Urticária (urticária) e Angioedema (inchaço)

O que é urticária?

A urticária , comumente conhecida como urticária , é uma condição em que há inchaços vermelhos e pruriginosos na pele (pápulas ou vergões) que aparecem e desaparecem com frequência sem motivo conhecido. Pode aparecer com grande inchaço logo abaixo da pele, que é conhecido como angioedema. Às vezes o inchaço é das vias aéreas e pode levar a dificuldade para respirar, sufocar e até morrer. A urticária pode ser aguda ou crônica dependendo da duração do tempo em que ela existe. Às vezes pode ir e vir repetidamente, caso em que se diz que é uma urticária episódica. A condição pode afetar 1 em cada 6 pessoas pelo menos uma vez na vida, mas na maioria dos casos é aguda e nunca mais ocorre.

Razões da Urticária

A urticária ocorre quando certos produtos químicos que causam inflamação são liberados em grandes quantidades sem nenhuma razão óbvia. Esses produtos químicos incluem histamina, bradicinina, calicreína e outros substancias vasoativos que são armazenados em certas células imunes da pele, conhecidas como mastócitos e basófilos. Normalmente, esses produtos químicos só são liberados quando necessário, como se a pele estivesse ferida ou houvesse uma infecção. Na urticária, no entanto, esses produtos químicos são liberados quando não há ameaça para o corpo. Em poucos minutos, faz com que mais sangue flua através da pele e vaze para fora dos vasos sanguíneos para a pele, causando inchaço da pele.

Gatilhos Imunes e Não Imunes

Às vezes, o próprio sistema imunológico desencadeia essa liberação desses produtos químicos e, portanto, diz-se que é uma ativação imunomediada . Este tipo de reação é visto com alergias e em choque anafilático. Também pode ocorrer com doenças auto-imunes como o lúpus (lúpus eritematoso sistêmico / LES). Quando a urticária surge por algum outro gatilho, como o uso de drogas, estímulos físicos e estresse psicológico, sabe-se que ela é uma ativação não imune mediada .

Urticária Aguda

Quando a urticária dura menos de 6 semanas, diz-se que é uma urticária aguda . Ele tende a durar de 24 a 48 horas na maioria das pessoas. Isso pode até ocorrer como um episódio fora da vida e pode nunca mais ocorrer. A urticária aguda é mais comum que a forma crônica. Na maioria dos casos, um gatilho pode ser encontrado, como certos medicamentos, alimentos, uma infecção ou picada de inseto. Isso causa um tipo de reação alérgica conhecida como hipersensibilidade tipo I.

Urticária Crônica

Quando a urticária dura mais de 6 semanas, é conhecida como urticária crônica . Pode ser persistente (contínuo) ou recorrente (vai e vem). A urticária crônica é mais provável com doenças autoimunes, que geralmente são condições crônicas. Também surge sem razão conhecida na maioria dos casos (urticária idiopática) e os gatilhos quase nunca são identificados.

O que é angioedema?

Angioedema é o inchaço que ocorre nas camadas inferiores da pele ou no revestimento mucoso das cavidades, frequentemente como resultado de uma reação alérgica. Pode aparecer como vergões profundos na pele ou uma área vermelha inchada como quando afeta as pálpebras ou lábios. Angioedema é um resultado de “vazamento” de vasos sanguíneos, que é um efeito temporário causado por certos produtos químicos liberados pelas células do sistema imunológico ou pela ativação de substâncias vasoativas no corpo. Nem todas as causas de angioedema são devidas a uma reação alérgica. Uma grande porcentagem de casos de angioedema deve-se a causas desconhecidas (angioedema idiopático).

Foto do Wikimedia Commons

Diferenças entre Angioedema e Urticária

O termo angioedema é frequentemente usado concomitantemente com urticária ou urticária. Enquanto angioedema ocorre na maioria dos casos de urticária, estas são duas condições distintas.

• Angioedema ocorre na derme inferior (derme reticular) e / ou tecidos subcutâneos ou submucosos. A urticária ocorre na derme superior (derme papilar).
• O angioedema pode afetar os revestimentos mucosos das cavidades do corpo, como as vias aéreas ou os intestinos. A urticária só ocorre na pele.
• A coceira é muito leve ou ausente no angioedema . Na urticária , a coceira é pronunciada na maioria dos casos.
• Dor ou sensibilidade podem estar presentes no angioedema . Dor e sensibilidade geralmente estão ausentes na urticária .

Vídeo da Urticária

Tipos de Urticária

Existem vários subtipos diferentes de urticária que podem ser classificados pelas causas ou fatores desencadeantes.

• Urticária comum – aguda ou crônica
• Urticárias físicas desencadeadas por gatilhos físicos como força mecânica, temperatura, água e sol.
  – Mecânica : urticária por pressão retardada, dermografismo sintomático, angioedema vibratório.
  – Termal : urticária por contato a frio, urticária localizada por calor, urticária colinérgica.
  – Água : urticária aquagênica.
  – Sol : urticária solar.
  – Atividade física : anafilaxia induzida por exercício.
• Urticária de contato desencadeada pela exposição a alérgenos (alérgicos) ou produtos químicos (irritantes).
• Síndromes autoinflamatórias – hereditárias (familiares) ou adquiridas na vida
• Vasculite urticariforme

Existem várias outras variantes, mas as mencionadas acima são os subtipos mais comuns.

