A maioria de nós experimentará uma dor de garganta várias vezes na vida. Ele tende a vir com gripe ou resfriado e geralmente desaparece em poucos dias sem necessidade de medicação. Na maioria desses casos, pensamos pouco no que está acontecendo na garganta. Localizados na garganta, há pequenos aglomerados de tecido linfóide, uma parte do sistema imunológico, conhecida como amígdalas. Ele aprisiona germes como bactérias e vírus do ar que penetra na garganta e a destrói. Às vezes, uma dor de garganta é causada por amígdalas inflamadas, embora o tecido circundante da garganta também esteja geralmente inflamado.
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O que é amigdalite?
A amigdalite é uma inflamação das amígdalas na garganta. O termo amigdalofaringite é frequentemente preferido porque as amígdalas, bem como o tecido circundante da garganta (faringe) são afetados ao mesmo tempo. Geralmente são as amígdalas que podem ser vistas de ambos os lados na parte de trás da garganta, conhecidas como tonsilas palatinas, que estão inflamadas na tonsilofaringite. As amígdalas no dorso do nariz (adenóides) e a língua (tonsilas linguais) que não podem ser vistas também podem ser afetadas. A tonsilite é mais comum em crianças entre 5 e 15 anos de idade e é uma das razões mais comuns para a cirurgia na infância.
Razões Amigdalite
A inflamação é uma reação quando uma parte do corpo é ferida ou danificada. Com amígdalas inflamadas, é o tecido da garganta que é afetado. O ar está se movendo pela garganta o tempo todo. As amígdalas filtram os germes no ar e as células do sistema imunológico atacam e destroem os germes. Alguns germes são altamente patogênicos, o que causa doenças muito facilmente. Às vezes, as amígdalas não são capazes de destruir efetivamente os germes que ela filtra. Nestes casos, as amígdalas ficam infectadas e inflamadas.
Diferentes tipos de produtos químicos são secretados pelas amígdalas lesadas e pelas células imunológicas das amígdalas. Isso causa inflamação. Vasos sanguíneos nas amígdalas se dilatam (dilatam), o fluido flui para dentro das amígdalas fazendo com que ele inche e as amígdalas se tornem vermelhas e doloridas. Grandes quantidades de células do sistema imunológico se reúnem nas amígdalas para combater a infecção e salvar o tecido de qualquer dano. A amigdalite é frequentemente considerada uma simples infecção na garganta e, na maioria dos casos, desaparece facilmente em qualquer lugar dentro de dias ou semanas. No entanto, amigdalite pode ser grave quando surgem complicações. Isso ocorre em casos graves ou quando é deixado sem tratamento.
Imagem das amígdalas e partes da garganta de Wikimedia Commons
Amigdalite Aguda
A amigdalite aguda é uma inflamação curta da amígdala que geralmente dura de alguns dias a 2 a 3 semanas no máximo. Surge muito de repente e se torna grave dentro de um dia ou dois. As complicações são possíveis, mas incomuns em uma criança com um sistema imunológico saudável e sem histórico de alergias ou outras condições. A tonsilite aguda geralmente é viral e causada pelos vírus comuns do resfriado. A cirurgia geralmente não é considerada para amigdalite aguda, a menos que as amígdalas inchadas afetem a respiração e a deglutição em um grau significativo.
Amigdalite Crônica
Amigdalite crônica é quando há crises repetidas de amigdalite aguda. É muito raro que a inflamação seja contínua (persistente) na amigdalite crônica. A amigdalite crônica é determinada pelo histórico médico da pessoa e é definida por:
- sete ou mais episódios de amigdalite aguda no ano passado.
- cinco ou mais crises de amigdalite aguda nos últimos 2 anos.
- quatro ou mais crises de amigdalite aguda nos últimos 3 anos.
A cirurgia é a opção de tratamento preferida, pois o tecido tonsilar torna-se aumentado e danificado, permitindo assim infecções bacterianas que podem ser graves e, mais provavelmente, levar a complicações.
Amigdalite Causas
Os tonsilho são principalmente causados por vírus e vírus comuns do resfriado, em particular. As bactérias representam apenas 30% ou menos dos casos de amigdalite aguda. No entanto, não é incomum que haja uma infecção bacteriana sobreposta com amigdalite viral.
Vírus Amigdalite
- Adenovírus
- Citomegalovírus
- Vírus Epstein-Barr (EBV)
- Vírus do Herpes simplex (HSV)
- Vírus influenza
- Vírus do sarampo
- Vírus sincicial respiratório (RSV)
- Rinovírus
Bactérias Amigdalite
- Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (EBHGA) – mais comum.
