações é conhecido como esporotricose osteoarticular . Em casos raros, pode ser inalado para causar uma infecção no pulmão ( esporotricose pulmonar) ou é por vezes ingerido. Espalhar através da corrente sanguínea para infectar as meninges, os revestimentos ao redor do cérebro e da medula espinhal, é incomum e visto principalmente em pacientes com HIV / AIDS. Isso é conhecido como esporotricose meníngea . O fungo pode se espalhar por todo o corpo para infectar múltiplos órgãos simultaneamente e é conhecido como esporotricose disseminada .

Causas da esporotricose

Para causar uma infecção, o fungo sporothrix tem que penetrar nas camadas externas da pele. Pode ser adquirido a partir do contato com:

• Plantas
• Árvores
• Solo
• Espinhos
• Agulhas de pinheiro
• Farpas e arame
• Animais infectados como gatos e cavalos
• Mordidas de animais
• Picadas de insetos

Portanto, a esporotricose é mais provável de ser observada nos seguintes indivíduos:

• Trabalhadores rurais
• Jardineiros
• Paisagistas
• Trabalhadores de berçário
• Galinheiro
• Registradores
• Carpinteiros

No entanto, qualquer pessoa pode desenvolver esporotricose por meio de contato secundário. Embora o fungo Spirothrix tenha uma presençamundial, certas áreas como o nordeste da China são consideradas endêmicas.

Esporotricose e HIV / AIDS

A infecção pelo HIV e a AIDS também desempenharam um papel no surgimento dessa infecção fúngica incomum nos últimos anos. Após a inoculação inicial no local da pele quebrada, o fungo pode se espalhar rapidamente com as defesas do hospedeiro limitadas. Portanto, manifestações extra-cutâneas muito raras, como a meningite por esporotrix, são vistas principalmente em pacientes com HIV / AIDS, onde a disseminação pela corrente sanguínea é mais provável de ocorrer. A doença disseminada é quase exclusivamente vista em HIV / AIDS.

Sintomas de esporotricose

Os sinais e sintomas da esporotricose dependem da região afetada. Febre e outros sinais de doença sistêmica são geralmente ausentes.

Pele

Na maioria das pessoas, a esporotricose é limitada à pele (cutânea) e se espalha ao longo dos canais linfáticos (linfocutâneos). Às vezes é isolado apenas à pele (esporotricose não linfática). Geralmente é limitada aos membros superiores, pois a inoculação tende a ocorrer nas mãos e se estende aos braços. Normalmente, a pessoa está sem febre e não há sinais de infecção se espalhando para o tecido mais profundo.

As lesões da pele aparecem:

• Cerca de 3 semanas após a lesão, mas pode demorar 1 semana ou atrasar 10 semanas.
• Como um nódulo sob a pele (subcutâneo) no local da inoculação que então ulcera (ferida aberta).
• Com linfonodos inchados (linfadenopatia) e lesões cutâneas adicionais ao longo da via do canal linfático (lesões satélites).
• Casos mais leves de esporotricose não linfática aparecem como uma erupção avermelhada, espessa e escamosa, enquanto casos mais graves podem resultar em úlceras (feridas abertas). No entanto, não há lesões por satélite.

As lesões de pele podem ou não ocorrer com doença disseminada, onde vários outros órgãos estão envolvidos.

Ossos e articulações

Esporotricose osteoarticular é o termo quando os ossos e articulações estão infectados com o fungo Sporothrix . Muitas vezes é confundido com artrite reumatóide e pode persistir por até anos antes de ser diagnosticado com precisão. As articulações estão inchadas e doloridas. O osso é gradualmente destruído ao longo dos anos. Dependendo da duração e gravidade, pode haver um grau significativo de imobilidade da articulação afetada. Embora uma articulação geralmente esteja envolvida, a disseminação da infecção também pode afetar outras articulações a longo prazo.

Pulmões

A esporotricose pulmonar é transmitida por inalação e é mais provável de ocorrer em estados imunocomprometidos, especialmente HIV / AIDS. A condição geralmente se desenvolve ao longo de meses ou anos e se apresenta como pneumonia. Há evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em casos de longo prazo. Na maioria dos casos, o único sintoma é uma tosse persistente.

Outros órgãos

Esporotricose disseminada é onde a infecção se espalha por todo o corpo afetando vários órgãos e às vezes em locais diferentes. É uma forma rara de esporotricose e mais provável de ocorrer em estados imunocomprometidos. Além da disseminação linfática e da infiltração direta nos órgãos adjacentes, o fungo pode se espalhar pela corrente sangüínea (hematogênica) para alcançar vários locais em todo o corpo. Órgãos que podem ser afetados incluem:

• Olho
• Laringe
• Meninges
• Boca
• Seios paranasais
• Próstata (homens)

As fotos

As fotos de esporotricose cutânea abaixo são de Dermatology Atlas Brazil cortesia de Samuel Freire da Silva, MD

Tratamento de esporotricose

A esporotricose precisa ser tratada com antifúngicos. A droga antifúngica preferida é o itraconazol.

• Pele : itraconazol, terbinafina, solução saturada de iodeto de potássio (SSKI)
• Ossos e articulações : anfotericina, itraconazol
• Pulmão : anfotericina, itraconazol
• Meninges : anfotericina, itraconazol, iodeto de potássio (SSKI)
• Disseminado : anfotericina, itraconazol

A remoção cirúrgica das partes gravemente danificadas dos ossos e pulmões pode ser necessária. Uma abordagem alternativa para a esporotricose cutânea em mulheres grávidas é a terapia de calor, uma vez que os azóis não podem ser usados. A anfotericina B pode ter que ser usada se esta terapia não for eficaz.