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Erupções cutâneas e reações adversas a medicamentos
Erupções cutâneas são uma das reações comuns induzidas por drogas, que geralmente se tornam evidentes dentro de dias ou semanas após o início da medicação. É uma reação adversa à presença dos produtos químicos na droga. Pode ser alérgico ou não alérgico. Isso significa que a droga desencadeia o sistema imunológico, que causa irritação na pele (alérgica), entre outros sintomas. Outras vezes, a erupção cutânea ocorre através de outros mecanismos, sem provocar atividade imunológica anormal (não alérgica). Existem vários tipos de erupções cutâneas que podem surgir com o uso de medicação diferente. No entanto, nem sempre é possível atribuir uma certa erupção cutânea com um medicamento específico.
Razões para erupções cutâneas de reação a drogas
As razões pelas quais erupções cutâneas podem ocorrer com o uso de certas drogas podem ser discutidas sob alergias a medicamentos ou reações a medicamentos não alérgicos. Pode nem sempre ser possível identificar imediatamente o motivo de uma erupção cutânea como resultado de uma reação medicamentosa sem mais investigação diagnóstica.
Alergia a Medicamentos
Uma alergia a medicamentos simplesmente significa que o sistema imunológico reage de maneira anormal às substâncias químicas de uma droga. Essencialmente, o sistema imunológico erroneamente identifica os produtos químicos na droga como sendo prejudiciais para o corpo. Isso faz com que o sistema imunológico se torne ativo como se estivesse sob ameaça e certas substâncias sejam liberadas durante essa atividade imunológica que causa uma erupção cutânea. Existem diferentes tipos de reações alérgicas:
- Hipersensibilidade imediata ( reação alérgica tipo I ) ocorre quando certas drogas reagem com anticorpos específicos já presentes no corpo. Isso faz com que os mastócitos, um tipo de célula imunológica, liberem grandes quantidades de substâncias como a histamina. As reações podem causar sintomas que levam a desconforto leve ou podem ser muito graves e até fatais.
- Reação imunológica complexa ( reação alérgica tipo II ) em que a droga provoca uma alteração química na superfície de algumas células. O sistema imunológico produz anticorpos contra essas alterações (antígenos) e células do sistema imunológico, em seguida, destruir as próprias células do corpo.
- Hipersensibilidade tardia ( reação alérgica tipo IV ) onde a reação aparece após um período de tempo. Células T e macrófagos têm como alvo o antígeno diretamente, em vez de anticorpos. Mediadores químicos de inflamação são liberados no processo que causa lesão tecidual.
Reações Não Alérgicas a Medicamentos
Reações não alérgicas a medicamentos significa que o sistema imunológico não é acionado para liberar substâncias químicas que danificam o tecido. Em vez disso, a reação adversa pode ocorrer de uma das seguintes maneiras:
- Agravamento de uma condição de pele existente.
- Interação medicamentosa é o local onde a droga é afetada por outra substância no corpo, possivelmente até mesmo outra droga, para provocar uma reação adversa.
- A overdose de drogas é o acúmulo de quantidades excessivas de um medicamento no sistema, seja porque é consumido em doses maiores do que as prescritas, ou porque o organismo não o elimina na taxa esperada. Isso pode ser acidental ou intencional.
- Perturbação da flora cutânea em que a população de bactérias ou fungos normalmente encontrados na pele é alterada de forma a permitir o aparecimento de outras doenças de pele.
- Reações de drogas idiossincráticas são aquelas em que efeitos inesperados são produzidos por uma droga que não está de acordo com os efeitos conhecidos ou efeitos colaterais.
- Efeito farmacológico é o efeito químico esperado e geralmente desejado que a droga tem no corpo.
- Fototoxicidade onde a droga torna a pele hipersensível à luz, principalmente a luz solar.
Tipos de erupções cutâneas de reação a drogas
Reações medicamentosas, sejam alérgicas ou não alérgicas, podem causar vários tipos de erupções cutâneas . Algumas das erupções mais comuns observadas com reações adversas a medicamentos incluem:
- Erupção cutânea semelhante à acne – anticonvulsivantes, corticosteróides, lítio, contraceptivos orais e medicamentos para TB.
- Espinhas cor-de-rosa a vermelhas com pele escamosa – inibidores da ECA, antibióticos, anticonvulsivantes, drogas antitireoidianas, barbituatos e AINEs.
- Erupção cutânea vermelha com um topo plano – antibióticos.
- Rash do tipo sarampo – fármacos sulfa e diuréticos tiazídicos. (Imagem 1)
- Comichão linhas vermelhas inchadas ou manchas (urticária) – inibidores da ECA, antibióticos, codeína e AINEs. (Figura 2)
- Erupção cutânea dolorosa com manchas roxas – AINEs como indometacina, contraceptivos orais, fenitoína e sulfa.
- Descascamento da pele e vermelhidão – drogas de ouro e drogas para a tuberculose.
- Bolhas cheias de líquido com vermelhidão da pele em todo o corpo – vários antibióticos, antifúngicos orais e antimaláricos.
- Erupção vermelha redonda que deixa manchas escuras – antibióticos, barbitúricos, quinina e sulfa.
- Erupção semelhante à psoríase – lítio, betabloqueadores e drogas anti-TNF.
- Descoloração anormal da pele (pigmentação) – cinza (amiodarona, minociclina), marrom (bleomicina, busulfan, psoraleno), vermelha (clofazimina), amarela (mepacrina) e uma coloração azulada (cloroquina).
- Erupção solar (não queimadura solar) – antibióticos como tetraciclina, medicamentos sulfa, diuréticos tiazídicos e fenotiazinas.
