Atrás do tímpano encontra-se uma cavidade oca cheia de ar, conhecida como orelha média . Tem a forma de uma caixa e tem seis paredes. Dentro dele estão os ossículos auditivos (ossos do ouvido médio) que transmitem vibrações do tímpano causadas pelo som ao aparelho auditivo no ouvido interno.
Uma cavidade oca liga o ouvido médio à área entre a cavidade nasal e a garganta (nasofaringe). Essa cavidade, conhecida como tubo de Eustáquio , permite que o ar entre no ouvido médio e equaliza a pressão em ambos os lados do tímpano. No entanto, também pode servir como um ponto de entrada para microorganismos que podem causar uma infecção do ouvido médio.
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O que é otite média?
Otite média é o termo para inflamação do ouvido médio frequentemente associado a uma infecção. Embora a maioria dos casos seja observada em bebês e crianças, a otite média pode ocorrer em qualquer faixa etária. O sistema imunológico imaturo, a tuba auditiva mais curta e menos desenvolvida e a frequência de adenoidite (adenoides infectados) é a razão pela qual a otite média é mais freqüentemente observada em crianças. A otite média pode surgir esporadicamente, muitas vezes com infecção do trato respiratório superior, mas pode ser recorrente ou persistente se houver anormalidades anatômicas subjacentes ou patologia na orelha externa, orelha média, trompa de Eustáquio e / ou nasofaringe.
Tipos de otite média
Otite Média Aguda
Uma inflamação do nariz e da garganta com uma infecção do trato respiratório superior também pode envolver a tuba auditiva. As paredes do tubo incham e a cavidade é bloqueada em grande parte ou completamente. Isso permite que o fluido se acumule dentro do ouvido médio. A otite média aguda (OMA) é mais comumente causada por uma infecção viral, embora uma infecção bacteriana também possa ser responsável. Muitas vezes, a infecção bacteriana surge secundária a uma infecção viral do trato respiratório superior. A otite média aguda tende a apresentar sintomas intensos que podem se resolver por conta própria em poucos dias. No entanto, o tratamento pode ser necessário particularmente em infecções bacterianas.
Otite Média com Efusão
Uma vez que a infecção se resolve na otite média aguda, o líquido que se acumula dentro da orelha média (derrame) deve ser gradualmente drenado para fora da orelha. Às vezes isso não ocorre e o fluido permanece preso dentro da orelha média, apesar da falta de uma infecção e sintomas associados. É então conhecida como otite média com efusão (OME). Isso pode persistir por semanas ou mesmo meses e, lentamente, o líquido torna-se espesso e pegajoso, daí o termo “orelha de cola”. Este tipo de otite média também é conhecida como otite média secretora . A função dos ossículos auditivos (ossos do ouvido médio) pode ser afetada em graus variados, o que é evidente como diminuição da audição ou mesmo perda da audição (condutiva).
Otite média crônica
O ouvido médio, enquanto separado do ouvido externo pelo tímpano, precisa ter um canal claro de comunicação com a nasofaringe através da trompa de Eustáquio. Isso não só permite que a pressão da orelha se iguale em ambos os lados do tímpano, mas qualquer fluido do ouvido médio pode drenar para a nasofaringe. Otite média crônica (COM) tende a surgir com outras condições ou anormalidades do ouvido médio ou externo que predispõe o ouvido a infecções recorrentes. Isso pode ser visto com um distúrbio crônico da tuba auditiva ou de um tímpano perfurado, embora possa haver outras condições subjacentes ou fatores de risco. A otite média crônica pode ser silenciosa (assintomática) por longos períodos, com sintomas apenas observados durante uma exacerbação aguda e infecção. Na otite supurativa crônica,
Causas da otite média
Inflamação no ouvido médio é quase sempre devido a uma infecção. As infecções agudas mais comuns são de origem viral e estão ligadas ao trato respiratório superior. Pode ser causado por:
- Vírus sincicial respiratório (RSV)
- Rinovírus
- Vírus da gripe
- Vírus Parainfluenza
- Adenovírus
Infecções bacterianas tendem a surgir como uma infecção sobreposta após uma infecção viral do trato respiratório superior. Pode também surgir sem uma infecção viral precedente, particularmente com um tímpano perfurado. Algumas das bactérias mais frequentemente envolvidas incluem:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Em crianças com menos de 6 semanas ou idade, outros bacilos gram-negativos podem ser uma causa mais provável de otite média. Com otite média supurativa crônica, as bactérias mais comumente encontradas incluem P. aeruginosa , S. aureus , espécies de Corynebacterium e Klebsiella pneumoniae .
Outras condições podem ser de natureza não infecciosa e causar inflamação localizada e aumentar as chances de infecção. Essas condições e fatores de risco incluem:
- História familiar, embora isso possa ser mais provavelmente associado a fatores ambientais.
- Condições alérgicas, particularmente rinite alérgica e asma.
- Amigdalite recorrente / adenoidite
- Anormalidades anatômicas da tuba auditiva, nasofaringe ou ouvido externo e médio.
- Trauma resultando em um tímpano perfurado.
- Imune deficiência observada com HIV, diabetes não controlada e condições relacionadas. Isso também se aplica ao sistema imunológico imaturo de recém-nascidos e bebês.
- Tabagismo e tabagismo passivo
- Refluxo gastroesofágico, particularmente em lactentes alimentados com mamadeira
- Lotação em creches ou alojamentos
- Obesidade
Sinais e sintomas da otite média
A apresentação clínica da otite média pode variar nas formas aguda e crônica. Os sintomas típicos observados com otite média aguda ou crises agudas de otite média crônica incluem:
- Dor de ouvido
- Febre
- Orelha protuberante vermelha
- Dificuldade de audição
- Fraco equilíbrio
Os sinais e sintomas de uma infecção do trato respiratório superior também podem estar presentes e isso inclui:
- Coriza e espirros
- Congestão nasal
- Dor de garganta
- Tosse
- Dor de cabeça
Como a otite média é mais freqüente em bebês e crianças, os pais e cuidadores precisam tomar nota do seguinte:
- Constantemente interferindo no ouvido
- Irritável e chorando freqüentemente sem motivo aparente
- Perda de apetite
- Padrões de sono incomuns
Vômitos e diarréia também são freqüentemente observados com otite média aguda em lactentes e crianças.
A otite média crônica supurativa é freqüentemente associada a uma perfuração do tímpano. Portanto , uma secreção purulenta e fétida na orelha também pode ser evidente. Pode haver o desenvolvimento de um pólipo que pode até se projetar através do tímpano. Se um colesteatoma se desenvolve, existe a probabilidade de outras complicações graves que podem contribuir para a apresentação clínica geral.
