Os seios paranasais são cavidades preenchidas com ar oco no crânio. Existem quatro pares de seios paranasais conhecidos como seios frontal, esfenoidal, etmoidal e maxilar. Essas cavidades são revestidas por uma membrana mucosa e suas secreções geralmente drenam através de pequenas aberturas (óstios) para a cavidade nasal. Uma vez que os seios são essencialmente contínuos com as cavidades nasais, é propenso à mesma doença que afeta o revestimento nasal. Suas aberturas estreitas, no entanto, mantêm um ambiente estéril dentro dos seios paranasais e garantem que as secreções se escoem constantemente, sem qualquer fluxo para trás da cavidade nasal.
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O que é sinusite?
Sinusite é o termo para inflamação do seio paranasal . O seio inflamado fica congestionado com muco e pus em casos infecciosos de sinusite. A inflamação da cavidade nasal ( rinite ) muitas vezes precede e existe junto com a sinusite e é, portanto, conjuntamente referida como rinossinusite .
Como ocorre a sinusite?
Sinusite pode ocorrer através de um dos três mecanismos e é mais provável devido a uma combinação de fatores.
- Inflamação do tecido que reveste os seios, e na sua abertura, faz com que inche. A drenagem do muco dos seios paranasais é, portanto, dificultada e se acumula dentro da cavidade sinusal. Essa obstrução também pode ser causada por outras causas físicas, como pólipo nasal ou corpo estranho no nariz.
- A passagem do muco para fora do seio paranasal é auxiliada pela ação dos cílios – pequenas projeções em forma de pêlos das células epiteliais. O espancamento dos cílios auxilia o movimento do muco em uma direção (unidirecional) do sinus para a cavidade nasal. Certas causas, como desordens genéticas, toxinas bacterianas e ligação viral podem perturbar a ação de espancamento, dificultando assim a drenagem do seio normal.
- Inflamação do tecido dos seios paranasais pode causar secreção excessiva de muco, que pode ser mais espessa do que o normal. O muco não é drenado tão rápido quanto normalmente e é mais provável que obstrua as aberturas do seio (óstio), permitindo assim a congestão sinusal.
Apesar dos diferentes mecanismos, a fisiopatologia subjacente indica um bloqueio das aberturas dos seios paranasais (óstio) que permite que o muco se acumule nos seios. Infecções, particularmente infecções bacterianas secundárias, tendem a surgir nesses ambientes.
Tipos de sinusite
A sinusite pode ser classificada de várias maneiras, mas a mais comum é a duração – aguda, subaguda ou crônica. Sinusite aguda é onde a inflamação e sintomas desaparecem completamente dentro de 30 dias. A sinusite subaguda dura de 30 a 90 dias e a sinusite crônica persiste por mais de 90 dias (ou 12 semanas). Uma outra subclassificação é a sinusite recorrente, que pode envolver múltiplos episódios de sinusite que resolve completamente apenas a recorrência dentro de 10 dias. Além disso, pode ser classificada por etiologia (causa), patogênica (microorganismo) e localização (anatômica).
- Etiologia – infecciosa, alérgica ou obstrutiva (geralmente levando à infecção)
- Patogênico – viral, bacteriano ou fúngico
- Localização – frontal, etmoidal, esfenoidal ou maxilar
Causas da sinusite
Existem várias causas de sinusite, mas as infecções são as mais comuns. Destes casos, as infecções virais são as mais comuns na sinusite aguda. Com as diversas causas e fatores predisponentes na sinusite crônica, podem ocorrer infecções bacterianas secundárias.
Infecções
- A sinusite viral está quase sempre associada a infecções virais do trato respiratório superior envolvendo a cavidade nasal (rinite). Isto pode ser devido a um número de vírus incluindo rinovírus, parainfluenza, influenza A e B, enterovírus, vírus sincicial respiratório (RSV) e adenovírus. É mais freqüentemente visto com o resfriado comum. Inflamação dos seios da face e congestão sinusal predispõe o paciente a infecções bacterianas secundárias.
- A sinusite bacteriana pode ser causada por estreptococos, estafilococos, Hemophilus influenzae , Pseudomonas aeruginosa e Moraxella catarrhalis . Sinusite aguda e crônica são frequentemente associadas a infecções bacterianas secundárias. A tuberculose pode ser a causa da sinusite em pacientes com HIV.
- Sinusite fúngica é vista principalmente em pacientes imunocomprometidos – mucormicose em diabéticos a longo prazo (diabetes mellitus) e aspergilose ou candidíase em HIV / AIDS. Infecções fúngicas tendem a causar sinusite crônica. Mais comumente fungos nos seios paranasais desencadear uma reação alérgica.
Alergias
A sinusite alérgica é mais freqüentemente observada em pacientes com constituição alérgica (atopia). Com rinite alérgica, pode ser durante todo o ano (perene) ou apenas exacerbar durante certos períodos (sazonal). Alérgenos inalados, como poeira, pólen e pêlos de animais são gatilhos comuns. A condição é ainda exacerbada por infecções bacterianas secundárias que podem exigir tratamento agudo.
A presença de fungos no seio paranasal também pode causar uma reação alérgica. Nestes casos, os fungos não invadem e infectam o seio como é visto em pacientes imunocomprometidos.
De outros
Outras causas geralmente criam condições que eventualmente levam a uma infecção sinusal. Entre essas outras causas, a mais notável é uma obstrução causada por um pólipo nasal , tumores, um desvio de septo ou trauma subsequente, em que um osso facial fraturado obstrui a abertura do seio.
Além disso, as seguintes causas e fatores de risco podem desempenhar um papel na sinusite aguda e crônica:
- Rinite não alérgica
- Fatores hormonais – gravidez, contraceptivos orais
- Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
- Doenças dentárias
- Fibrose cística
- Síndrome de Kartagener
- Cigarros
- Poluição ambiental
- Exposição ocupacional a substâncias irritantes no ar
- Inalação de cocaína (cheirando cocaína)
Sinais e Sintomas de Sinusite
A característica mais proeminente é o congestionamento dos seios que leva a sintomas semelhantes em casos agudos e crônicos. Isso inclui :
- Descarga nasal – grosso, amarelo a verde e muitas vezes ofensivo
- Coriza e congestão nasal
- Dor facial e desconforto (sensação de plenitude / pressão)
- Inchaço facial e vermelhidão da pele sobre a área afetada
- Perda de olfato e / ou paladar
- Dor de cabeça
- Febre e calafrios são vistos com uma infecção
- Fadiga
Outros sintomas podem incluir:
- Dor de garganta
- Dor de ouvido
- Mal hálito
- Ronco
Os sintomas podem ser mais específicos para o congestionamento de certos seios paranasais.
- Sinusite maxilar
- Dor nas bochechas
- Dor de dente
- Cefaléia frontal
- Sinusite frontal
- Cefaléia frontal
- Dor nos olhos
- Sinusite etmoidal
- Dor entre e atrás dos olhos
- Inchaço ao redor do olho e pode envolver a pálpebra
- Rasgamento excessivo
- Sinusite esfenoidal
- Dor de cabeça vaga variando da frente, costas ou até mesmo no topo da cabeça
- Sintomas clássicos de sinusite, como nariz escorrendo / congestão nasal, podem estar ausentes
