Todos nós experimentamos a coceira de vez em quando. Às vezes, é devido à irritação da pele, enquanto outras vezes ocorre sem motivo conhecido. Prurido intenso e persistente, especialmente quando há uma erupção cutânea, geralmente é uma doença de pele. No entanto, algumas vezes a coceira persistente não tem causa física. Pode estar relacionado ao nervosismo ou ansiedade, mas é apenas temporário. Se a coceira persistir e a pele for arranhada constantemente durante um longo período de tempo, pode levar a mudanças na espessura e textura da pele.
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O que é neurodermatite?
A neurodermatite é um distúrbio no qual a pele fica espessa devido à coceira crônica. Este espessamento da pele é conhecido como liquenificação e esta condição é, portanto, também conhecida como líquen simples crônico . A razão para a coceira crônica nem sempre é clara. Na maioria dos casos, não parece haver nenhum outro problema de pele subjacente. Acredita-se que a grande maioria dos casos surja com coceira psicogênica ou coceira nervosa. Embora neurodermatite é muitas vezes focada em torno do sintoma de espessamento e pele de couro, é a coceira que é o principal sintoma. A pele espessa e coriácea ocorre como consequência de arranhões a longo prazo. Por isso, também é conhecido como erupção cutânea crônica .
Quadro de líquen simplex chronicus (neurodermatite ou doença de arranhão) de Wikimedia Commons
Razões Neurodermatite
Liquenificação é um termo médico para pele grossa e coriácea. Lesões repetidas e irritação da pele podem causar liquenificação. Coçar é uma dessas formas de lesão e trauma. Enquanto a maioria de nós não dá o ato de coçar muito o pensamento, a realidade é que causa ferimentos leves na pele. Quando isso está em andamento, causa mudanças estruturais na pele. Algumas pessoas são mais propensas a experimentar liquenificação, especialmente se tiverem doenças de pele como a dermatite atópica (eczema).
Coceira Nervosa Crônica
A razão exata para a coceira crônica que leva à neurodermatite geralmente não é clara. Acredita-se que pode ter origens psicológicas, como é mais frequentemente visto com ansiedade e nervosismo. No entanto, parece também que os nervos podem realmente ser estimulados para que a percepção da coceira não seja imaginada como tal, apesar de não haver uma causa clara da coceira.
Acredita-se que existam alguns produtos químicos inflamatórios que causam a estimulação desses nervos, embora não haja outros sinais de inflamação, como vermelhidão, inchaço e calor com arranhões. Se a coceira é totalmente de origem psicológica ou devido à irritação indetectável e estimulação dos nervos é difícil diferenciar. Também está sendo questionado se o estresse psicológico e a ansiedade apenas agravam a coceira, mas na verdade não a causam.
Comichão na pele
Estudos recentes que indicaram que quando certos produtos de cabelo como PPD (P-fenilenodiamina) são interrompidos, a coceira cessa. PPD é usado em produtos de coloração de cabelo e é a principal razão para condições como alergias de tintura de cabelo. Como a coceira crônica, mesmo sem erupção cutânea, pode ocorrer em pessoas que tiveram dermatite atópica (eczema) e psoríase, é possível que exista uma doença de pele subjacente. No entanto, apenas a coceira está presente e a pele parece normal, fazendo com que a doença de pele permaneça sem diagnóstico.
Lichen Simplex Chronicus Causas
A causa exata da condição é desconhecida. A aparência espessa e coriácea da pele na neurodermatite (líquen simplex chronicus) é secundária. Isso significa que é apenas uma conseqüência da condição primária – coceira e arranhões. As condições discutidas abaixo podem não ser a causa da coceira, mas algumas são um provável fator de risco, o que significa que aumenta as chances de prurido (prurido cutâneo).
- Ansiedade
- Pele seca (xerose)
- Doenças de pele existentes como dermatite asteatótica
- História de doença de pele como dermatite atópica (eczema) e psoríase
- Picadas de insetos e picadas
- Medicação como o lítio
- Poluição (ar) com exaustão de tráfego
- Má circulação especialmente nas pernas (insuficiência venosa)
- Estresse psicológico
- Cicatrizes de telhas
- Cicatrizes de feridas
Sintomas Genéricos Simplex Crônicos
Coçar e coceira
Muitas vezes é debatido se o coçar crônico é sempre devido à coceira. Como o prurido é um sintoma subjetivo, não pode ser conclusivamente comprovado que ele esteja presente. É possível que uma pessoa possa coçar excessivamente apesar de não sentir qualquer coceira real. No entanto, a maioria das pessoas com neurodermatite relata coceira constante geralmente em uma única área. Na maioria das vezes, a coceira persistente não se estende além dessa área.