Urticária Causas

As causas por trás da urticária nem sempre são conhecidas, embora o processo da doença seja bem compreendido. Alguns dos gatilhos incluem:

• Calor ou frio
• Pressão
• Vibração
• Contato com látex, pêlos de animais, pólen, poeira e outros alérgenos semelhantes à dermatite alérgica de contato.
• Drogas como aspirina, AINEs, analgésicos, certos antibióticos e inibidores da ECA.
• Substâncias injetadas
• Transfusões
• Exercício
• Estresse emocional
• agua
• dom
• Infecções – vírus, bactérias e parasitas.
• Alimentos, especialmente alimentos alergênicos, como ovos, trigo, ovos, nozes, soja, peixe e marisco.

Esses gatilhos são mais propensos à urticária aguda. Com relação à urticária crônica, seus gatilhos são amplamente desconhecidos e tendem a ocorrer com certos distúrbios crônicos, nos quais o sistema imunológico ataca o corpo (doenças auto-imunes). Algumas das causas e gatilhos da urticária crônica incluem:

• Doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), síndrome de Sjögren e tireoidite autoimune.
• Drogas como aspirina, AINEs, analgésicos, certos antibióticos e inibidores da ECA.
• Cancros
• Distúrbios endócrinos
• Causas e gatilhos idiopáticos – desconhecidos.

Sintomas de urticária

Além dos sintomas da pele, a urticária também pode apresentar vários outros sintomas, alguns dos quais podem ser muito graves e potencialmente fatais.

Erupção cutânea

A erupção das colmeias dura tipicamente entre 30 minutos a 36 horas. Pode aparecer como:

• Lesões vermelhas e inchadas.
• Linhas (lineares), redondas ou anulares (anulares) ou em forma de arco (arqueadas).
• Patches separados por pele normal ou coalescem em um grande patch.
• Coceira e às vezes dolorosa erupção.
• Branqueando com pressão.

Às vezes pode haver manchas escuras e úlceras.

Colmeia inchaço

Angioedema está intimamente relacionado com urticária e pode ocorrer simultaneamente com urticária. É visto principalmente como inchaço da face, lábios, língua e / ou laringe. O inchaço dos lábios e da língua pode causar fala arrastada e a língua ou laringe pode ser responsável por uma mudança no tom e volume da voz. Mais seriamente, porém, o inchaço das vias aéreas pode causar dificuldade para respirar e, em casos graves, é potencialmente fatal.

Imagem do angioedema do lábio de Dermatologia Atlas cortesia de Samuel Freire da Silva, MD

Colmeias Outros Sintomas

Vários outros sintomas podem estar presentes, que são significado sistêmico que envolve diferentes sites e sistemas em todo o corpo. Esses sintomas podem ser causados ​​pela causa subjacente às vezes.

• Dor no osso
• Febre
• Dor nas articulações
• Inchaço nas articulaçoes
• Linfonodos inchados
• Mudanças de peso

Fotos de Urticária

Fotos de urticária de Dermatologia Atlas cortesia de Samuel Freire da Silva, MD

Diagnóstico de Urticária

A urticária pode ser diagnosticada ao se fazer um histórico médico e com um exame físico. Nenhum outro teste é necessário. O teste é recomendado quando outras doenças da pele precisam ser excluídas ou na urticária crônica para identificar quaisquer doenças subjacentes.

Diagnóstico diferencial

A urticária pode ser confundida com outras condições de pele, tais como:

• Dermatite atópica
• Dermatite de contato alérgica
• Erupção de hipersensibilidade a drogas
• Eritema multiforme
• pitiríase rósea
• Sarna

Testes de urticária

Alguns dos testes a seguir podem ser úteis para identificar a causa subjacente da urticária crônica em particular.

• Testes de alergia
• Fator Antinuclear (ANF)
• Hemograma completo (CBC)
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• IgE – total e específica
• Teste de função hepática
• Biópsia de pele
• Perfil da tireóide
• Ureia e eletrólitos

Tratamento de Urticária

O tratamento deve ser mais focado em identificar os desencadeantes da urticária e evitá-la. Algumas medidas preventivas são dadas abaixo para os gatilhos mais comuns da urticária. Usando água fria para banhar a área e aplicações tópicas (cremes ou loções) como mentol 1% podem proporcionar algum alívio. O oxigênio pode ser administrado como tratamento de suporte quando há estreitamento das vias aéreas com angioedema.

• Anti-histamínicos para aliviar os sintomas e devem ser tomados regularmente.
• Os corticosteróides são raramente usados, mas podem ser necessários por um curto período durante um episódio grave de urticária.
• Os antileucotrienos podem ser eficazes quando combinados com anti-histamínicos.
• Os antidepressivos tricíclicos podem ser úteis para aliviar a coceira, particularmente na urticária crônica.
• A epinefrina pode ser administrada para o angioedema, especialmente quando causa obstrução das vias aéreas.

Prevenção da Urticária

• Mantenha um diário alimentar e tente identificar os alimentos desencadeantes.
• Comece uma dieta de eliminação para isolar possíveis alimentos que possam estar desencadeando a urticária.
• Desgaste perder roupas e roupas íntimas de tamanho adequado.
• Evite ficar superaquecido ou frio, vestindo-se adequadamente, especialmente em ambientes com temperaturas extremas.
• Limite o tempo no sol e na água.
• Tome nota da medicação aguda que pode desencadear a urticária ou falar com um médico sobre a possibilidade de uma medicação crônica desencadeando a condição.