Farmacologia por refluxo (Acidic Sore Throat) causas, sintomas, tratamento

O refluxo ácido é uma condição bem conhecida e comum. Está entre as condições gastrointestinais altas mais comuns em todo o mundo, especialmente entre adultos. Enquanto a maioria de nós pensa nisso como uma condição que afeta o tubo de alimentação (esôfago) e causando azia, o fluxo retrógrado de ácido do estômago pode chegar tão alto quanto a garganta, nariz e até mesmo os seios.

O que é faringite por refluxo?

A faringite por refluxo é a inflamação da garganta (faringe) causada pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), também conhecida como refluxo ácido. DRGE é uma condição comum que afeta até 4 de 10 americanos em algum momento e, dependendo da gravidade, complicações como faringite por refluxo podem surgir. A dor de garganta, rouquidão da voz, gosto amargo na boca e tosse podem ser alguns dos sintomas da faringite de refluxo.

Refluxo laringo-faríngeo (LPR) é o termo usado para descrever a irritação e lesão da caixa da garganta e da voz causada pelo refluxo ácido. O tratamento da faringite de refluxo concentra-se principalmente na DRGE com drogas como antiácidos e drogas supressoras de ácido. Fatores dietéticos e de estilo de vida são igualmente importantes no manejo da faringite de refluxo a longo prazo.

Causas da faringite por refluxo

A fim de compreender a faringite de refluxo, é importante entender o mecanismo da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O conteúdo do estômago é impedido de fluir para o esôfago pelo esfíncter esofágico inferior (EEI). Os músculos que compõem o LES apertam e fecham a entrada do estômago, apenas para relaxar e abrir a entrada quando o alimento tem que passar do esôfago para o estômago.

Com a doença do refluxo gastroesofágico, o esfíncter esofágico inferior (EEI) não consegue fechar de forma eficaz e, portanto, o conteúdo estomacal pode fluir para o esôfago. Uma vez que o esôfago não está equipado para suportar as fortes enzimas digestivas e ácido do estômago, torna-se irritado e inflamado. Isso é conhecido como esofagite de refluxo e apresenta-se com o sintoma típico de refluxo ácido – azia.

O conteúdo ácido do estômago pode elevar-se até a garganta, onde pode irritar e ferir o tecido, levando à inflamação da garganta (faringite). Uma vez que a inflamação é causada pela DRGE, é referida como faringite de refluxo. O ácido pode até entrar nas vias aéreas e ferir a caixa de voz e as cordas vocais, e é conhecido como laringite de refluxo . Também pode afetar as vias aéreas inferiores e os pulmões da mesma maneira ou alcançar o nariz e os seios nasais em alguns casos.

Fatores de risco

Os fatores de risco para faringite de refluxo são basicamente os mesmos que para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Atividade física extenuante depois de comer, bebidas cafeinadas, álcool e excessos podem levar ao refluxo agudo na maioria das pessoas. Refluxo persistente é geralmente associado com obesidade, gravidez, hérnia de hiato, tabagismo e diabetes entre uma série de outras condições. No entanto, a DRGE crônica ainda pode ocorrer na ausência de fatores de risco.

Sinais e sintomas

Os sintomas do refluxo ácido são bem conhecidos. Geralmente, apresenta azia (dor torácica ardente) e náusea. Pode haver outros sintomas como arrotos excessivos, inchaço e outros sintomas amplamente referidos como indigestão. No entanto, o refluxo ácido às vezes pode ser quase livre de sintomas.

Os sintomas da faringite por refluxo incluem:

  • Dor de garganta, tipicamente pior de manhã.
  • Rouquidão da voz
  • Salivação excessiva (água impetuosa)
  • Gosto amargo na boca
  • Tosse seca.
  • Dificuldade em engolir
  • Grumo na sensação da garganta

Muitos desses sintomas pioram à noite ou de manhã ao acordar. A razão pela qual isso ocorre é devido ao aumento da secreção de ácido gástrico durante a noite, enfraquecendo ainda mais o LES durante o sono e a posição supina (deitado), uma vez que a gravidade não pode agir para manter o ácido baixo. Faringite de refluxo prolongada pode levar a amigdalite crônica e problemas orodentais. Sintomas adicionais, como o mau hálito crônico, também podem estar presentes.

Diagnóstico de faringite de refluxo

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Não é incomum que a faringite por refluxo seja perdida, especialmente no contexto do refluxo ácido silencioso. Acredita-se que a faringite (dor de garganta) seja causada por infecções recorrentes. No entanto, a faringite por refluxo é relativamente comum e deve ser suspeitada quando há história de sintomas de DRGE. A faringite por refluxo pode aumentar o risco de faringite infecciosa, pois o ácido pode danificar o tecido, deixando-o propenso a infecções.

As seguintes investigações podem ser feitas para confirmar a presença de DRGE:

  • Andorinha de bário (raio-x)
  • Teste de sonda ácida (pH)
  • Endoscopia digestiva alta
  • Manometria esofágica

A DRGE é frequentemente diagnosticada na presença de sintomas e se esses sintomas respondem a antiácidos e drogas supressoras de ácido. A investigação diagnóstica nem sempre pode ser feita.

Tratamento da Faringite por Refluxo

A medicação mais comumente utilizada para refluxo faríngea é antiácidos, pois é facilmente adquirida sem receita. No entanto, essas drogas oferecem alívio a curto prazo, neutralizando o ácido do estômago. Outras opções incluem drogas supressoras de ácido, como inibidores da bomba de prótons (IBPs) e bloqueadores H2. Em casos graves, agentes procinéticos como a metoclopramida podem ser considerados. Procedimentos cirúrgicos como a fundoplicatura de Nissen ou a inserção de um dispositivo Linx são reservados para casos graves que não respondem à medicação.

Dieta e Estilo de Vida

Mudanças na dieta e no estilo de vida desempenham um papel integral no manejo da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e, portanto, da faringite de refluxo. Inclui as seguintes medidas:

  • Evitar exacerbação de alimentos e bebidas, como refeições picantes, bebidas alcoólicas e cafeinadas. Alguns indivíduos podem achar que alimentos específicos são desencadeadores, embora estes não sejam comuns aos outros.
  • Comer muitas pequenas refeições durante o dia, em vez de algumas grandes refeições é aconselhável. Comer demais deve ser evitado.
  • Não se deite ou durma imediatamente após uma refeição. A última refeição deve ser de 2 a 3 horas antes de dormir. A atividade física leve pode ajudar no esvaziamento gástrico, mas o exercício extenuante piora a DRGE.
  • A perda de peso deve ser considerada como parte do tratamento da DRGE para pessoas com sobrepeso ou obesas.
  • Roupas apertadas também podem agravar a DRGE, uma vez que aumentam a pressão dentro do abdômen.
  • Elevar a cabeceira da cama pode ser útil, uma vez que a DRGE tende a piorar durante a noite enquanto dorme.
  • O tabagismo deve ser interrompido e, portanto, um programa de cessação do tabagismo precisa fazer parte do manejo da DRGE.