Nervosismo e ansiedade são fatores desencadeantes e exacerbantes populares. A atividade é outro fator que parece alterar a coceira na maioria dos pacientes. Estar quieto ou quieto tende a provocar a coceira ou piorá-la. Por outro lado, ser ativo parece aliviar a coceira. No entanto, isso pode não ser devido a uma razão física. Em vez disso, a atividade pode distrair a pessoa que não se concentra na coceira. Mais uma vez, essa é uma experiência amplamente subjetiva. Embora persistente, a coceira vem e vai (intermitente). Coçar fornece alívio a curto prazo.
Pele grossa e coriácea
Espessamento da pele com uma textura e aparência de couro é outra característica definidora da neurodermatite. Ocorre secundariamente à coceira. Inicialmente, há vermelhidão da pele devido à constante irritação causada pelo coçar. Como ocorre em áreas de fácil acesso, a erupção cutânea liquen simplex crônica é mais freqüentemente vista em:
- Couro cabeludo
- Atrás do pescoço (nuca)
- Pulso
- Topo do antebraço (superfície extensora)
- Cotovelo interior
- Superfície externa da genitália
- Parte superior interna da coxa
- Parte de trás do joelho
- Canela
- Tornozelo
A área espessa é tipicamente vermelha, mas com o tempo a pele fica descolorida – marrom escuro a quase preto em algumas pessoas (hiperpigmentação). É um remendo claramente demarcado e pode haver sinais de arranhar e ao redor dele também. Também pode haver algum grau de descamação da pele afetada, mas ela não é tão grave como em outras condições de pele, como a psoríase.
Fotos de neurodermatite
Fotos do Atlas de Dermatologia Brasil cortesia de Samuel Freire da Silva, MD
Diagnóstico de Neurodermatite
A neurodermatite não pode ser diagnosticada definitivamente sem excluir outras doenças de pele. Embora a aparência da erupção cutânea e a história de coçar sejam os principais indicadores, muitas outras doenças de pele podem ter sinais e sintomas semelhantes.
Testes de Neurodermatite
Os principais testes que são feitos para neurodermatite incluem:
- Teste de contato para excluir doenças, como dermatite alérgica de contato.
- Teste de sangue IgE que indicará uma condição alérgica.
- Biópsia de pele para excluir doenças de pele como a psoríase.
- O exame microscópico de hidróxido de potássio úmido de raspados de pele para excluir infecções fúngicas. Culturas fúngicas também podem ser úteis.
Diagnóstico diferencial
Há uma variedade de doenças de pele que parecem semelhantes às neurodermatites. As mais comuns dessas condições incluem:
- Acanthosis nigricans
- Dermatite atópica
- Dermatite de contato – alérgica ou irritante
- Infecção dermatofítica (fúngica)
- Psoríase tipo placa
- Dermatite seborréica
- Dermatite de estase
Tratamento de Neurodermatite
Existem vários tratamentos diferentes utilizados para neurodermatite. No entanto, a chave para o tratamento é o gerenciamento do estresse e a terapia comportamental para reduzir o risco de coçar. Terapia a esse respeito é uma abordagem de longo prazo. Para alívio de curto prazo, as seguintes medidas podem ser implementadas:
- Os anti-histamínicos ajudam a reduzir a coceira e a inflamação.
- Os corticosteróides suprimem a inflamação e podem ser usados por via oral (comprimido ou cápsula) ou topicamente (cremes e pomadas).
- Os antidepressivos podem ajudar a reduzir a coceira e o coçar. Sedativos e tranquilizantes também podem ser benéficos.
- Ácido salicílico e aplicações de alcatrão de carvão podem ser úteis para a pele espessa.
- Curativos úmidos podem ser aplicados sobre a pele afetada, que foram tratados com cremes medicinais para aumentar a absorção.
Prevenção de pele grossa de couro
Não há medidas preventivas definitivas para neurodermatite, pois a causa exata não é clara. Os mesmos fatores contribuintes podem existir em muitas pessoas, mas nem todos desenvolverão a condição. Uma vez iniciado o principal sintoma de coceira crônica, a chave para evitar o espessamento da pele é não arranhar. No entanto, é inevitável para a maioria das pessoas. Uma das medidas preventivas a este respeito é aplicar camadas espessas de aplicações de barreira como vaselina. Isso reduz o atrito causado por arranhões.
