Um “nariz torto”, como às vezes é chamado, não é apenas um problema cosmético. A cartilagem média que separa a cavidade nasal em um lado direito e esquerdo pode estar desalinhada e isso pode levar a uma série de sintomas. Pode afetar a respiração, o sono e até o funcionamento diário. Portanto, casos graves requerem cirurgia para corrigir o desvio quando os sintomas não podem ser controlados apenas com medicação. No entanto, muitas pessoas com um desvio não experimentam qualquer problema e a cirurgia pode, portanto, não ser necessária.
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O que é um desvio de septo?
Um desvio de septo é onde a cartilagem que divide a cavidade nasal em dois é descentrada ou torta. Como resultado, o fluxo de ar através de um lado é maior que o outro. No entanto, na maioria dos casos, essa diferença é pequena e não afeta significativamente a respiração. Na verdade, a maioria das pessoas pode ter algum grau de desalinhamento do septo, mas não está ciente disso. Ao contrário da crença popular, não é facilmente visível na superfície do nariz.
Outro equívoco comum é que um desvio de septo só está presente desde o nascimento ou pode ocorrer apenas na primeira infância. No entanto, isso é falso. Pode ocorrer a qualquer momento da vida com trauma. Por si só um desvio de septo não é um problema, mas pode levar a problemas como congestão nasal, que por sua vez resulta em dificuldade para respirar pelo nariz. Esse congestionamento pode ser tratado clinicamente, mas a solução final é reparar cirurgicamente o desvio.
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Causas de um Septo Desviado
Alguns estudos demonstraram que cerca de 1 em cada 4 pessoas que apresentam obstrução nasal em curso apresentam um desvio de septo. Estima-se que algum grau de deslocamento do septo possa afetar até 80% da população, mas na grande maioria dos casos há pouco ou nenhum sintoma, como secura nasal e congestão. Portanto, permanece não diagnosticada.
Um desvio de septo pode ser congênito ou adquirido. Congênita significa que o desvio se desenvolveu no estágio fetal da vida e, portanto, estava presente desde o momento do nascimento. Às vezes pode não ser notado ou ser um problema. Adquirido refere-se ao desvio que surge durante o curso da vida e é frequentemente associado a uma lesão no nariz. Às vezes, o problema pode não ser imediatamente óbvio até anos depois, já que a idade resulta em mudanças que pioram o desvio.
O septo é muito flexível e pode suportar quantidades significativas de força. No entanto, existe um limite. Um golpe no nariz, como um soco forte ou uma lesão de alto impacto, como em um acidente de carro, quando o nariz bate no volante, pode levar facilmente a um desvio do septo. A cartilagem septal também pode fraturar horizontalmente ou verticalmente. A direção da força também é um fator importante que desempenha um papel nos desvios e fraturas do septo nasal.
Sinais e sintomas
Como mencionado, um desvio menor não apresenta sintomas significativos, se houver algum. Um desvio moderado a grave significa que o fluxo de ar através de um lado é significativamente maior. Isso faz com que a passagem nasal desse lado seque mais rápido, que o tecido fique inchado e aumente o risco de infecções nasais. Quando a congestão nasal afeta um lado do nariz em casos graves, o estreitamento do outro lado dificulta o fluxo de ar suficiente pelo nariz.
Coletivamente, esses efeitos levam a uma série de sinais e sintomas, como:
- Respiração nasal difícil
- Nosebleeds
- Gotejamento pós nasal
- Respiração ruidosa
- Ronco
- Apnéia do sono
- Dor facial
- Dores de cabeça
Existem outros sintomas que podem surgir como resultado da respiração bucal para compensar o desvio septal grave. Boca seca, gosto prejudicado e ingestão excessiva de líquidos podem estar presentes devido à respiração bucal.
Diagnóstico do Septo Desviado
Embora um desvio de septo possa ser diagnosticado pelo exame físico do nariz, uma tomografia computadorizada (TC) também pode ser realizada quando outros problemas são suspeitos. Isso é útil para avaliar a extensão do trauma na cabeça e o estado dos seios paranasais. No entanto, as tomografias computadorizadas não são necessárias se houver outro problema suspeito além do desvio do septo.
Tratamento do Septo Desviado
Um desvio de septo nem sempre requer tratamento. Se houver pouco ou nenhum sintoma, o desvio não deve ser corrigido. Quando o tratamento é necessário, inicialmente é direcionado para os sintomas, como congestão nasal. Isso pode ser gerenciado com medicação. No entanto, em casos graves ou quando o paciente deseja uma solução a longo prazo, a cirurgia é então considerada.
Medicação
Os seguintes medicamentos são comumente prescritos para tratar os sintomas de um desvio de septo.
- Anti-histamínicos reduzem a produção de muco.
- Os descongestionantes ajudam a aliviar o congestionamento.
- Os corticosteróides (spray nasal) aliviam a inflamação.
Cirurgia
A correção cirúrgica de um desvio de septo é conhecida como septoplastia. Às vezes, isso pode ser feito em conjunto com um “trabalho de nariz” (rinoplastia) por razões estéticas e é coletivamente referida como uma septorrinoplastia.Dependendo da presença de complicações sinusais, a cirurgia também pode ser realizada nos seios paranasais ao mesmo tempo como a septoplastia.
O procedimento leva cerca de 60 a 90 minutos e pode ser feito sob anestesia local ou geral. Em uma septoplastia, o osso é endireitado e reposicionado. O osso e a cartilagem também podem ser modificados se uma rinoplastia estiver sendo realizada ao mesmo tempo.
Complicações Cirúrgicas e Prognóstico
Há sempre o risco de complicações em qualquer cirurgia. Quando se trata de uma septoplastia ou septorrinoplastia, existe o risco de:
- Infecção
- Vazamento de CSF
- Perfuração do septo
- Hemorragia pós-operatória
- Deformidade nasal
- Anosmia (perda completa do olfato)
Uma complicação rara, mas muito importante, é quando o acúmulo de sangue pode levar ao suprimento de sangue para o septo que está sendo cortado. Isso pode levar à morte de uma porção do tecido da cartilagem e a uma perfuração. No geral, o prognóstico é bom na maioria dos casos. Pode até levar à resolução total da obstrução nasal. É importante que uma septoplastia seja feita por um otorrinolaringologista experiente (cirurgião otorrinolaringologista).