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
Sintomas de amigdalite
Os principais sintomas da amigdalite são:
- Dor de garganta
- Dificuldade em engolir
- Voz rouca
- Febre
- Linfonodos inchados
Tonsils doloridos
A garganta é tipicamente dolorosa, com dor irradiada para os ouvidos (otalgia) e dor ao engolir (odinofagia). As crianças mais jovens normalmente se recusam a comer e ficam inquietas. Eles podem interferir constantemente nas orelhas e se queixarem de sensibilidade ao tocar a garganta e a mandíbula, principalmente devido aos linfonodos doloridos e inchados. Bebidas quentes não são bem toleradas, pois tendem a piorar a dor.
Amígdalas inchadas
O inchaço das amígdalas pode variar em gravidade. As tonsilas palatinas inchadas são claramente visíveis em ambos os lados da garganta quando a boca é aberta. Isso causa dificuldade em engolir e um tom mais espesso e profundo na voz. O inchaço pode ser persistente, mesmo quando a dor reduz drasticamente ao longo do tempo. Se o inchaço é muito grave, a cirurgia pode ser necessária mesmo em amigdalite aguda.
Amígdalas Vermelhas
Amígdalas inflamadas são de cor vermelha, embora esta vermelhidão pode se estender para o tecido circundante da garganta também. Pequenas manchas vermelhas podem ser visíveis no palato (céu da boca). Pode haver um revestimento de membrana branco, cinza ou amarelo sobre as amígdalas. Às vezes pode haver feridas abertas (úlceras) nas amígdalas, que são mais intensas na cor vermelha.
Imagem de tonsilas inflamadas com revestimento branco da Wikimedia Commons.
Outros sintomas de amigdalite
Alguns destes sintomas podem ser causados por amigdalite ou por fazer parte da infecção que causa amigdalite.
- Mal hálito
- Babando
- Ronco
- Dor de cabeça
- Rigidez do pescoço
- Coriza
- Dor de estômago (em crianças pequenas)
Diagnóstico de amigdalite
O diagnóstico de amigdalite é feito durante um exame físico, onde os sinais característicos, como as amígdalas vermelhas inchadas, podem ser vistos pelo médico. Os linfonodos aumentados no pescoço também podem ser palpados e a febre, se ainda estiver presente, será registrada. Testes adicionais podem não ser necessários, mas podem incluir:
- Swab de garganta onde uma pequena amostra das secreções na parte de trás da garganta é coletada e enviada para testes de laboratório para identificar o germe que causa a infecção. Uma cultura ou teste rápido de antígeno pode ser feito com a amostra.
- Exames de sangue como um hemograma completo (CBC) ou anticorpos anti-estreptococos para identificar a possível causa da amigdalite.
Diagnóstico diferencial
Várias condições podem aparecer como amigdalite ou levar a amigdalite. Essas condições precisam ser identificadas para que o tratamento possa ser direcionado à causa raiz. Algumas dessas condições incluem:
- Cancros da cabeça e pescoço
- Difteria
- Epiglotite
- Infecção pelo HIV
- Mononucleose infecciosa
Tratamento de amigdalite
Casos mais leves de amigdalite aguda podem não necessitar de tratamento. É de natureza viral e resolverá por conta própria em poucos dias. A hidratação e o repouso são aconselhados nestes casos e os gargarejos podem ser usados embora não tenha sido provado conclusivamente para ser útil. Medicação que pode ser usada inclui:
- Acetaminofen (paracetamol) e ibuprofeno para controlar a dor, inchaço e febre.
- Antibióticos para infecções bacterianas das amígdalas, mas não são úteis para infecções virais, que são a principal causa de amigdalite.
- Os corticosteróides são raramente utilizados e reservados para casos graves de mononucleose infecciosa causando amigdalite.
Cirurgia de amigdalite
A cirurgia é considerada na tonsilite crônica ou mesmo em casos agudos, em que há complicações, como abscesso peritonsilar (quinsy), dificuldade respiratória ou dificuldade para engolir.
Métodos de Remoção de Amígdalas
Existem vários métodos para a cirurgia de remoção de amígdalas (amigdalectomia). Alguns podem ser preferidos para minimizar o sangramento, outros pelo seu tempo de recuperação mais rápido e até mesmo o custo é um fator. Houve alguns métodos que caíram em desuso nos últimos anos e não são mais usados. Alguns dos métodos para remover cirurgicamente as amígdalas são:
- Cirurgia a frio (faca) onde as amígdalas são removidas com um bisturi.
- Eletrocautério ou ‘dissecação a quente’ onde a corrente elétrica de alta frequência é usada para queimar o tecido tonsilar.
- Bisturi harmônico é um dispositivo de corte ultra-sônico para remover as amígdalas.
- Coblação onde uma corrente elétrica ‘fria’ é usada para ‘cortar’ o tecido tonsilar.
- Microdebridora, onde os aparelhos de barbear removem parte do tecido tonsilar.
- Ablação de tonsila a laser, onde um laser de mão é usado para vaporizar as amígdalas.
- Somnoplastia onde a energia de radiofrequência é usada para remover as amígdalas.
